Вікова дегенерація жовтої плями Оніоптика
Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) є основною причиною незворотних та серйозних порушень зору у людей похилого віку. Це явище старіння сітківки в центральній її частині, яка називається жовтою плямою, зі зниженим центральним зором. Пацієнт має затуманений зір, бачить чорні плями або спотворені зображення, і такі дії, як читання, перегляд телевізора та керування автомобілем, більше неможливі. Оскільки захворювання не впливає на периферичний зір, воно не призводить до повної сліпоти, навіть у найбільш запущених випадках.
Хвороба присутня приблизно у 1,7% населення старше 50 років, і найважливішими факторами ризику є: вік, жіноча стать, куріння, вплив ультрафіолетового випромінювання, відсутність вітамінів у раціоні та деякі загальні захворювання, такі як будуть: гіпертонія, діабет, дисліпідемія, ожиріння.
Існує дві форми дегенерації жовтої плями, і зазвичай страждають обидва ока. Є також монокулярні випадки або з великими відмінностями в еволюції між двома очима.
Суха дегенерація жовтої плями є найпоширенішою формою (90% випадків) і розвивається при повільній атрофії шарів сітківки. Це відбувається поступово і часто не викликає сильної втрати зору. Мокра (ексудативна) дегенерація жовтої плями зустрічається рідше (10% випадків) і може спричинити постійне ураження жовтої плями через кілька тижнів. Це відбувається через розвиток субретинальної або інтраретинальної мембрани, що супроводжується аномальними кровоносними судинами, що через часті кровотечі викликає швидку і важку деградацію центрального зору.
Захворювання можна виявити навіть на ранніх стадіях, візуалізуючи сітківку ока при огляді очного дна або тестуючи центральне поле зору. Тест Амслера може проводитись пацієнтом щодня і оцінює ступінь спотворення лінійних зображень. Роблячи спеціальні фотографії ока, які називаються ангіофлюорографія, дозволяють виявити аномальні кровоносні судини.
Оптична когерентна томографія сканує та аналізує на мікрометричному рівні кожну деталь сітківки, визначаючи неоваскулярну мембрану або ділянки атрофії та їх положення щодо макули. Він визначає діагноз клінічної форми та вказує на терапевтичні можливості.
Незважаючи на постійні медичні дослідження, хоча засоби дослідження значно прогресували за ці роки, терапевтичні можливості все ще далекі від задовільних. Вважається, що харчові добавки (які містять антиоксиданти - лютеїн, зеаксантин, вітамін С, Е, селен, мідь та ін.), Можуть уповільнити прогресування захворювання, покращуючи регенеративну здатність клітин сітківки. Деякі типи «мокрої» дегенерації жовтої плями можна вилікувати за допомогою лазерної хірургії або фотодинамічної терапії, яка, використовуючи сфокусований промінь світла, зупиняє розвиток новоутворень судин та неоваскулярної мембрани. Ця процедура підтримує гостроту зору на цьому етапі, тому вона не є лікуванням для забезпечення нормального зору. Внутрішньоочні ін’єкції при деяких формах захворювання можуть поліпшити зір за рахунок зменшення набряку сітківки.
На пізніх стадіях, коли центральний зір сильно погіршений, можуть використовуватися спеціальні окуляри, лупи або матеріали, надруковані більшими літерами.
Доктор Дана Жриця,
Первинний офтальмолог
ОНІОПТИЧНІ медичні кабінети
Тест Амслера для тестування спотворених зображень (прямі лінії спотворені)