Виявлення та лікування симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози (збільшення простати)

Гіперплазія передміхурової залози: симптоми, причини, лікування

05.08.2019, 18:24 | fsch, t-online

виявлення

Доброякісне збільшення простати (доброякісний синдром простати, BPS) у певний момент впливає на кожного чоловіка (джерело: Eraxion/Thinkstock від Getty-Images)

Доброякісна збільшена простата, технічно доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), зустрічає майже кожного чоловіка в певний момент. Потім орган розміром з каштан починає рости і звужувати уретру. Часте сечовипускання - один із симптомів.

огляд
  • причини
  • Симптоми
  • Етапи
  • діагностика
  • Підвищений ризик раку від ДГПЗ?
  • терапія
  • Поведінкові заходи для пацієнтів
  • Лікувальна терапія
  • хірургія
  • Побічні ефекти
  • профілактика

Простата, яку ще називають передміхуровою залозою, є одним із статевих органів у чоловіків. Він лежить нижче сечового міхура і оточує уретру. Важить простата близько 20 грам і має розмір каштана - приблизно три сантиметри в довжину і чотири сантиметри в ширину. Залоза виробляє секрет, який виділяється в уретру під час еякуляції і змішується зі спермою. Він становить близько 30 відсотків сперми та забезпечує кращу рухливість сперми.

З віком простата збільшується в розмірах і вазі. За підрахунками, страждає кожен другий чоловік старше 50 років. Доброякісне (доброякісне) збільшення простати само по собі нешкідливе і не має нічого спільного з раком простати. Однак в основному розмножуються клітини навколо уретри, що звужує їх і порушує відтік сечі. Наслідками є проблеми із сечовипусканням, такі як зменшення струменя сечі, постійні позиви до сечовипускання, слабкість сечового міхура або інфекції сечовивідних шляхів.

Ці захворювання простати існують
Серія фотографій з 6 малюнками

Натомість рак простати - це злоякісна (злоякісна) гіперплазія передміхурової залози. У більшості випадків він виникає у зовнішній тканині залози і тому часто залишається непоміченим протягом тривалого часу.

Причини гіперплазії передміхурової залози

Причини збільшення простати або гіперплазії передміхурової залози чітко не вивчені. За даними Німецького товариства урології e. В. (ДГУ) грає чоловіка Статеві гормони вирішальну роль. Статевий гормон тестостерон перетворюється в передміхуровій залозі на так званий дигідротестостерон, який, у свою чергу, стимулює ріст простати. Гіперплазія передміхурової залози може також виникати через те, що співвідношення між естрогеном і тестостероном змінюється і виникає надмірна вага естрогену. Отже, є надлишок естрогену. Це уповільнює природну загибель клітин передміхурової залози і, отже, несе спільну відповідальність за збільшення простати.

Наскільки збільшується простата, за даними DGU, також може бути генетичні фактори бути під впливом. Це збільшує ризик захворювання, якщо в родині вже були випадки ДГПЗ. Дієта з високим вмістом жиру, ожиріння, куріння та вживання алкоголю - це інші фактори ризику. Однак на сьогодні недостатньо наукових досліджень щодо його впливу на ріст простати.

Симптоми: ознаки збільшення простати

У зв'язку зі скаргами, які можна простежити за зміною простати, також говориться про доброякісний синдром простати (БПС). Збільшена простата спочатку призводить до звуження уретри. В результаті потік сечі ослаблюється. Зазвичай це затримує початок спорожнення сечового міхура (сечовипускання), а також загалом займає більше часу. Сечовий міхур вже не може повністю спорожнитися, і залишається все більша кількість залишкової сечі. Через цю обструкцію потоку пацієнти часто страждають від постійних позивів до сечовипускання та постійного «капання».

Якщо чоловіки помічають ці симптоми, їм слід звернутися до уролога. При правильному лікуванні неприємні симптоми можна значно покращити та запобігти таким ускладненням, як камені в сечовому міхурі або пошкодження нирок.

