Вилікування від медичної страховки Отже, ви платите лише 10 євро на день - FOCUS Online
Помітив помилку?
Тайм-аут часто є найкращим ліком від занадто великого стресу у вашій роботі чи сімейному житті. Ті, хто поєднує це з профілактичним лікуванням, можуть навіть отримувати субсидії від медичної страхової компанії. FOCUS Online пояснює, коли ви маєте право на лікування та що ви повинні враховувати, подаючи заявку.
Кожен, хто має законодавче медичне страхування, має право на лікування: виснажені студенти чи працівники, а також перевтомлені домогосподарки чи пенсіонери з артрозом. Вам не потрібно серйозно хворіти, щоб претендувати на гранти на профілактичну допомогу. Якщо лікар засвідчить, що лікування необхідне з медичної точки зору через алергію, виснаження або біль у спині, державне медичне страхування компенсує витрати на лікування за запитом. Часто вони також виплачують надбавки за проживання, транспортні витрати та харчування.
Лікування насамперед стосується зміцнення організму, сприяння загоєнню та запобігання пошкодження. Приклад: у вас високий кров'яний тиск. Щоб уникнути довготривалої шкоди здоров’ю, може допомогти лікування за допомогою вправ та дихальної терапії, а також чергування душу та втирань. "У випадку лікування, яке повинно захищати від вигорання, розмовна терапія включена в концепцію", - пояснює Уве Струнк з Німецької асоціації спа.
Що це за ліки?
З моменту реформування охорони здоров’я у 2000 р. Термін „лікування” більше не фігурує в законі. Зараз експерти говорять про профілактичне лікування або реабілітацію. Профілактичний режим охорони здоров’я - це захист від хвороби або запобігання її погіршення. З іншого боку, мета реабілітації - вилікувати хворобу або полегшити симптоми - наприклад, після операції або нещасного випадку. Будь то амбулаторна або стаціонарна, профілактична допомога чи реабілітація - лікар завжди повинен вибрати правильний захід. Як правило, діє такий принцип: амбулаторний до стаціонарного. Це означає, що спочатку потрібно скористатися медичною допомогою за місцем проживання.
дисплей
Амбулаторне профілактичне лікування: медична каса оплачує витрати на лікування
Зазвичай це триває два-три тижні і проходить у визнаному санаторії. Пацієнт може сам організувати спа-центр та своє перебування. Для лікування у спа-центрі необхідно пред’явити рецепт лікаря або місцевого лікаря курорту. Але будьте обережні: на відміну від стаціонарних профілактичних засобів чи лікування батьків та дітей, гість курорту вважається придатним для роботи в цей час. Якщо ви працюєте, ви повинні взяти відпустку на час вашого перебування. Ви платите за своє проживання та харчування, але деякі медичні страховики платять субсидію до 16 євро на день, а для хронічно хворих маленьких дітей до 25 євро на день. Але: Деякі страховики пропонують фіксовану ставку в розмірі 100 євро лише в тому випадку, якщо амбулаторне лікування триває щонайменше 14 днів.
Спеціальні засоби на місці
Ви можете подати заявку на профілактичну медичну допомогу, якщо лікування за вашим місцем проживання є недостатнім, не може бути проведене через професійні чи сімейні обставини або не має сенсу з медичної точки зору. Подальші причини перебування за кордоном: засоби лікування в санаторії, наприклад термальна вода або розсольні ванни, обіцяють кращі результати.
Амбулаторне профілактичне лікування має покращити стан здоров’я та запобігти хворобам та необхідності догляду. Фізичні вправи, харчування, психіка та навколишнє середовище відіграють важливу роль у відновленні. Профілактичне лікування може допомогти з незначними скаргами та полегшити такі фактори ризику, як ожиріння, надмірне використання окремих суглобів або стрес. Або запобігти погіршенню хронічних захворювань. Крім того, пацієнта спонукають допомогти собі та інтегрувати терапію у своє повсякденне життя.
Стаціонарне профілактичне лікування: Дорослі платять максимум 10 євро
Якщо амбулаторних заходів недостатньо, ваша медична страхова компанія може затвердити стаціонарне профілактичне лікування. Це включає стаціонарне лікування з пансіоном та проживання у спа-центрі, яке зазвичай триває три тижні. Протягом цього часу працівникам не потрібно брати відпустку. Той, хто старше 17 років, платить максимум 10 євро на день протягом максимум 42 днів за календарний рік. Це також стосується амбулаторних та стаціонарних реабілітаційних заходів - але без будь-яких часових обмежень.
