Виявлення та лікування целіакії - керівництво - здоров’я
Небезпека підстерігає не лише пшеничний хліб та тістечка для деяких людей: якщо у вас целіакія, навіть найменша кількість клейковини шкодить вашому здоров’ю. Клейковина, так званий адгезивний білок, міститься у багатьох видах зерна, таких як пшениця, ячмінь, жито та спельта. А зернові екстракти, в свою чергу, є частиною хлібобулочних виробів, але також численними готовими продуктами.
ВІДЕО: Целіакія: як жити без глютену? (14 хв.)
При целіакії імунна система виробляє антитіла, які атакують глютен у тонкому кишечнику. Вони викликають хронічне запалення, яке руйнує ніжні клітини слизової оболонки кишечника та ворсинки. Хвороба може спалахнути в будь-якому віці. Згідно з поточними дослідженнями, 5-10 з 1000 німців страждають, дві третини з них жінки. Хвороба виражена не в повному обсязі у всіх - деякі навряд чи помічають симптоми. Целіакія, раніше відома також як спру, заснована на постійній непереносимості глютену. Це аутоімунне захворювання, і його не слід плутати з алергією на пшеницю або чутливістю до пшениці.
Причини целіакії
Причини розвитку целіакії ще чітко не з’ясовані, але спадковість відіграє певну роль: від 30 до 40 відсотків населення, мабуть, мають генетично обумовлений ризик захворювання, який приблизно втричі вищий. Інфекції, дієта та фактори навколишнього середовища впливають на розвиток захворювання. Нерідкі випадки, коли целіакія виникає разом з іншими захворюваннями, такими як цукровий діабет 1 типу, аутоімунні захворювання шкіри або щитовидної залози, а також генетичні відхилення, такі як синдром Дауна.
Що відбувається в тонкому кишечнику при целіакії
Аутоімунна реакція на глютен
У людей з целіакією глютен викликає аутоімунну реакцію, яка викликає запалення слизової оболонки тонкої кишки і регрес ворсин. В результаті хворі люди більше не можуть засвоювати достатню кількість поживних речовин, оскільки функція тонкого кишечника, де харчова м’якоть розщеплюється на свої компоненти, сильно порушена.
Целіакія заважає забезпечити організм поживними речовинами
Зазвичай корисні компоненти їжі потрапляють через слизову оболонку кишечника в дрібні кровоносні судини, що знаходяться позаду, і, таким чином, у все тіло. Для того, щоб отримати якомога більшу поверхню для ефективного поглинання поживних речовин, стінка тонкого кишечника вистелена мільйонами і мільйонами крихітних, схожих на волосся, виступів - так званих ворсинок. Якщо ці ворсинки знищені, поверхня тонкої кишки зменшується. Зокрема, у дітей порушення функції тонкої кишки можуть призвести до недоїдання, а отже, до порушень росту та розвитку. Через недостатній запас целіакія розглядається як системне захворювання, яке вражає весь організм. Запалення зберігається до тих пір, поки людина їсть продукти, що містять глютен. Він зменшується, як тільки тонкий кишечник більше не піддається глютену.
Симптоми целіакії: проблеми з травленням та загальні проблеми зі здоров’ям
Лише від 10 до 20 відсотків постраждалих мають так звану повну картину целіакії - у багатьох спостерігаються нетипові симптоми або відсутні взагалі, і тому вони довгий час не мають уявлення про свою хворобу. Типовими ознаками целіакії є діарея, жирний стілець, нудота і блювота, роздутий живіт. Також можуть виникати загальні симптоми, такі як втома, втрата ваги та втрата апетиту, біль у кістках та м’язах, м’язова слабкість.
У багатьох випадках, однак, захворювання проявляється лише опосередковано через наслідки недоїдання. Дефіцит заліза може призвести до анемії або недостатнього споживання кальцію до остеопорозу. Якщо непереносимість глютену залишається не виявленою, недостатнє надходження може призвести до затримки розвитку у дітей та підлітків. У дорослих серед інших ускладнень - безпліддя та рак товстої кишки.
Целіакія-Діагностика за допомогою антитіл та біопсія
При підозрі на целіакію спершу кров можна дослідити на наявність спеціальних аутоантитіл. Остаточне підтвердження діагнозу проводиться за допомогою ендоскопічної біопсії тонкої кишки. Лікар вводить зонд камери в тонкий кишечник через рот, стравохід і шлунок і бере зразки слизової оболонки тонкої кишки, які досліджують під мікроскопом. Таким чином можна визначити, чи відбулися зміни на ворсинках тонкої кишки, характерні для целіакії. Обстеження, як правило, проводиться амбулаторно і зазвичай займає від 10 до 15 хвилин.
Німецьке товариство целіакії не рекомендує проводити тести на стілець на певні антитіла та інші швидкі тести, оскільки вони не дозволяють встановити надійний діагноз. Крім того, діагностика обов’язково повинна проводитися перед зміною дієти, щоб отримати надійний результат.
