Виникнення клініки вен ліпедеми
Ліпедема зустрічається майже виключно у жінок. Вони характеризуються симетричним збільшенням жирової тканини з пов’язаними з набряками відчуттями напруги і тяжкості на стегнах і гомілках, а також на руках.
Крім того, спостерігається виражена чутливість до дотиків і тиску, а також помітна тенденція до синців після найменшої травми. Нерідкі випадки, коли шкіра відчуває себе дуже прохолодно на окремих ділянках.
Хвороба триває все життя, причому перші симптоми часто виникають під час статевого дозрівання або після вагітності.
Поділ на три етапи
У своєму розвитку ліпедема проходить три стадії, які можуть, але не обов’язково, зливатися одна в одну.
Спочатку шкіра все ще гладка, але підшкірна клітковина потовщується, і жирова тканина виявляється тонко вузлуватою. Це найпоширеніший Етап 1. В анамнезі пацієнта скаржиться на набряки ніг або рук, сидячи або стоячи, які потім регресують вночі, лежачи. Ця стадія часто залишається незмінною протягом усього життя за умови, що вага залишається приблизно незмінним. Однак це може погіршитися в окремих випадках: Найпоширенішою причиною погіршення стану, безумовно, є сильне збільшення ваги. Кожне збільшення ваги призводить до непропорційного накопичення жиру на ногах, яке можна втратити з труднощами лише в тому випадку, якщо ви схуднете пізніше.
1 етап може перерости в 2 етап перебирати: Це призводить до грубовузлових змін жирової тканини, поверхня шкіри стає нерівною.
в 3 етап Потім утворюються виражені деформації шкіри з грубими жировими клаптями. Набряки, схожі на опуклість, призводять до садна і запалення на внутрішній стороні ніг.
Ліпедема, як правило, генетично зумовлена, але може траплятися і в сім’ї без подібних випадків.
Симптоми
Ліпедема, як правило, турбує лише візуально, оскільки, наприклад, черевики більше не підходять або облягаючі джинси більше не можна носити.
У багатьох випадках ліпедема викликає дискомфорт; Вони можуть бути низькими або екстремальними (інвалідизуючими), незалежно від ступеня ліпедеми. Іноді ліпедема буває лише дуже незначною, але симптоми величезні; в інших випадках ліпедема виражена гротескно, але абсолютно безболісно.
На першому плані симптомів є Набряки ніг, яка особливо збільшується вдень стоячи та сидячи, але вночі завжди регресує. Цей набряк є супутнім лімфатичним набряком. Це нешкідливо і виникає лише в контексті ліпедеми. Набряк виходить від окремих жирових клітин, які протягом доби відкладаються з водою і, таким чином, стають більшими. Лімфедема, навпаки, призводить до застійних явищ у лімфатичних судинах, які зазвичай супроводжуються набряком передньої частини стопи та пальців ніг, потім охоплюють гомілку і в кінцевому підсумку також включають стегно.
Ця припухлість може турбувати візуально або може супроводжуватися дискомфортом. Відчуття тяжкості та синців, втома, болючість та проблеми із заторами найчастіше повідомляються як скарги.
Це буде набряк та/або дискомфорт переважно симетричні і особливо в Область гомілок зазначено, але також частково дуже місцевий Наприклад, збоку гомілки в районі щиколотки, на передній частині стегна і т. Д. Набряк ноги на гомілці може становити від декількох міліметрів (ввечері можна знайти відбитки шкарпеток) до декількох сантиметрів. Передню частину стопи і пальці ноги зазвичай позбавлені від набряків або лише трохи набрякають. У випадку лімфедеми, з іншого боку, спочатку набрякають ноги, а потім гомілки і, нарешті, стегна. На відміну від інших причин набряку ніг, набряк при ліпедемі ніколи не може бути пригніченим (при натисканні на пальці в пальцях залишаються «вм'ятини»).
