Виявлення серцевого нападу, обстеження, лікування, профілактика

У разі серцевого нападу кровотік у коронарній артерії переривається, так що частина тканини серцевого м’яза більше не забезпечується достатньою кількістю крові і гине.

Кров, багата на кисень та поживні речовини, може надходити до клітин серцевого м’яза через коронарні артерії. При інфаркті коронарна артерія закривається - як правило, шляхом розпаду атеросклеротичного осаду та матеріалу, що переноситься потоком крові, який там розпушується. Це перериває приплив крові до тканини, що знаходиться за ним, тканини серцевого м’яза більше не забезпечуються достатньою кількістю крові і гинуть.

Найпоширенішою причиною інфаркту є кальцифікація судин (атеросклероз, також: артеріосклероз). В принципі, можуть постраждати всі артерії в організмі. Найчастіше це відбувається в коронарних артеріях, церебральних судинах, а також в шийних та ногових артеріях. Якщо коронарні артерії уражені атеросклерозом, це називається ішемічною хворобою.

Атеросклероз - це повільно прогресуючий процес, який починається з крихітних пошкоджень внутрішньої стінки судин, спричинених високим кров’яним тиском, патогенами або імунними реакціями.

В результаті цього пошкодження клітин судинні клітини стимулюються до зростання, а частинки жиру відкладаються. Стінка судини все більше потовщується і твердне, втрачає свою еластичність і внутрішній діаметр стає все меншим і меншим.

Коли такий осад розпадається, тромбоцити прикріплюються до цієї точки. Утворюється згусток крові (тромб), який може повністю закрити часто вже звужену судину. М’язова тканина, що знаходиться позаду закриття, раптом більше не постачається кров’ю і більше не отримує кисень. Якщо закриту посудину не відкрити знову протягом декількох годин, м’язова тканина за нею відмирає.

У рідкісних випадках запалення судин або судинні спазми також можуть спровокувати інфаркт.

Фактори ризику розвитку серцевого нападу такі ж, як фактори ризику ішемічної хвороби серця та основного судинного захворювання, атеросклерозу:

Дим
гіпертонія
Збільшення жиру в крові, особливо холестерину ЛПНЩ
Діабет (цукровий діабет)
Ожиріння
Апное сну

Чоловіки частіше помирають

У чоловіків частіше трапляються гострі інфаркти (інфаркт міокарда), ніж у жінок, і вони частіше помирають від нього. Щорічно в Німеччині страждають близько 365 чоловіків та 186 жінок (кожен з розрахунку на 100 000 жителів) - загалом близько 460 000 людей. Близько 50 000 з цих пацієнтів померли за останні кілька років, чоловіки значно частіше, ніж жінки.

Ризик смерті від серцевого нападу за останні десятиліття значно зменшився для всіх пацієнтів із різними заходами. Однак досі не з’ясовано, чому це не спрацювало так добре у жінок, як у чоловіків. Причиною є різниця в симптомах та лікуванні.

Більшість хворих на серцевий напад вже хворі на ішемічну хворобу серця. Серцеві напади часто провокуються в ситуаціях, коли спостерігаються значні коливання артеріального тиску, наприклад, у разі раптових навантажень або стресових ситуацій. Однак багато інфарктів трапляється і в стані спокою, часто в ранкові години.

Типовими ознаками (симптомами) серцевого нападу є:

Найсильніший, найсильніший біль і відчуття тиску за грудиною
Біль поширюється на плечі, спину, нижню щелепу або ліву руку, а іноді і на верхню частину живота
Задишка, запаморочення та пітливість
Нудота або блювота
Гоночне серце
непритомність
Страх смерті

Не всі люди, які перенесли інфаркт, відчувають однакові симптоми або мають однакові симптоми. Багато інфарктів не настільки драматичні, як можна сказати Б. можна побачити в телевізійних фільмах.

Приблизно у чверті пацієнтів симптоми взагалі відсутні, вони страждають від так званого "тихого серцевого нападу". Потім перенесений інфаркт виявляється випадково пізніше під час ЕКГ-обстеження або стає помітним через подальші проблеми.

"Тихий серцевий напад" частіше зустрічається у літніх пацієнтів, жінок та хворих на діабет або деменцію. Відповідно, діагноз часто не ставлять або неправильно ставлять, і необхідне лікування не може бути проведене.

Лікар підозрює серцевий напад з опису типових симптомів. Він запитає про сімейну історію та хвороби серця. Після фізичного обстеження, яке включає прослуховування серця та легенів, будуть виконані наступні тести:

Електрокардіографія (ЕКГ): ЕКГ надає перші видимі ознаки серцевого нападу: за допомогою схеми ЕКГ можна побачити, яка область серця уражена. Однак також може трапитися так, що ЕКГ не виявляє явних ознак інфаркту, хоча інфаркт стався.

