Вільний кортизол у сечі - Синево
Загальна інформація
Визначення кортизолу в 24-годинній сечі є методом вибору для діагностики синдрому Кушинга, оскільки на швидкість виведення кортизолу з сечею не впливають добові зміни секреції цього гормону кори надниркових залоз. Тест дозволяє більш точно диференціювати здорових людей від тих, хто страждає синдромом Кушинга 3 .
Кортизол у сечі відображає кількість вільного кортизолу в сироватці, що фільтрується через нирки, і корелює із швидкістю секреції кортизолу 2 .
Як правило, існує прямо пропорційна залежність між вільним кортизолом у сечі та необслуговуваною, біологічно активною частиною сироваткового кортизолу 3 .
Рекомендації щодо визначення кортизолу в сечі - оцінка функції кори надниркових залоз (особливо гіперкортицизм); обстеження пацієнтів із ожирінням або гіпертоніком з непереносимістю глюкози, гірсутизмом, розтяжками, болями в попереку або менструальними порушеннями 2 .
Навчання пацієнта - під час відбору проб уникнути стресу 1 .
Зібраний зразок - цілодобова сеча; о 7 годині ранку пацієнт мочиться і не затримує цю сечу; потім зберіть у чистий 2-3-літровий контейнер усі виділення сечі до 7 години ранку наступного дня включно; гомогенізує (перемішуючи) зібрану сечу; вимірює всю кількість; зберігає бл. 10 мл у одноразовій пластиковій сечі. Зразок зберігається при температурі 2-8 ° C під час збору та після цього, поки він фактично не працює 1 .
Причини відхилення доказів - зразок, який не зберігався при температурі 2-8 ° C; використання консервантів (викликають перешкоди) 1 .
Збиральний контейнер - 2-3-літровий контейнер і одноразовий пластиковий стаканчик для сечі, на якому зазначається загальна кількість сечі за 24 години 1 .
Кількість зібраного - приблизно 10 мл 1 .
Необхідна обробка після збору врожаю - робота в той же день; якщо це неможливо, сеча може зберігатися при 2-8 ° C або -20 ° C 1 .
Стабільність зразка - сеча стабільна протягом 7 днів при 2-8 ° C і 3 місяців при -20 ° C 1 .
Метод - електрохімілюмінесцентна імунохімія (ECLIA) 1 .
Довідкові значення - залежать від віку:
1-10 років: 55-745 нмоль/24 год.
10-20 років: 138-1517 нмоль/24 год
> 20 років: 100-379 нмоль/24 год (36-137 мкг/24 год)
Коефіцієнти перетворення: нмоль/л х 0,3625 = мкг/л; мкг/л х 2,7586 = нмоль/L1.
Межа виявлення - 0,5 нмоль/л (0,018 мкг/дл) 1 .
Інтерпретація результатів
Отримання підвищеного значення вільного кортизолу в сечі у пацієнта, який адекватно зібрав пробу сечі, є достатнім для діагностики синдрому Кушинга; нормальний результат, швидше за все, виключає цей діагноз 2 .
Межі та перешкоди