Зазвичай ліпедема починається на гомілці в районі гомілковостопного суглоба і закінчується там як «комір гільзи». До вечора видно справжній крок, який часто включає щиколотки, так що їх уже не видно. Сама стопа і пальці набрякають лише помірно або зовсім не набрякають. На стегні ліпедема виникає переважно зсередини, спереду та зовні. Типові жіночі жирові прокладки, такі як штани для верхової їзди або внутрішня область стегон, стають набагато виразнішими при ліпедемі, а іноді навіть приймають гротескні форми. Ліпедема також виникає циркулярно на плечі і, в рідкісних випадках, також помітна на передпліччі. Сідниці, живіт та інші області також можуть бути уражені ліпедемою, але такі результати фактично виявляються лише при додатковій надмірній вазі та III стадії.
У багатьох випадках тенденція до «синців» є ще одним симптомом, який спостерігається. Причини ще не досліджені, але явище нешкідливе.
Інші причини набряку ніг
Існує ряд інших причин, які також викликають набряк ніг. Найголовніше тут - слабка жилка венозна недостатність.
Часто вени з дефектними клапанами виявляються в контексті ліпедеми. Потім потік крові вже не тече вгору назад у серце, а накопичується «вниз» в судинах до найдрібніших капілярів. Це призводить до того, що з судин витискається «лімфа», яка відкладається між сполучною тканиною та жиром. Набряки вен подібні до таких, як при ліпедемі, і їх обов’язково слід обстежувати за допомогою УЗД, коли ліпедема з’ясовується.
Звичайно, слід також виключити інші причини набряку ніг, наприклад Слабкість серця та нирок, ортопедичні проблеми, ревматологічні причини або зміни у складі крові.
Диференціація від лімфедеми
Лімфедема також помітна набряком, але чітко відрізняється від ліпедеми, навіть якщо вона часто виникає разом з ліпедемою.
Зазвичай лімфедема виникає спочатку на ногах до пальців ніг - раптом жодне взуття вже не поміститься. Лімфедема також збільшується вдень і зникає вночі, лежачи. На відміну від ліпедеми, лімфедема не тільки застоює воду, але і Затримка багатої білками рідини в тканині, який з роками став т. зв Склероз тканин (Затвердіння тканин) веде. На відміну від ліпедеми, лімфедема ніколи не болісна, незалежно від того, наскільки велика і виражена набряклість.
Описані особливості стосуються насамперед цього набута лімфедема, що зазвичай трапляється у жінок старше 30 років (лімфедема тарда). Звичайно, теж є вроджені вади розвитку лімфи, ці набряки в руці або нозі в основному односторонні. В особливих випадках може також виникати лімфедема через травму або застій лімфатичних судин виникають, наприклад, після видалення лімфатичних вузлів, після опромінення, після операцій тощо.
Лімфатична система складається з власної мережі судин, в які входить тканина лімфа транспортується назад у кров. Лімфа - багата білком рідина, яка залишається в тканині при переході від найтонших артеріальних судин волосся до тонких венозних капілярів у тканині. Це приблизно 2 літри. Ця рідина транспортується через спеціальну систему судин до області ключиці, де вона знову надходить у венозну систему. Лімфатичні судини тактильні; Це означає, що вони мають невеликі насосні механізми, які забезпечують можливість транспортування рідини знизу проти сили тяжіння.
Лімфатичні судини мають проміжні станції: Лімфатичні вузли, які виявляються кожні кілька сантиметрів у тілі. На додаток до транспортування рідини назад до організму, лімфатична система має багато інших завдань, таких як боротьба із захворюваннями або імунним захистом, але в цьому контексті буде обговорюватися лише її судинна функція.
У разі вираженої ліпедеми збільшена лімфа зберігається в тканині, але це завжди є побічним ефектом ліпедеми, який покращується при її лікуванні. До речі, після відсмоктування ліпеди завжди спостерігається поліпшення цього лімфатичного компонента.