Запобіжний засіб для лікування матерів та батьків: можливе продовження
Це може бути здійснено лише в установі організації, що відновлює материнські захворювання, або подібній установі. Курс триває максимум три тижні, але продовження можливе з медичних причин. Дорослі платять 10 євро на день зі своєї кишені. Порада: Якщо батько, який доглядає за дітьми у віці до 12 років вдома, проходить стаціонарне профілактичне лікування, їм слід перевірити, чи можуть вони звернутися за допомогою додому.
Яка там фінансова підтримка?
Мандрівники-курортники можуть заплатити за своє перебування кілька тисяч євро. Тому ви завжди повинні подавати заяву до своєї медичної страхової компанії, щоб вона взяла на себе її частину. Зазвичай вона платить за спа-процедури та терапевтичні програми. Скільки вони оподатковують витрати на проживання, харчування та проїзд, різниться від фонду до фонду. Запитайте про це власну медичну страхову компанію.
Як я можу знайти відповідну здравницю?
На відміну від стаціонарного профілактичного лікування, ви не знаходитесь в поліклініці з амбулаторним профілактичним лікуванням. Ви можете шукати житло в затвердженому державою санаторії. Потім процедури проводяться в оздоровчому або спа-центрі. Інформацію про курорти та санаторії можна знайти на веб-сайті Німецької асоціації курортів (www.deutscher-heilbaederverband.de).
Фіксоване лікування є альтернативою самоорганізованому лікуванню. Спеціалізовані туроператори також пропонують їх в інших європейських країнах, наприклад, у Польщі чи Чехії. Окрім проживання, харчування, лікувальних процедур та терапії, у вартість часто входить також подорож.
За допомогою PDF буклет У FOCUS-Gesundheit ви знайдете ідеальну реабілітаційну клініку, відсортовану за спеціалізованими областями кардіології, раку, ортопедії, неврології та психічних захворювань.
Як подати заявку на лікування?
Спочатку поговоріть зі своїм лікарем про те, чи є лікування можливим. Тільки фахівець може рекомендувати реабілітацію. Якщо всі варіанти терапії у вашому місці проживання вичерпані, лікар уточнить з вами, чи краще для вас амбулаторне чи стаціонарне лікування. Потім попросіть форми заяви у вашої медичної страхової компанії. На наступному прийомі лікар визначить цілі лікування та спрямованість лікування разом з вами. Він заповнює бланк каси та пояснює, навіщо вам потрібне лікування чи реабілітація. Надішліть форму та документи, за допомогою яких лікар доводить необхідність лікування у вашій медичній страховій компанії.
Іноді медична каса просить медичну службу медичного страхування (MDK) обробити вашу заяву. Вони можуть направити вас до іспиту до іншого лікаря. Якщо лікування чи реабілітація схвалені - як правило, протягом трьох тижнів - ви вибираєте спа-центр із вашим лікарем. Після того, як вас схвалить медична каса, у вас є чотири місяці, щоб розпочати лікування. Інакше ваші права закінчуються. Якщо медична каса відхилила вашу заявку, ви можете подати заперечення протягом чотирьох тижнів.
Що я можу зробити щодо відмови?
Навіть якщо вимоги дотримані, це не означає, що ви одразу отримаєте ліки. У 2015 році статутні фонди медичного страхування схвалили лише три чверті всіх заявок. Багато заявників скаржаться в Інтернеті, що деякі медичні страхові компанії спочатку відхиляють заявку. Якщо ви заперечуєте проти цього, то збільшуєте свої шанси на успіх. У 2015 році 37 відсотків таких випадків отримали зелене світло для лікування. Поясніть свою позицію і дозвольте своєму лікарю ще раз прокоментувати, щоб пояснити терміновість. Якщо і це не призведе до успіху, залишається лише звернутися до соціального суду. Для страхувальника це безкоштовно. Юридичний збір стягується лише за умови найму юриста. Той, хто не отримає належного рішення в суді, зрештою повинен буде заплатити за лікування з власної кишені.