Випадання органів малого тазу; причини, лікування

Випадання органів малого тазу виникає, коли м’язи та тканини, що підтримують органи малого тазу (матка, сечовий міхур або пряма кишка), слабшають. Дізнайтеся, чому виникає ця проблема та як її можна вирішити.

Зміст:

Що таке пролапс органів малого тазу?

Випадання органів малого тазу відбувається, коли один або кілька органів малого тазу сповзають зі свого нормального положення і досягають піхви. Ці органи включають матку, кишечник, сечовий міхур або верхню піхву.

Випадання не загрожує життю, але може спричинити біль та дискомфорт. Зазвичай симптоми можна полегшити вправами на тазове дно (вправи Кегеля) та зміною способу життя. Однак у деяких ситуаціях необхідне медичне лікування.

Випадання органів малого таза - це тип розладу тазового дна, який може вразити багатьох жінок. Насправді, приблизно третина всіх жінок відчуває пролапс або подібні стани протягом усього життя.

Що таке розлад тазового дна?

«Тазове дно» - це група м’язів, що утворюють своєрідний гамак над тазовим отвором. Зазвичай ці м’язи та навколишні тканини утримують органи малого тазу на місці. Це органи сечового міхура, матки, піхви, тонкої кишки та прямої кишки.

Іноді у цих м’язів і тканин виникають проблеми. Деякі жінки відчувають розлади тазового дна після пологів. І в міру того, як жінки старіють, пролапс органів малого тазу та інші розлади тазового дна стають все більш поширеними.

Коли розвиваються розлади тазового дна, один або кілька органів малого тазу перестають функціонувати належним чином. Умови, пов'язані з розладами тазового дна:

Випадання органів малого тазу
Нетримання сечі
Анальне нетримання

Види пролапсу

Основними 4 типами пролапсу є:

сечовий міхур потрапляє в передню стінку піхви (передній випадіння);
матка опущена у піхву (опущення матки або впала матка)
верхівка піхви опущена - це трапляється у деяких жінок після операції з видалення матки;
кишечник проштовхується в задню стінку піхви (випадання задньої стінки).

Бувають ситуації, коли у людини одночасно виникає кілька таких проблем.

Тяжкість пролапсу органів малого таза зазвичай оцінюється за шкалою від 1 до 4, причому 4 є найбільш важкою формою.

Причини та фактори ризику

Випадання органів малого таза відбувається, коли м’язи або сполучні тканини малого тазу не функціонують належним чином. Найпоширенішими факторами ризику є:

Вагінальні пологи

Під час вагінальних пологів тазове дно може розтягуватися і напружуватися. Ризик пролапсу органів малого тазу у подальшому житті зростає у жінок, які мали багато вагінальних пологів. Випадання може також відбуватися у жінок, які ніколи не мали дітей або не народжували шляхом кесаревого розтину.

Тривалий тиск на живіт

Також проблема може бути спричинена тривалим тиском на живіт. Цей тиск може бути спричинене ожирінням, хронічним кашлем або частими перенапруженнями під час спорожнення кишечника.

Старіння

Розлади тазового дна частіше спостерігаються у жінок старшого віку. Близько 37% жінок із захворюваннями тазового дна мають вік від 60 до 79 років, а приблизно половина - від 80 років.

Гормональні зміни під час менопаузи

Втрата жіночого гормону естрогену під час і після менопаузи може збільшити ризик пролапсу органів малого тазу. Дослідники не знають, чому саме це відбувається.

Історія сім'ї

Дослідники вивчають, як генетичне успадкування може відігравати роль при пролапсі тазових органів.

Інші фактори ризику

народження дитини, вага якої перевищує 3,9 кілограма;
операція з гістеректомії;
виконуючи часті заходи, що вимагають підняття важких предметів.

симптоми

Симптомами пролапсу органів малого тазу є:

відчуття тяжкості внизу живота і статевих органів;
відчуття дискомфорту всередині піхви;
відчуття, що певна річ опускається у піхву;
пацієнт може відчути або навіть побачити набряк, що виходить із піхви;
дискомфорт під час статевого акту;
проблеми під час сечовипускання - наприклад, пацієнт може відчувати, що сечовий міхур не спорожняється повністю, може відчувати необхідність частіше ходити в туалет або може помітити, що невелика кількість сечі витікає під час кашлю, чхання або фізичних вправ ( стрес нетримання сечі).

Іноді опущення органів малого тазу не викликає симптомів. У цих ситуаціях проблема виявляється під час внутрішнього огляду, проведеного з зовсім інших причин, таких як скринінг шийки матки.

Посилення симптомів

Деякі жінки стверджують, що їх симптоми посилюються в певний час доби, під час фізичних навантажень або після тривалого стояння. Поговоріть зі своїм лікарем або медсестрою про свої симптоми.

Діагностичний

Зверніться до сімейного лікаря, якщо у вас є якісь симптоми пролапації органів малого тазу або якщо ви помітили набряк у піхві або навколо неї. Сімейний лікар скерує вас до гінекологічної служби.

