Викидень (аборт)

Що таке викидень?

Термін Викидень (аборт) позначає, що Смерть дитини, тобто ембріона або плода, до 24 тижня вагітності Вагою менше 500 грам Викидень може тривати з вигнанням плодів або без них. Розрізняють ранні аборти, що трапляються до 14-го тижня вагітності, та пізні аборти, що відбуваються з 15-го по 24-й тиждень вагітності. Якщо плід вже досяг ваги понад 500 грам або якщо аборт відбувається з 25-го тижня вагітності, це називається мертвонародженням.

Викидні не рідкість: близько 15-30 відсотків усіх вагітностей, які починаються передчасно і закінчуються летально для дитини. Більшість абортів відбувається в перші кілька тижнів вагітності, часто до того, як постраждала жінка навіть знає, що вагітна. Такий аборт проявляється в затримці і збільшенні менструальних кровотеч. Отже, можна припустити, що існує велика кількість невизнаних вагітностей, які закінчуються абортом. Лише близько 20 відсотків викиднів трапляються після 12-го тижня вагітності.

Викидень - це драматична подія для постраждалої жінки та її супутника життя, особливо якщо про вагітність відомо давно. Ні в якому разі не можна применшувати та ігнорувати таку подію. Постраждалі пари та жінки повинні отримати детальну інформацію та допомогу у гінеколога, акушерки або спеціальних консультативних закладів. З одного боку, важливо знати факти і які обстеження, лікування та процедури слід виконувати після викидня. З іншого боку, постраждалі потребують індивідуальної емоційної та психологічної підтримки. Ви можете знайти допомогу в групах самодопомоги та в Інтернеті.

причини

Для того, щоб зрозуміти викидень, слід пам’ятати, що становлення та розвиток людського життя є надзвичайно складним процесом. Особливо в той час, коли яйцеклітина була запліднена спермою, поки всі органи не будуть повністю поміщені в зростаючий зародок після восьмого тижня, відбувається розвиток подій, при якому навряд чи помилка залишається без наслідків. Неправильний розвиток протягом цієї фази, так званий ембріогенез, часто призводить до деформації, несумісної з життям. Однак аборти на цій першій фазі вагітності часто не сприймаються як такі, оскільки жінка часто навіть не знає, що була вагітною. Кровотеча, спричинена абортом, зазвичай трактується як затримка менструації, яка, однак, часто важча, ніж звичайна менструація. Цілком ймовірно, що близько 80 відсотків викиднів трапляються до 12-го тижня вагітності, багато з них нерозпізнані, тому жодної заяви про абсолютну кількість абортів за цей час не може бути зроблено.

Найбільш поширеною причиною цих абортів є порушення в генетичному складі ембріона. Такі помилки можуть виникати вже під час формування яйцеклітини або сперматозоїда. Може трапитися так, що одна з двох клітин, необхідних для запліднення, містить неправильну кількість хромосом, тобто генетичний матеріал. Навіть при розвитку вже заплідненої яйцеклітини може трапитися так, що при поділі клітини генетичний матеріал неправильно розподіляється між двома новоутвореними клітинами. Такі неправильні розподіли називаються числовими абераціями або хромосомними мутаціями. Передбачається, що існує ряд зовнішніх впливів, які можуть сприяти або викликати такий небажаний розвиток, наприклад, іонізуюче випромінювання (рентген). При хромосомних абераціях із яйцеклітини та сперматозоїда часто розвивається зигота (запліднена яйцеклітина), яка ділиться і гніздиться в слизовій оболонці матки. Нерідкі випадки, коли ця система взагалі не переростає в ембріон. Приблизно від 50 до 90 відсотків ранніх абортів протягом перших восьми тижнів вагітності становлять так звані плоди аборту або "пелюшки".

Дисбаланс гормонального балансу, зокрема дефіцит гормону жовтого тіла прогестерону, необхідного для збереження вагітності, може також спровокувати викидень. Особливо на початку вагітності токсини, які потрапляють в організм матері, а отже, і в організм дитини ззовні, можуть спричинити викидень. До шкідливих для вагітності речовин належать алкоголь, нікотин та наркотики, а також деякі ліки. Крім того, інфекційні захворювання, аномалії та дисфункції матки та несумісність груп крові між матір’ю та ембріоном можуть призвести до відторгнення плодів. До факторів, що підвищують ризик викидня, належать також жінки похилого віку (і чоловіки), інфекційні захворювання (особливо ті, що мають лихоманку), попередні викидні та нещасні випадки (особливо травми з травмою матки). Крім того, психологічний стрес або надзвичайний емоційний стрес можуть сприяти викидня.