Симптоми гіперплазії передміхурової залози:

  • сильні позиви до сечовипускання
  • Слабкість сечового міхура (нетримання)
  • Проблеми з початком сечовипускання
  • слабкий струмінь сечі
  • перерваний струмінь сечі
  • тривале сечовипускання
  • неповне спорожнення сечового міхура (залишкова сеча)
  • Капання після сечовипускання
  • нічні позиви до сечовипускання (сечовипускання більше двох разів на ніч)

Стадії гіперплазії передміхурової залози

Залежно від тяжкості доброякісного синдрому простати розрізняють три стадії, відповідно до яких також залежить подальше лікування:

1-й етап: етап подразнення (відсутність залишкового утворення сечі)
На цій стадії постраждалі страждають від згаданих симптомів, таких як часте сечовипускання, нічні позиви до сечовипускання, слабкий струмінь сечі та затримка спорожнення сечового міхура. Однак у сечовому міхурі не залишається залишкової сечі. За допомогою урофлоуметрії лікар може визначити, чи достатня сила потоку сечі.

2-я стадія: стадія залишкової сечі (Залишкове утворення сечі)
На додаток до симптомів першої стадії існують інфекції сечовивідних шляхів та слабкість сечового міхура. Після сечовипускання в сечовому міхурі залишається приблизно 50-150 мл залишкової сечі. Це середовище для розмноження бактерій, які можуть спричинити цистит. Обмежений потік сечі також може спричинити камені в сечовому міхурі, а саме, коли мінеральні солі кристалізуються в залишковій сечі.

3-й етап: етап декомпенсації (збільшення залишкового утворення сечі, затримка сечі)
Кількість залишкової сечі збільшується до понад 150 мл. На цьому етапі збільшена простата майже повністю стискає сечовід. Через перешкоду дренажу сечовий міхур вже не може спорожніти і постійно наповнений. Потім пацієнти страждають від переповнення сечового міхура, що супроводжується постійним капанням з уретри. Крім того, може статися гостра затримка сечі. Тоді чоловік більше не може спорожнити міхур - що призводить до сильного болю. Це надзвичайна медична допомога, оскільки сечовий міхур загрожує розривом. Нагромадження нирок - ще один можливий наслідок затримки сечі, що може призвести до погіршення функції нирок аж до ниркової недостатності (ниркової недостатності).

Діагноз: Огляд уролога надає ясність

Скарги на простату - це не доля, яку мусять приймати чоловіки. Швидше, постраждалі повинні проконсультуватися з урологом до того, як симптоми посиляться. Там реєструється попередній анамнез пацієнта (анамнез), потім - медичний огляд. Пальпуючи та постукуючи сечовий міхур та нирки шкірою живота та постукуючи поперек, лікар може визначити, затверділа чи збільшена простата.

Це показує збільшення простати. (Джерело: Dr_Microbe/Getty Images)

Діагноз зазвичай також включає один пальцеве пальпальне обстеження прямої кишки. Тут лікар сканує передміхурову залозу пальцем над прямою кишкою. Крім того, трансректальний Ультразвукове дослідження бути виконаним. Зовнішнє УЗД після сечовипускання також може показати, чи немає в сечовому міхурі залишків сечі. A Вимірювання сечового потоку (Урофлоуметрія) також свідчить про звуження уретри.

Інформація: Доброякісне збільшення простати раніше було відоме як аденома простати (ПА). Код ICD10 для діагностики Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (BPH) - це "N40". ICD10 - це міжнародна класифікація діагнозів.

Підвищений ризик раку від ДГПЗ?

Збільшена простата не обов’язково проявляється Рак простати (Рак передміхурової залози) і не збільшує ризик розвитку пухлини. Зв’язок між доброякісним збільшенням простати та раком простати не доведено. Тим не менше, ракові клітини також можуть рости в доброякісному збільшеній простаті.

