Випадання кишечника Dr.
Грижа прямої кишки також може стати справжньою проблемою.
Випадання прямої кишки спочатку розуміється як інвагінація прямої кишки. Це може бути різним. Існує три ступені; дві внутрішні та одна зовнішня форма. Внутрішню форму можна уявити як засмучений мішок, який зморщується внизу. Мішок представляє пряму кишку, а складки - випадання. Якщо утворення зморшок залишається лише в нижній частині прямої кишки, це називається внутрішнім випаданням прямої кишки (випаданням кишечника) 1 ступеня.
Якщо складка вже вдавлюється в анальний канал (область заднього проходу), це означає ступінь 2.
Якщо пряма кишка повертається назовні від заднього проходу, що може бути лише при натисканні або постійно, то 3 ступінь присутній.
Щодо причин все ще багато обговорюється. Безумовно, різні фактори також сприяють цьому послабленню спайок між прямою кишкою і тазовим дном. Для мене порушення стану тиску в прямій кишці є одним з найважливіших піонерів випадіння кишечника; зокрема, роки запорів.
Випадання прямої кишки може, але не обов’язково, викликати симптоми. Під час моїх колоноскопій я бачив багато таких випадків, які взагалі не викликають симптомів. Я думаю, що багато таких розпушень, як і інші процеси осідання тазового дна, є цілком нормальними після певного віку. Ці так звані безсимптомні зміни не потребують жодної терапії.
Але випала пряма кишка також може стати справжньою проблемою. Якщо вдавлення заважає дефекації, необхідні сильніші натискання, кілька випорожнень або допомога при дефекації. Часто у вас виникає відчуття, що ви ще не спорожнили все. Іноді шлях до туалету теж був марним. Якщо пролапс проникає далі в анальний канал, він може штовхнути геморой перед собою, тому необхідне довше очищення сідниць. Зараз пацієнт вважає, що його проблемою є геморой. Але тут вони є лише результатом внутрішнього інциденту. У цій 2-й фазі додається розмивання стільця, включаючи видалення відкладень стільця. Це має бути важливим сигналом тривоги для пацієнта. Починається пошкодження м’язів сфінктера, і таким чином починається шлях до нетримання калу! Якщо випадання потім виходить із заднього проходу, зазвичай уражаються обидва м’язи сфінктера. Внутрішній сфінктер не закриває канал належним чином, а зовнішній більше не може задушити вхідний стілець.
Такі процеси осідання часто супроводжуються болем або аномальними відчуттями в промежині та/або задньому проході. Різні пацієнти також скаржаться на болючість в лівій нижній частині живота.
Поки немає пошкодження сфінктера, але пролапс спричиняє порушення пустоти, переходу на дієту з високим вмістом клітковини часто буває достатньо для нормалізації роботи кишечника. Таким чином, операція необхідна лише в тому випадку, якщо засмічення стільця все ще залишається. При прийнятті цього рішення також слід враховувати інші причини запору.
Однак, якщо вже є дані про пошкодження внутрішнього сфінктера, я вважаю, що операцію слід провести найближчим часом. Внутрішні форми випадіння коригуються за допомогою так званої операції STARR (або її варіації). Це сучасна та елегантна операція, що проводиться із заднього проходу за допомогою спеціального інструменту. Це прибере зморшки в нижній частині прямої кишки. Потім внутрішній сфінктер може відновитись. Але якщо пряма кишка вже виходить із заднього проходу, цього хірургічного методу вже недостатньо. Більший шматок повинен бути укорочений. Для цього існують способи через живіт або інші способи через задній прохід. Це має вирішуватися індивідуально. Після цього відновлення м’язів сфінктерів ще належить побачити.
Завжди важливо, щоб тазове дно та м’язи сфінктера тренувались поряд, але особливо після операції. Відповідні пристрої також мають підтримуючу дію (класичний біологічний зворотний зв'язок або біологічний зворотний зв'язок у поєднанні з електростимуляцією).