Вільний кортизол у сечі; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Вільний кортизол у сечі
Загальна інформація
Визначення кортизолу в 24-годинній сечі є методом вибору для діагностики синдрому Кушинга, оскільки на швидкість виведення кортизолу з сечею не впливають добові зміни секреції цього гормону кори надниркових залоз. Тест дозволяє більш точно диференціювати здорових людей від тих, хто страждає синдромом Кушинга.
Кортизол у сечі відображає кількість вільного кортизолу в сироватці, що фільтрується через нирки, і корелює із швидкістю секреції кортизолу.
Зазвичай існує прямо пропорційна залежність між вільним кортизолом у сечі та не пов’язаною біологічно активною частиною сироваткового кортизолу.
Рекомендації щодо визначення кортизолу в сечі - оцінка функції кори надниркових залоз (особливо гіперкортицизм); дослідження пацієнтів із ожирінням або гіпертоніком з непереносимістю глюкози, гірсутизмом, розтяжками, болями в попереку або менструальними розладами.
Навчання пацієнта - стресу можна буде уникнути протягом усього відбору проб.
Зібраний зразок - цілодобова сеча; о 7 годині ранку пацієнт мочиться і не затримує цю сечу; потім зберіть у чистий 2-3-літровий контейнер усі виділення сечі до 7 ранку наступного дня включно; гомогенізує (перемішуючи) зібрану сечу; вимірює всю кількість; зберігайте приблизно 10 мл у одноразовій пластиковій чашці для сечі. Зразок витримують при температурі 2-8 ° C під час збору та після цього, поки він фактично не працює.
Причини відхилення доказів - зразок, який не зберігався при температурі 2-8 ° C; використання консервантів (створюють перешкоди).
Збиральний контейнер - 2-3-літровий контейнер і одноразовий пластиковий стаканчик для сечі, на якому зазначається загальна кількість сечі за 24 години.
Кількість зібраного - приблизно 10 мл.
Необхідна обробка після збору врожаю - робота в той же день; якщо це неможливо, сеча може зберігатися при температурі 2-8 ° C або -20 ° C.
Перевірка стійкості - сеча стабільна протягом 7 днів при 2-8 ° C і 3 місяці при -20 ° C.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - імунохімія з виявленням електрохімілюмінесценції (ECLIA).
Довідкові значення - 100-379 нмоль/24 год (36-137 мкг/24 год).
Коефіцієнти перетворення: нмоль/л х 0,3625 = мкг/л; мкг/л х 2,7586 = нмоль/л.
Межа виявлення - 0,5 нмоль/л (0,018 мкг/дл).
Інтерпретація результатів
Отримання підвищеного значення вільного кортизолу в сечі у пацієнта, який адекватно зібрав зразок сечі, є достатнім для діагностики синдрому Кушинга; нормальний результат, швидше за все, виключає цей діагноз.
Межі та перешкоди
Отримання низьких значень не обов’язково свідчить про недостатність надниркових залоз.
Вагітність та оральні контрацептиви пов’язані з підвищеним рівнем виведення кортизолу.