Вилікування міхурово-сечовідного рефлюксу шляхом відновлення підслизового шляху у пацієнта з трансплантацією нирки
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Досягнення в урології
Додати до Менділі
Цілі
Гарячкові інфекції сечовивідних шляхів, що ускладнюють міхурово-сечовідний рефлюкс (VUR) у реципієнтів трансплантованої нирки, є основною причиною захворюваності або навіть передчасної втрати трансплантата. Лікування повноцінної рефлюксної або ендоскопічної невдалої терапії базується на пієло-сечовідному анастомозі або уретеро-міхуровій реімплантації. Ми представляємо результати хірургічної альтернативи, заснованої на подовженні підслизового шляху без розкриття сечовивідних шляхів.
Методи
Одноцентрове проспективне дослідження проводилось з жовтня 2007 року по грудень 2014 року. Були включені пацієнти з трансплантацією нирки із симптоматичним VUR із щонайменше двома фебрильними ІМП трансплантата. Існування SVR було підтверджено цистографією. У разі високоякісного рефлюксу (3 - 4) або відмови першого ендоскопічного лікування, лікування рефлюксу шляхом подовження підслизового шляху проводили на основі розсічення сечоводу та сечового міхура для подовження шляху проти рефлюксу. Для оцінки ефективності лікування була проведена ретроградна цистографія через 3 місяці після операції. Ми представляємо результати в середньо- та довгостроковій перспективі.
Результати
Були включені 22 пацієнти. Медіана спостереження становила 36 [8–86] місяців. Початковий уретеровезикальний анастомоз проводився за Ліхом-Грегуаром. Десять пацієнтів (45%) не мали макропластичних ін'єкцій із рефлюксом 1-2 ступеня, а 12 пацієнтів мали рефлюкс ≥ 3 ступеня. Значне зменшення фебрильних інфекцій трансплантата (2,75 проти 0,2 на рік; p
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску