Використання метформіну для лікування діабету 2 типу

Зміст

ВУГЛЕВОДИ (4/6): Причини резистентності до інсуліну. Фокусна точка жирової печінки | Семінар з питань харчування (листопад 2020).

Якщо ваш лікар призначив метформін при цукровому діабеті або іншому застосуванні, що саме являє собою цей препарат і як він діє? Який найкращий спосіб зменшити побічні ефекти? Які негативні наслідки можуть виникнути у вас і чому важливо про них знати?

лікування

огляд

Відповідно до стандартів Американської діабетичної асоціації зі стандартів догляду, якщо його переносять, метформін є найкращим початковим пероральним препаратом для діабету 2 типу, оскільки він є найбільш ефективним. На відміну від людей із діабетом 1 типу, люди з діабетом 2 типу виробляють інсулін. Проблема в тому, що вони або не виробляють достатньо інсуліну, або інсулін, який вони виробляють, використовується неефективно. Метформін - це нейтральний за вагою препарат, який допомагає організму використовувати інсулін. Нейтральна вага означає, що вона не пов’язана із збільшенням (або втратою) ваги, як і багато інших препаратів від діабету.

Однак, як і всі ліки, метформін може мати побічні ефекти, деякі з яких слід враховувати.

Як це працює

Метформін належить до класу препаратів під назвою бігуаніди, які містяться у французькій бузку. Метформін допомагає знизити рівень цукру в крові, використовуючи інсулін та зменшуючи інсулінорезистентність (що робить ваше тіло більш чутливим до інсуліну).

Багато людей з діабетом 2 типу мають надлишкову вагу - жирові клітини заважають інсуліну виконувати свою роботу, що в кінцевому підсумку призводить до того, що клітини стають стійкими до інсуліну. Коли клітини стають стійкими до інсуліну, інсулін не може направляти цукор з крові в клітини для виробництва енергії; цукор залишається в крові.

Як результат, печінка виробляє більше цукру, вважаючи, що тіло потребує його в паливі, а підшлункова залоза відповідає більшою кількістю інсуліну. У вас безлад - високий рівень цукру в крові та високий рівень інсуліну. Метформін допомагає відновити нормальний стан, підвищуючи чутливість до інсуліну та зменшуючи вироблення печінки.

Інше використання

Метформін застосовується не тільки при цукровому діабеті, його іноді використовують як "поза маркуванням" при СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) як засіб для фертильності, як добавку для схуднення або для лікування гестаційного діабету. В даний час проводяться дослідження з метою оцінки потенційного виживання пацієнтів з декількома видами лікування метформіну, включаючи рак легенів, рак молочної залози та рак сечового міхура. Інші дослідження показали, що метформін націлений на багато шляхів зростання раку. Також метформін вивчається щодо його впливу на щитовидну залозу, оскільки, здається, він зменшує ризик зобу, вузлів щитовидної залози та раку щитовидної залози.

Коли слід приймати?

Рекомендується приймати метформін під час їжі, оскільки він одночасно збільшує всмоктування в шлунку та зменшує побічні ефекти - спазми в шлунку, діарею та нудоту. Як правило, більшість початківців метформіну їдять найбільше їжі з собою. Щоб допомогти собі запам’ятати прийом метформіну, намагайтеся приймати його щодня в один і той же час.

Починаючи з метформіну

Метформін - це ліки, які слід збільшувати поступово або титрувати поступово, щоб полегшити дискомфорт у шлунку при першому застосуванні. Скільки часу це триває, залежить від того, що призначив лікар, і від того, як ви реагуєте на препарат (препарат має кілька доз).

Наприклад, особа, новачок якої отримує метформін, якій призначають 2000 мг двічі на день, може вечеряти по 500 мг один раз на день один раз на тиждень. На другому тижні вона приймає 500 мг під час сніданку та 500 мг під час вечері. На третьому тижні вона приймає 1000 мг під час вечері та 500 мг під час сніданку. На четвертому тижні це буде вашою терапевтичною метою: 1000 мг зі сніданком та 1000 мг із вечерею.

Слід контролювати рівень цукру в крові протягом усього періоду титрування. Якщо ви відчуваєте низький рівень цукру в крові або інші побічні ефекти, зв’яжіться зі своїм лікарем, щоб ліки можна було скорегувати відповідно. Якщо сумніваєтесь, завжди питайте.

Побічні ефекти

Найбільша скарга людей на метформін полягає в тому, що він викликає газоутворення та діарею. Це часто можна зменшити, поступово збільшуючи дозу. Якщо у вас діарея або гази, зверніться до лікаря, щоб переконатися, що ви правильно приймаєте ліки.

