Виявлення важких курсів COVID-19 у сечі Жовтий список
В аналізі сечі та сироватки було встановлено, що пацієнти з COVID-19, яким пізніше потрібна терапія інтенсивної терапії, раніше збільшували концентрацію еритроцитів, альбумінів та лейкоцитів у сечі, а також знижували рівень антитромбіну III у сироватці крові та важку гіпальбумінурію.
фон
Чим більше ви знаєте про COVID-19, тим ясніше стає, що це поліорганна хвороба. Крім легенів і серця, часто уражаються і нирки.
Фахівці з професора Олівера Гросса, старшого лікаря відділення нефрології та ревматології Університетського медичного центру Геттінгена (UMG), зауважили, що пацієнти з COVID-19, яким пізніше доводилося лікуватися в реанімації, раніше підвищували концентрацію еритроцитів, альбуміну та лейкоцитів у сечі. Крім того, у цих пацієнтів спостерігався низький рівень антитромбіну III у сироватці крові та важка гіпоальбумінурія, що свідчить про підвищений ризик тромбозу та набряку легенів.
З іншого боку, пацієнти з COVID-19, які могли лікуватися у звичайній палаті, показали нормальний аналіз сечі та нормальний рівень антитромбіну III та сироваткового альбуміну.
Експерти Геттінгена припускають, що нефрит викликаний зараженням клітин нирок збудником SARS-COV-2 (важкий гострий респіраторний синдром коронавірус-2), оскільки рецептор вірусу, мембрана ACE2, також експресується подоцитами. Це відповідає тому факту, що патологоанатомічні дослідження хворих на COVID-19 також показали гістологічні зміни нирок.
Автори пояснюють важкий перебіг захворювання та поганий прогноз у цих пацієнтів із синдромом витікання капілярів. Це може призвести до гіперволемії, дихальної недостатності та смерті.
Тому надзвичайно важливо визнати це на ранній стадії та лікувати профілактично.
Діагностичний алгоритм раннього виявлення синдрому капілярного витоку
На цьому тлі автори дослідження розробили діагностичний алгоритм для виявлення синдрому витікання капілярів:
Для початку рекомендується досліджувати сечу на лейкоцити, альбумін та еритроцити у всіх пацієнтів із підозрою на або виявленою інфекцією ГРВІ-COV-2.
"Якщо лише один із трьох параметрів буде сильно змінений, існує великий ризик того, що хворі в звичайній палаті негайно погіршаться, їх доведеться перевести в реанімаційне відділення, або курс у реанімаційному відділенні погіршиться", пояснює проф. Д-р. Олівер Гросс.
Якщо значення нормальні, можна припустити менший ризик декомпенсації.
За словами експертів, аналіз сечі слід повторювати кожні три дні, поки пацієнт не одужає. Якщо два з трьох параметрів є патологічними під час повторення, слід провести тест на ознаки синдрому капілярного витоку (джерела сироваткового альбуміну