Лакумед; Тендоніт на великому пальці (де Кервен)
Тендовагініт Де Кервена
Хвороба названа на честь швейцарського хірурга Фріца де Кервена. Це болюче, запальне звуження сухожилля розгиначів (тендиніт) біля основи великого пальця. Розгинальні сухожилля кисті проходять в окремих сухожильних відділеннях на зап’ясті, які розділені на шість підрозділів від великого до мізинця. Сухожилля, які поширюють великий палець або розтягують його в базовому суглобі, проходять в ураженому першому відділі сухожилля розгиначів. М’язи, що пов’язані з ними, називаються м’язами entensor pollicis brevis та abductor pollicis longus. Анатомічно перший відділ сухожилля розгиначів утворює зовнішній край тютюнових тварин, тобто заглиблення (ямочка) під великим пальцем, в яке табакер розміщений для табака.
причини
Тендиніт зазвичай провокується надмірним використанням сухожиль. Повторювані, часто професійні навантаження на руку і особливо великий палець, наприклад, при регулярному використанні комп’ютерної миші, можуть сприяти виникненню захворювання. Жінки хворіють набагато частіше, ніж чоловіки.
скарги
Більшість пацієнтів скаржаться на болі, що залежать від рухів на зовнішній стороні основи великого пальця (табакерка, див. Вище). Одночасне сильне розтягування і розтягування великого пальця особливо болюче.
експертиза
Лікар проводить так звану пробу Фінкельштейна, при якій великий палець закривається в кулаці, а зап’ястя різко нахиляється до боку мізинця. У запущених випадках при русі великого пальця може відчуватися хрускіт над відділом сухожилля. Рентген показує лише кісткову шпору як причину тендовагініту де Кервена у дуже рідкісних випадках. Однак рентген може бути корисним для диференціації їх від інших захворювань, таких як артроз сідловидного суглоба великого пальця.
лікування
Як правило, консервативна спроба лікування спочатку проводиться при тендовагініті стенозанів. Однак, якщо симптоми не покращуються, слід провести операцію.
Консервативний
Основними стовпами консервативного лікування є іммобілізація та введення протизапальних препаратів. Іммобілізацію можна проводити протягом двох-трьох тижнів за допомогою гіпсової шини або за допомогою збірної шини у спеціалізованого ортопедичного продавця (ортез). Медикаментозна терапія може проводитися мазями (наприклад, маззю Вольтарен), протизапальними таблетками (диклофенак, ібупрофен тощо) або ін’єкцією кортизону в область відділення сухожилля розгиначів. Поєднання декількох процедур може позитивно посилити ефект.
Оперативні
Оскільки причина механічного подразнення сухожилля обумовлена просторовою герметичністю у першому відділі сухожилля, метою операції є усунення цієї герметичності. Це ефективно робиться шляхом повного розщеплення сухожильного відділу, який складається із сполучної тканини, уздовж. Для цього потрібен розріз приблизно 2 см над відділом сухожилля. Процедура проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Рукою можна вільно рухати відразу після операції; шина не потрібна.