Якщо у вас є стійкі побічні ефекти, такі як гази або діарея, попросіть свого лікаря або фармацевта про версію з пролонгованим вивільненням. Це відкладена версія ліків, яка може допомогти запобігти побічним ефектам з боку шлунково-кишкового тракту. Версію з розширеним випуском зазвичай приймають раз на день на вечерю.

Інші побічні ефекти метформіну

На відміну від багатьох методів лікування діабету, метформін не викликає гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові). На відміну від багатьох ліків від діабету 2 типу, метформін не викликає збільшення ваги і навіть може допомогти у схудненні.

Деякі побічні ефекти метформіну можуть бути більш серйозними. Одним із таких ефектів є молочнокислий ацидоз. Хоча останні дослідження показують, що це незвичний стан, який не може бути безпосередньо пов’язаний з метформіном, ризик лактоацидозу збільшується як при хронічних захворюваннях нирок, так і при захворюваннях печінки.

Молочнокислий ацидоз виникає, коли молочна кислота накопичується в крові і спричинена перетворенням організму цукру в цукор без кисню, а не аеробно. У людей, які не лікуються метформіном, може розвинутися молочнокислий ацидоз внаслідок енергійних фізичних навантажень, серйозних захворювань, травм або токсичності наркотиків.

Симптоми лактоацидозу, пов’язаного з метформіном, можуть бути слабкими або важкими та включати задишку, набряк, слабкість та біль у м’язах. Якщо під час прийому метформіну з’являються ці симптоми, слід негайно звернутися до лікаря. Якщо молочний ацидоз не лікувати, це може призвести до серйозних ускладнень або навіть смерті (зупинка серця).

Метформін може призвести до дефіциту В12, ускладнення, відомого як "перніціозна анемія", що може призвести до постійних неврологічних пошкоджень. Дефіцит В12 також пов'язаний з підвищеним ризиком інсульту. Ранні симптоми дефіциту В12 можуть включати анемію, дзвін у вухах та депресію. Для тих, хто використовує метформін, важливо контролювати рівень В12, щоб нестача вітамінів могла бути виправлена ​​до виникнення дефіциту.

Загальні назви

Метформін може мати кілька назв, що багатьох людей бентежить. Загальні назви метформіну:

  • Фортамет
  • Глюкофаг
  • Глюкофаж XR
  • Глюмеца
  • Ріомет

Метформін також можна поєднувати з іншими ліками від діабету. Якщо ви не впевнені, що приймаєте або як діють ваші ліки, слід звернутися до лікаря:

  • Actoplus Met (містить метформін, піоглітазон)
  • Авандамет (містить метформін, розиглітазон)
  • Глюкованс (містить метформін, глібурид)
  • Invokamet (містить метформін HCl/канагліфлозин)
  • Janumet (містить метформін, ситагліптин)
  • Janumet XR (містить метформін, ситагліптин)
  • Jentadueto (містить метформін, лінагліптин)
  • Казано (містить метформін/алогліптин)
  • Kombiglyze XR (містить метформін, саксагліптин)
  • Metaglip (містить метформін, гліпізид)
  • Прандимет (містить метформін, репаглінід)
  • Synjardi (містить метформін, Jardiance)
  • Xi Guo XR (містить метформін HCl, дапагліфлозин)

Слово від DipHealth

Метформін є прекрасним вибором для ліків з діабетом 2 типу і рекомендується як препарат вибору з моменту встановлення діагнозу, якщо немає протипоказань (причин не використовувати препарат.) Через свій механізм дії він не ефективний для людей із типом -I-Діабет.Метформін знижує резистентність до інсуліну на додаток до інших механізмів дії. На відміну від багатьох препаратів від діабету, він не викликає збільшення ваги та не має побічних ефектів гіпоглікемії, що може бути дуже серйозним.

Побічні ефекти, такі як діарея та гази, є загальними на початку прийому препарату, але їх часто можна пом'якшити, ретельно титруючи дозу протягом більш тривалого періоду часу. Рідше, але потенційно серйозні побічні ефекти можуть включати молочнокислий ацидоз та дефіцит В12. Знання можливих симптомів лактоацидозу та моніторинг В12 можуть компенсувати найсерйозніші ускладнення.

Хоча метформін є прекрасним вибором для лікування діабету 2 типу, підходи до способу життя, такі як здорове харчування та схуднення (для людей із зайвою вагою), є найважливішими способами боротьби з резистентністю до інсуліну та уникнення можливих довгострокових наслідків діабету.