Хоча гіперплазію простати майже завжди помічають, рак простати не має симптомів на ранніх стадіях. Тому регулярні огляди у уролога особливо важливі. На додаток до пальпаційного іспиту багато лікарів пропонують аналіз крові під назвою а Тест PSA в. Вимірюється концентрація простатоспецифічного антигену (PSA) у крові. Однак валідність тесту є суперечливою. Тому надійний діагноз щодо наявності пухлини за збільшенням забезпечується лише шляхом видалення тканини шляхом біопсії та подальшого мікроскопічного дослідження.

Тест PSA розроблений, щоб допомогти виявити рак передміхурової залози до появи симптомів. Але процес має переваги та недоліки. (Джерело: jarun011/Thinkstock від Getty-Images)

Терапія: тест для класифікації симптомів

Лікування ДГПЗ залежить від тяжкості симптомів та їх впливу на якість життя пацієнта. Так званий IPSS (International Prostate Symptom Score) можна визначити за допомогою анкети. Він містить сім питань про симптоми, які слід класифікувати за шкалою від 0 (ніколи) до 5 (майже завжди). Восьме питання стосується якості життя.

Для того, щоб визначити власний бал IPSS, на запитання потрібно відповісти та додати бальні значення. Залежно від суми, скарги можуть бути призначені для етапу. Тому тест служить допоміжним засобом для прийняття рішень для належного лікування. Якщо ваш бал вище 7, вам слід звернутися до уролога.

  • 0-7 балів: легкі симптоми - подальше спостереження (регулярний контроль)
  • 8-19 балів: помірні симптоми - терапія ліками
  • 20-35 балів: важкі симптоми - операція

Небезпека: Тест IPSS запитує лише про симптоми доброякісного збільшення простати. Рак передміхурової залози на ранніх стадіях може протікати без симптомів і, отже, не охоплюватися питаннями в тесті. Тож це не замінює огляду уролога на раннє виявлення.

Поведінкові заходи для пацієнтів

На стадії подразнення пацієнти можуть вжити певних заходів для полегшення симптомів. Однак, відповідно до природного перебігу хвороби, можна припустити повільне наростання симптомів. Тому слід проводити регулярні перевірки (приблизно кожен квартал).

  • Регулювання споживання рідини (приблизно 1,5 літра на день)
  • Уникайте надмірного зволоження ввечері
  • Зменшення або уникання діуретичних напоїв, таких як пиво, кава або чорний чай
  • Зменшення або уникання гострої їжі: Спеції, такі як перець чилі, перець, редька та імбир, містять речовини, які подразнюють сечовий міхур.
  • «Погладжуючи» уретру після сечовипускання, щоб запобігти її капання
  • Тренування сечового міхура

Медикаментозна терапія гіперплазії передміхурової залози

Ліки залежить від стадії захворювання і має бути з’ясоване в особистій розмові з урологом. З легкими та середніми скаргами ви можете рослинні добавки (Фітотерапевтичні засоби) можуть допомогти. Наприклад, в аптеці пропонують препарати з екстрактами з насіння гарбуза, кропиви, пилку жита, пальмето або журавлини. Кажуть, вони мають протизапальну та сечогінну дію. Однак поки що бракує наукових доказів надійної та довгострокової ефективності таких рослинних продуктів. Як показали дослідження, препарати з насінням гарбуза та пальмою не працюють набагато краще, ніж препарати плацебо - у цьому відношенні вони вважаються неефективними.

Лікування рослинними препаратами має сенс, навіть якщо лише на ранніх стадіях доброякісного збільшення простати. І навіть якщо симптоми покращуються, на першому етапі бажані регулярні, приблизно щоквартальні огляди, оскільки потік сечі може непомітно погіршуватися, а симптоми знову посилюються. Німецьке товариство урології e. В. рекомендує регулярні профілактичні огляди з 45 років.

Наприклад, у разі поглибленого збільшення передміхурової залози призначаються препарати, що послаблюють напруження м’язової тканини або втручаються в гормональний контроль проліферації тканин.