Види викиднів

Медично розрізняють різні типи та процеси викиднів.

Abortus incompletus (неповний викидень)

Ембріон/плід гине і відторгається, але частини плаценти (плаценти) залишаються в матці. Це небезпечна ситуація для жінок, оскільки можуть траплятися тривалі кровотечі з великою втратою крові та інфікування. Неповний аборт вимагає медичного втручання, під час якого залишки плаценти видаляються в рамках кюретажу (вишкрібання). Такий викидень частіше трапляється пізніше вагітності.

Повний аборт (повний викидень)

Abortus completus описує відхід ембріона разом з плацентою (плацентою). Ця форма зустрічається особливо на ранніх термінах вагітності. Якщо за допомогою УЗД та клінічного обстеження встановлено, що весь матеріал для переривання вагітності видалений, а кровотеча зупинена, кюретаж не потрібен.

Пропущений аборт (непомічений викидень)

Ембріон гине в утробі матері, але не відхиляється. Вагінальна кровотеча та судоми матки відсутні, тому цей тип аборту спочатку часто залишається непоміченим. Тільки на УЗД, часто під час планового обстеження, не видно рухів серця та дитини. Такий пропущений аборт може призвести до серйозних ускладнень, таких як тромбоз, що загрожує життю, якщо смерть дитини не буде помічена протягом декількох тижнів.

У разі передчасного аборту, постраждала людина лікується ліками, що викликають відторгнення, щоб потім можна було провести кюретаж для видалення матеріалу. Однак, якщо викидень відбувається після 12-го тижня вагітності, необхідно розпочати процес народження окситоцином та простагландинами, що часто супроводжується кюретажем. Подальші терміни, які використовуються в цьому контексті:

Abortus imminens (загроза викидня): Це проявляється як вагінальна кровотеча, що не обов’язково означає загибель ембріона.
Abortus incipiens: Початок аборту, який більше не можна зупинити.
Abortus febrilis: Запалення матки, що супроводжується лихоманкою з перериванням плодів, що як ускладнення може призвести до небезпечного для життя промивання бактерій у всьому тілі (сепсис).
Abortus habitualis (повторний викидень, звичний аборт): Цей термін використовується з третього викидня.

Симптоми та ознаки (майбутнього) викидня

Якщо ви вже вагітні, вагінальна кровотеча є серйозним симптомом, який повинен з’ясувати лікар. Вони можуть бути спричинені викиднем, але не обов’язково означають, що ембріон гине. Іноді така кровотеча супроводжується болем у животі, схожим на судоми. Навколоплідні води також можуть витікати на пізніх термінах вагітності. Пропущений аборт характеризується відсутністю цих симптомів, а загибель плода можна виявити лише на УЗД. Однак трапляється, що постраждалі жінки вже помічають, що щось змінилося, і типові ознаки вагітності, такі як нудота та відчуття напруги в грудях, відступають.

Подальші розслідування

Будь-які підозри на можливе ускладнення вагітності та будь-які кровотечі під час вагітності повинні бути роз'яснені гінекологом. Спочатку лікар проводить фізикальне обстеження, яке може виявити частини плоду або плаценти (плаценти) у піхву у разі неповного або повного аборту. Лікар також може оцінити, відкрита чи закрита шийка матки.

Ультразвукове дослідження має вирішальне значення. Це може бути використано для визначення, чи ембріон ще живий, незважаючи на вагінальну кровотечу, і показує рухи та серцеві дії (з 7-го тижня вагітності), чи плід загинув.

Після повного аборту матка порожня і часто скорочується знову. У разі неповного викидня, частини плаценти все ще можна знайти в матці. Іншим обстеженням, яке використовується, зокрема, для моніторингу перебігу вагітності та після кюретажу, є вимірювання гормону вагітності ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини).