Випадання при опусканні органів
Підтікання сечі, відчуття тяжкості внизу живота. після 45 років майже кожна друга жінка постраждає від опущення матки, сечового міхура або прямої кишки. Це називається пролапсом. Але від сорому чоловіки чи жінки часто вагаються проконсультуватися, коли є рішення.
За редакцією Allodocteurs.fr
Опубліковано 19 вересня 2008 р., Оновлено 31 січня 2020 р
Резюме
- Як можуть опускатися органи ?
- Випадання, пов’язане з пологами
- Пролапс, фактори ризику та методи лікування
- Пролапс: роль реабілітації промежини
- Хірургічне втручання: виправити пролапс
- Дізнайтеся більше про пролапс
Як можуть опускатися органи ?
органний спуск або випадання відповідає аномальному провисанню одного з органів жіночого або чоловічого тазу. Жінки бояться випадіння, оскільки це викликає значний фізичний дискомфорт, а іноді і сором. Однак із подовженням тривалості життя консультації з цієї проблеми збільшуються. В основному це стосується жінок старше 50 років, які перенесли кілька вагітностей, але в силу входять багато факторів, такі як гормони, наслідки рецидивів (запор, пологи), слабкість від народження або придбана після хірургічної операції.
Сечовий міхур, пряма кишка та статеві органи - це органи, які можуть бути уражені пролапсом у чоловіків та жінок. Всі ці органи мають значну вагу. Зазвичай вони підтримуються зв’язками та м’язами, це називається промежиною або тазовим дном. Але іноді ця підлога розтягується і розпушується. В результаті органи більше не підтримуються належним чином на своєму місці, вони опускаються вниз, це пролапс. У найважчих випадках органи можуть навіть частково виходити з організму. Якщо жінки набагато більше страждають від випадіння, це тому, що відкриття піхви є зоною слабкості промежини, через яку орган може вийти.
Існує кілька видів пролапсу. Коли сечовий міхур опускається у піхву, ми говоримо про це цистоцеле, це найчастіший випадок (у чоловіків сечовий міхур виходить за межі промежини). Коли матка опускається у піхву, це a гістероцеле. І коли пряма кишка опускається у піхву, ми говоримо про ректоцеле. Чоловік може постраждати від випадання прямої кишки, хоча це набагато рідше, ніж у жінок: це найчастіше підлітки або молоді чоловіки або після операції на прямій кишці. Тонка кишка також може бути об'єктом випадіння, мова йде про а елітроцеле, але це набагато рідше. У найважчих випадках пролапсу органи можуть навіть частково виходити з тіла. Потім м’яч можна відчути.
Велику частину часу, органний спуск або випадання проявляється дискомфортом внизу живота, певною важкістю, масою у піхві, а також порушеннями сечовипускання або навіть дискомфортом або болем під час статевого акту. Іноді це м’яч, який виходить із вульви, особливо коли стоїть або присідає, або під час зусиль. Повторне напруження і вагітність - загальні причини провисання тазового дна. У менопаузі падіння гормонів, включаючи естроген, які відіграють важливу роль у еластичності тканин, також сприяє появі пролапсу.
Випадання, пов’язане з пологами
органний спуск або випадання може мати кілька причин. Але перша причина пролапсу - це пологи. Під час пологів відбувається дуже сильна тяга, і це створить невеликі ураження зв’язок, які утримують органи.
Пролапс, фактори ризику та методи лікування
Велику частину часу випадання проявляється геном внизу живота, своєрідною важкістю або розладами сечовипускання. Також можна відчути себе чужорідним тілом внизу живота. Ці ознаки підкреслюються при кашлі, напрузі, перенесенні великого навантаження.
Розслаблення м’язів промежини та підтримуючих зв’язок можна пояснити кількома явищами. Повторне напруження - часта причина. Операція також може послабити промежину. Кілька вагітностей або використання щипців також розширюють промежину і, отже, сприяють випаданню. Нарешті, менопауза супроводжується падінням гормонів - естрогену, які відіграють важливу роль у еластичності тканин.