Блокатори рецепторів альфа-1 М’язові клітини розслаблюють і пом’якшують тканину передміхурової залози, завдяки чому вона менше тисне на уретру. Уретра розширюється, і потік сечі може легше стікати. Ефект настає протягом декількох днів. Однак простата не зменшується.

5 інгібіторів альфа-редуктази, як фінастерид і дюстастерид, однак втручаються в обмін тестостерону і знову зменшують розмір простати. Однак перші наслідки можна відчути лише через три і більше місяців. Коли препарат припинено, простата знову збільшиться.

Важливо: Прийом інгібіторів редуктази також знижує рівень PSA у пацієнта, який використовується для раннього виявлення раку передміхурової залози. Тому під час скринінгового обстеження на рак лікар повинен бути проінформований про використання ліків.

Хірургія гіперплазії передміхурової залози

Існує лише одна ефективна допомога для прогресивного збільшення простати хірургія, За даними Німецького товариства урології e.V . Процедуру зазвичай проводять, коли зацікавлена ​​особа зазнає серйозних страждань, а інші заходи вже не ефективні. Повторювані інфекції сечовивідних шляхів, повторна затримка сечі або ниркова недостатність в результаті високої залишкової кількості сечі є абсолютними показниками операції.

Існує кілька хірургічних процедур для лікування доброякісного синдрому простати. Загально розрізняють трансуретральний (через уретру) та відкритий хірургічний (через розріз живота). Раніше останню в основному проводили з великими обсягами передміхурової залози, але сьогодні вона використовується рідко.

Після операції: які побічні ефекти можуть виникнути?

Після операції пацієнтам доводиться носити катетер протягом декількох днів, щоб рана не контактувала з сечею. Залежно від процедури вимагається перебування в лікарні від 2 до 7 днів. Кров може з’являтися в сечі протягом перших кількох днів після процедури - особливо після ТУРП -. Кровотеча може виникнути і пізніше, коли рубці на рані послаблюються і змиваються.

Інфекції сечовивідних шляхів та тимчасова слабкість сечового міхура - також загальні побічні ефекти. На відміну від цього, ризик постійної еректильної дисфункції досить низький.

Наслідком майже всіх оперативних заходів є т. Зв ретроградна еякуляція, також називається "суха еякуляція". Потім більша частина еякуляції вже не відбувається через уретру, а викидається в сечовий міхур. Ризик такої травми особливо надається при ТУРП, коли травмуються м’язи, які зазвичай закривають вихід міхура під час еякуляції. Ретроградна еякуляція не впливає на відчуття оргазму, однак впливає на бажання мати дітей, оскільки народжуваність знижується.

Щоб прискорити загоєння, важливо пити багато води і доглядати за собою. Слід уникати фізичних навантажень - особливо ривкових рухів та важкого підйому, щоб зменшити ризик кровотечі.

Профілактика ДГПЗ: поради для здорової простати

Оскільки причинами збільшення простати є вік та гормони, доброякісне збільшення простати можна запобігти лише обмеженою мірою. Однак здоровий спосіб життя може допомогти затримати симптоми. Тому лікарі рекомендують перш за все підтримувати нормальну вагу, регулярно займатися фізичними вправами, їсти якомога збалансованіше, різноманітніше і нежирніше, а також зменшити споживання таких стимуляторів, як сигарети та алкоголь.

  • Не завжди рак:П’ять попереджувальних ознак хворої простати
  • Проблеми з сечовипусканням:Ці симптоми свідчать про збільшення простати
  • Проблеми з нетриманням:Слабкість сечового міхура вражає і чоловіків
  • Менший ризик раку:Ці продукти захищають вашу простату
  • Експерт з питань простати пояснює:Цього очікують чоловіки в старості

Для того, щоб виявити зміни в передміхуровій залозі на ранній стадії, чоловіки повинні також регулярно відвідувати профілактичну допомогу. Щорічний огляд є безкоштовним для чоловіків віком від 45 років і покривається медичним страхуванням.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.

Ваша думка враховує!

Ми сподіваємось на жваві та чесні обговорення цієї статті.
Зверніть увагу на наш етикет.