Вікова дегенерація жовтої плями (DMLV) та інтравітреальні ін’єкції Лікарні Аркадії та

інтравітреальні
Вікова дегенерація жовтої плями (DMLV) це дуже поширений стан і є основною причиною втрати зору у людей старше 55 років. Хвороба вражає центральну область сітківки - макулу, яка зазнає прогресуючих, дегенеративних, незворотних змін протягом перебігу захворювання. На макулі знаходиться максимальна концентрація фоторецепторних клітин, що відповідають за тонкий зір, деталі, так що в симптомах захворювання переважає прогресуюче погіршення центрального зору і поява в центральному полі зору «чорної плями», туманної області або розмиття. В результаті розглянуті предмети виглядають спотвореними, і пацієнти відчувають особливі труднощі при спостереженні за деталями; читання стає важким або навіть неможливим, оскільки букви здаються змішаними. Хоча точні причини захворювання невідомі, його фактори ризику включають спадковість, авітаміноз, куріння, ожиріння, підвищений діастолічний артеріальний тиск, вплив ультрафіолетового випромінювання та світлий колір очей.

Діагноз вікової дегенерації жовтої плями (ВМД) базується на клінічному обстеженні та результатах спеціалізованих досліджень, таких як очне дно, томографія очей (ОКТ), ангіографія сітківки з флуоресцеїном або ретинофотографія.

Суха (атрофічна) форма захворювання є найбільш поширеною (90% випадків) і викликає симптоми меншої інтенсивності. Лікування не проводиться, але вважається, що спеціальні харчові добавки для сітківки з вітамінами, лютеїном та антиоксидантами сприятливо впливають на розвиток хвороби.

Мокра або неоваскулярна форма захворювання, рідше (10%), спричинена патологічним виглядом аберантних кровоносних судин (неоваз), які можуть кровоточити у внутрішній та субретинальній областях, спричиняючи сильне зниження центрального зору.

Основним терапевтичним рішенням неоваскулярної форми дегенерації жовтої плями є інтравітреальна ін’єкція активних речовин antiVEGF (фактор росту судинного ендотелію), які відіграють роль запобігання утворенню нових кровоносних судин у задньому полюсі ока. Інтравітреальні ін’єкції повторюються. Реакція на лікування варіюється, і ефект лікування слід оцінювати індивідуально, в кожному конкретному випадку, за допомогою КТ.

Іншими патологіями, які можуть відповісти на це лікування, є закупорка судин сітківки (інсульти оком), ускладнення сильної короткозорості (хореоїдна неоваскуляризація), ускладнення захворювань сітківки (цистоїдний макулярний набряк, оклюзії центральних вен сітківки). Лікування antiVEGF також застосовується при важких формах діабетичної ретинопатії, що супроводжується значною неоваскуляризацією, стійкою при лазерному лікуванні або у випадках діабетичного набряку жовтої плями, непіддатного до лікування.

У лікарні Arcadia інтравітреальні ін’єкції можна робити або Avastin (бевацизумаб), або Vitreal (триамцинолон ацетонід), залежно від виявленої патології та рішення лікаря. Лікування проводиться з місцевою анестезією та проводиться у присутності лікаря-нарколога інтенсивної терапії у спеціально виділеній операційній в операційній Аркадії із суворим дотриманням правил асептики та антисептики. Після втручання та короткого періоду відпочинку в лікарні пацієнт може повернутися додому, маючи рекомендацію виконувати місцеве лікування протягом декількох днів. Інтравітреальні ін’єкції не лікують захворювання, але покращують зір і зупиняють або уповільнюють прогресування захворювання. Офтальмолог вирішує, коли і як можна відновити лікування, необхідні для цього дослідження та чи поєднувати інтравітреальні ін’єкції з лазерною терапією або іншими процедурами.