Візит до гінеколога

Спеціаліст вимагатиме, перш за все, проведення внутрішнього огляду тазу. Для цього пацієнту потрібно буде скинути одяг з талії вниз і лягти на оглядове ліжко. Потім лікар перевірить наявність вузликів у ділянці тазу та всередині піхви.

Фахівець також використовуватиме інструмент, який називається дзеркалом, який він вводить у піхву, щоб тримати стінки відкритими, щоб він міг побачити, чи є пролапс. Іноді він буде просити пацієнта лягти на лівий бік, щоб оглянути її в такому положенні, щоб мати кращу картину пролапсу.

Людина може вимагати, щоб це обстеження зробила жінка-лікар. Крім того, за її бажанням її може супроводжувати довірена особа для підтримки.

Інші тести

Якщо у людини проблеми з сечовим міхуром, сімейний лікар може направити його до лікарні для подальших досліджень. До них належать:

дослідження сечі, щоб з’ясувати, чи не є проблема причиною інфекції;
введення невеликої трубки в сечовий міхур для виявлення будь-яких проблем.

Як лікувати пролапс органів малого тазу?

Лікування випадіння органів малого тазу різне і залежить від виду випадіння, яким страждає пацієнт, його симптомів, віку, інших проблем зі здоров’ям та рівня сексуальної активності.

Таким чином, лікар може рекомендувати одне або кілька з наступних методів лікування:

Вагінальне зважування

Піхвовий пессарій - це знімний пристрій, який вводиться у піхву для підтримки органів малого тазу. Ваги бувають різних форм і розмірів. Здебільшого це перший спосіб лікування, який спробує ваш лікар. Деякі типи зважування можуть лікувати як пролапс органів малого тазу, так і нетримання сечі.

Побічні ефекти вагінальної втрати ваги

Вагінальна вага іноді може спричинити:

неприємні запашні виділення з піхви, що може бути ознакою дисбалансу бактерій, які зазвичай зустрічаються у піхві (бактеріальний вагіноз)
деяке подразнення та травмування та, можливо, кровотеча у піхві
стресове нетримання сечі у тих, хто виводить невелику кількість сечі під час кашлю, чхання або фізичних вправ
інфекції сечовивідних шляхів
проблеми під час статевого акту (однак більшість жінок можуть займатися сексом без проблем)

Ці побічні ефекти зазвичай можна лікувати.

Вправи на тазове дно

Ваш лікар може показати вам, як ці вправи можна виконувати для тазового дна, або направити вас до фізіотерапевта для виконання вправ, що сприяють зміцненню м’язів тазового дна. М’язові вправи для тазового дна надзвичайно ефективні, також для жінок, які мають пролапс органів малого тазу, але також мають нетримання сечі.

Гормональне лікування (естроген)

Якщо пролапс м’який і людина пережила менопаузу, лікар може порекомендувати лікування естрогеном для полегшення деяких симптомів, таких як сухість піхви або дискомфорт під час сексу.

Естроген доступний як:

крем, який наноситься у піхву
таблетки для введення у піхву
вагінальне кільце, що виділяє естроген

Зміна дієти

Якщо у вас проблеми з кишечником, ваш фахівець може рекомендувати їсти більше продуктів, що містять клітковину. Клітковина допомагає запобігти запорам і напрузі під час спорожнення кишечника.

Хірургічне втручання для підтримки матки або піхви

Під час операції хірург може використовувати тканину тіла, відібрану у пацієнта, або синтетичну сітку, щоб відновити пролапс і, таким чином, зміцнити тазове дно. Цей тип хірургічного втручання рекомендований сексуально активним жінкам з важким випаданням піхви або матки. Цю операцію можна зробити через піхву або живіт. Хірурги часто віддають перевагу вагінальному підходу. Втручання на рівні живота не є медичними показаннями, оскільки частота рецидивів висока. Щоб відновити пролапс живота, лікар може використовувати синтетичні сітки. Але через проблеми безпеки ці матеріали більше не використовуються для відновлення випадіння піхви.

гістеректомія

Жінки з опущенням матки, які пережили менопаузу або більше не хочуть мати дітей, можуть вибрати операцію з видалення матки (гістеректомія). Це може допомогти зняти тиск у стінках піхви та зменшити ризик повернення пролапсу.

Після гістеректомії жодна жінка не може завагітніти. Крім того, в деяких випадках вони можуть вступити в менопаузу раніше.

Також операція гістеректомії вимагає 6-12 тижнів відновлення вдома.

Хірургія закриття піхви

Ця рідша операція передбачає лікування випадіння внутрішніх органів шляхом закриття піхви. Це може бути підходящим варіантом для жінок, які не мають наміру мати або більше не мають вагінальних статевих стосунків.

профілактика

Якщо у вас немає симптомів або пролапс м’який, зміна способу життя може покращити ваші симптоми і зупинити погіршення пролапсу. Вони також можуть допомогти зменшити ризик пролапсу.

підтримуйте свою вагу на здоровому рівні або відмовтеся від зайвих кілограмів, якщо у вас надмірна вага
уникайте підняття важких предметів
уникайте напружених фізичних вправ
кинути палити, оскільки це може спричинити кашель та посилити випадання