Лабораторні дослідження: Визначення певних білків та так званих серцевих ферментів у крові (наприклад, тропоніну, креатинкінази, міоглобіну, GOT) дає інформацію про те, чи присутній інфаркт із пошкодженням клітин серцевого м’яза. Серцеві тропоніни піднімаються в крові лише через кілька годин після серцевого нападу. Саме тому в даний час вони є найкращими маркерами для виявлення серцевого нападу.

Ехокардіографія: Це ультразвукове дослідження серця дозволяє оцінити роботу серця та розміри інфаркту. За цим можна визначити, чи сильно пошкоджений інфарктом серцевий м’яз.

Обстеження катетера серця (коронарна ангіографія): Під час катетеризації серця в коронарні артерії вводять контрастну речовину. Таким чином можна оцінити, які коронарні артерії перекриті. Під час цього обстеження уражену коронарну артерію часто лікують та знову відкривають.

Магнітно-резонансна томографія: Це МРТ-дослідження серця може надати більше інформації про ступінь пошкодження та приплив крові до серця.

Навіть якщо підозра на серцевий напад не підтверджується, слід уточнити, чи страждає дана особа на ішемічну хворобу серця.

З кожною хвилиною, яка проходить після інфаркту, все більше серцевих тканин відмирає. Тому кожна хвилина дорогоцінна, і лікування слід починати якомога раніше.

Початкові заходи

Якщо ви підозрюєте серцевий напад, вам слід ...

не соромтесь і негайно зателефонуйте до лікаря невідкладної допомоги (телефон: 112),
Покладіть людину з трохи піднятою верхньою частиною тіла, щоб ослаблене серце полегшило,
заспокоїти постраждалу людину та використовувати обмежувальний одяг, напр. B. Комір сорочки або пояса, послабити або відкрити,
Покладіть людину на бік, коли вона непритомна,
Контролюйте дихання та кровообіг, і якщо дихання або зупинка серця негайно починайте з масажу серця.

Після надання першої допомоги розпочинається лікування лікарем невідкладної допомоги та в лікарні. Зараз основна увага приділяється полегшенню роботи серця. Оскільки біль збільшує потребу серця в кисні, лікар невідкладної допомоги при необхідності призначить знеболюючі та заспокійливі засоби. Він також дає судинорозширювальні препарати, звані нітратами, які покращують приплив крові до серця. Крім того, він дає антикоагулянти (наприклад, гепарин та ацетилсаліцилову кислоту), щоб запобігти подальшому утворенню тромбів.

У клініці пацієнта доставляють у відділення інтенсивної терапії, де можна безперервно контролювати серцево-судинну функцію. Це дозволяє швидко реагувати на можливі ускладнення.

Метод лікування

Залежно від ступеня поширення та локалізації інфаркту доступні різні заходи лікування. Мета - зробити заблоковану кровоносну судину якомога швидше знову відкритою. Тому кожного пацієнта слід вести безпосередньо до лабораторії катетеризації серця.

Атеросклероз, кальцифікація артерій, є основною причиною серцево-судинних захворювань. Цього можна запобігти або принаймні значно уповільнити за допомогою цілеспрямованих профілактичних заходів.

кинути палити

Куріння є основним фактором ризику розвитку атеросклерозу. Тож киньте палити! При необхідності ви також можете звернутися за допомогою до свого сімейного лікаря!

харчування

Намагайтеся харчуватися збалансовано, з низьким вмістом холестерину!
Ти надаєш перевагу:

багато свіжих фруктів та овочів
нежирне біле м’ясо та риба
молочні продукти з низьким вмістом жиру
рослинні олії холодного віджиму (позитивний вплив на обмін жирів)
Бобові (горох, квасоля, сочевиця)

Уникайте смаженої у паніровці їжі, субпродуктів та жирної ковбаси та економно використовуйте масло та жовтки!

Горіхи не містять холестерину і, як правило, багаті ненасиченими жирними кислотами.

Регулюйте вагу

Слідкуйте за вагою! Якщо потрібно, спробуйте схуднути! Окружність талії та ІМТ є важливими параметрами для оцінки ризику серцевого нападу. Він повинен мати ІМТ від 25 до 30 кг/м2 і окружність талії

Інфографіки

Що саме відбувається, коли у когось трапляється серцевий напад? Що відбувається в організмі, як можуть допомогти спостерігачі та як можуть допомогти лікарі? Наша інфографіка пояснює це поетапно.

Оновлення: Грудень 2017 Єва Холмхей, доктор мед. Ральф Біркемайер