Терапія целіакії
Целіакія невиліковна. Єдиний спосіб лікування целіакії - строго безглютенова дієта. Поки дотримуються дієти, хворі на целіакію зазвичай живуть без симптомів. Оскільки безглютенова дієта означає, що запалена і сплощена слизова оболонка тонкої кишки відновлюється і повертається до своєї нормальної форми та функцій. Симптоми часто покращуються через кілька днів безглютенової дієти. Зміни слизової оболонки тонкої кишки регресують протягом декількох місяців. Навіть незначна кількість клейковини може знову пошкодити слизову.
Зерна, що містять глютен
Хворим на целіакію слід уникати таких злаків:
- пшениця
- жито
- ячмінь
- Пишеться
- Зелені ядра
- Камут (Хорасан)
- Еммер
- Ейнкорн
Дієтичні рекомендації при целіакії
Тому пацієнтам на целіакію доводиться докорінно змінювати свій раціон і спосіб життя та уникати всіх продуктів, які містять навіть незначну кількість клейковини протягом усього життя. Зерна, що містять глютен, входять до складу багатьох харчових продуктів, таких як хліб, перлова крупа, макарони, пиво, солодова кава, тістечка, шоколад, кетчуп та мюслі. Навіть багато «нічого не підозрюючих» продуктів промислового виробництва та готових страв містять клейковину, наприклад, деякі ковбасні вироби. Глютен також міститься в деяких ліках. Людям, які мають лише помірні симптоми або взагалі відсутні, слід також харчуватися суворо без глютену. В іншому випадку запалення збережеться в слизовій оболонці тонкої кишки, і можуть виникнути довгострокові ускладнення, такі як дефіцит поживних речовин.
Безліч клейковинних альтернатив
Амарант, гречка, пшоно, кукурудза, рис, картопля, нут та незабруднений овес пропонуються для безглютенових гарнірів, мюслі та хлібобулочних виробів. На ринку представлено ряд продуктів, які мають маркування «без глютену» з викресленим колосом пшениці. Крім того, згідно з Харчовим розпорядженням, вживання глютену повинно бути показано майже на всіх упакованих продуктах, навіть якщо його кількість лише мінімальна. Що стосується сипучих товарів, постраждалі повинні запитати конкретно.
Хворим на целіакію рекомендується їсти дуже поживну дієту на рослинній основі зі здоровими білками, корисними жирами, картоплею та рисом. Хліб з безглютенових зерен можна їсти, якщо це терпимо. Картопляний або кукурудзяний крохмаль, камедь ріжкового дерева і гуарова смола або в’яжучі для глютенових соусів підходять для приготування супів та соусів. Для панірування існують безглютенові сухарі або сухарі, виготовлені з безглютенового хліба. При випічці безглютенового борошна, наприклад, відсутність клейковини можна замінити гуаровою гумкою.
Зверніть увагу на інші несумісності
Деякі уражені люди можуть обмежено переносити жир і молочний цукор (лактозу) через пошкодження слизової оболонки тонкої кишки. Слід уникати вмісту жиру та лактози, що містять молочні продукти, поки слизова оболонка кишечника повністю не відновиться за безглютенової дієти.
Постраждалі повинні суворо приділяти увагу гігієні кухні
Однак вибору лише продуктів, що не містять глютену, недостатньо: постраждалі повинні бути прискіпливими, щоб забезпечити, щоб їх їжа не була забруднена продуктами, що містять глютен, під час зберігання або приготування. Наприклад, слід використовувати вдома власний тостер, дерев’яні ложки та деко, а також стежити, щоб на стільницях і чайних рушниках не було слідів борошна. Їжа без глютену також не повинна готуватися в тому ж жирі для смаження, що і їжа, що містить глютен. Рекомендуються великі поради щодо дієти та інструкції фахівця.
Рецепти целіакії
Страви для людей з целіакією не повинні містити навіть невеликих слідів клейковини. Наші смачні рецепти прості у приготуванні та не містять глютену. більше
Безглютенова дієта при целіакії
Той, хто страждає на целіакію, повинен уникати навіть найменших слідів клейковини. Клейовий білок міститься не тільки в пшениці, але майже у всіх зернах та багатьох готових продуктах. більше
Що ви знаєте про клейковину та пшеницю?
Харчування без глютену модне - але чи справді воно здоровіше в принципі? Що взагалі містить глютен? І чому пшениця так дискредитована? Перевірте свої знання. вікторина
Для кого корисна їжа без глютену?
Пшениця в їжі може захворіти. Що допомагає проти целіакії, алергії на пшеницю та непереносимості пшениці? А хто повинен уникати продуктів з глютеном? більше
Будьте обережні з швидкими тестами з аптеки
Швидкі тести в аптеці повинні виявити високий рівень холестерину, дефіцит заліза, целіакію або алергію, наприклад. Однак тести не завжди є простими та зрозумілими. більше
Пшоно: ідеальне зерно для приготування
Будь то для запіканок, різотто або гамбургерів: пшоно дуже універсальне. Безглютенова крупа не підходить для випічки. більше
Гречка - зірка східноєвропейської кухні
З ботанічної точки зору це не зерно, але добре підходить для випікання млинців або коржів, оскільки не містить глютену. більше
Амарант - багатий білком і не містить глютену
Маленькі горіхові насіння амаранту не містять глютену і смачні як у десертах, так і у солоних стравах. Який найкращий спосіб приготування амаранту? більше