Підтримка
Втручання вагінальним шляхом або лапароскопія (див. Параграф 5), гістеректомія чи ні ... Залежно від стадії випадання, вік пацієнта, сексуальна активність або проблеми з сечовипусканням, можливі декілька типів операцій. Для того, щоб визначити, який із них вибрати, необхідні певні аналізи, такі як обстеження таза та уродинамічна оцінка.
Розміщення пессарію, гнучкого кільця, рекомендується як тимчасове лікування під час очікування операції або у жінок похилого віку.
У той же час важливим є управління чинниками, що сприяють цьому: втрата ваги у разі надлишку, заміна жорстокої діяльності м’якшою діяльністю, лікування хронічного запору.
Пролапс: роль реабілітації промежини
Після 45 років кожна друга жінка буде вражена випаданням, тобто сходженням матки, сечового міхура або прямої кишки. У деяких випадках для реабілітації промежини достатньо для зменшення цього випадіння шляхом ремускулювання тазового дна. Пояснення Лора Мурішона, фізіотерапевта.
- З чого складається сеанс реабілітації промежини? ?
Лоур Мурішон: "Реабілітація промежини полягає, перш за все, в усвідомленні промежини. Перед початком кожного сеансу важливо пройти період утримання та оцінки.
"Потім тестують промежину для вимірювання ступеня її розслаблення. Залежно від результатів ми адаптуємо лікування. Це може бути ручним способом. Пацієнта просять скоротити та розслабити м’яз промежини. Ми також можемо з ним працювати. A вагінальний зонд, "біологічна зворотний зв'язок". Цей прилад вимірює ступінь скорочення, і пацієнт візуалізує свої зусилля на екрані.
"Нарешті, існує також електростимуляція. На оброблену ділянку надходить низькочастотний електричний струм. Це ще раз дає змогу дізнатися про промежину, а також зміцнити сфінктер і сечовий міхур".
- Скільки триває сеанс ?
Лоур Мурішон: "Сеанс триває близько 30 хвилин".
- Скільки сеансів потрібно для зменшення пролапсу ?
Лоур Мурішон: "Все залежить від тяжкості пролапсу. Десяти сеансів може бути достатньо, але це може бути і набагато довше. Реабілітація промежини в першу чергу стосується пролапсу 1 і 2 типу.
"Ви повинні знати, що реабілітація промежини не дозволяє знайти" абсолютно нову "промежину. Коли зв’язки занадто розтягнуті, нічого зробити не можна. Потім ми повинні залишити місце для операції".
- Чи можемо ми робити щоденні профілактичні вправи ?
Лоур Мурішон: "Так, це навіть настійно рекомендується жінкам. Реабілітація проводиться з фізіотерапевтом, і її слід продовжувати вдома, зокрема, вправами на скорочення та розслаблення. Ви також повинні знати, як" зафіксувати "свій звук. Промежину, коли кашлі або чханню. Жінкам також рекомендується не допускати запорів, оскільки це послаблює промежину під час спалахів ".
- Чи слід уникати певних фізичних навантажень при незначному випадінні ?
Лоур Мурішон: "Слід уникати всіх різких або контактних видів спорту, таких як теніс, біг підтюпцем, батут. Ми повинні рухатися до більш щадних видів діяльності, таких як плавання або гімнастика".
Хірургічне втручання: виправити пролапс
Хірургія - найкраще рішення. Коли випадання дуже виражений і заважає повсякденному життю пацієнта, його можна оперувати. Втручання полягає у повторному складанні органів (-ів) на їх місці. Часто хірург використовує протез, щоб краще їх підтримувати. Операція повинна зробити можливим затягування стінки органу, що опускається, завдяки смузі. Для цього є дві можливості: пройти природні шляхи, які називаються низькими, або скористатися лапароскопією.
Останнє рішення має дуже хороші результати, зменшуючи біль після операції. Він орієнтований особливо на молодих жінок, які мають сексуальну активність, а також на жінок старшого віку, оскільки він забезпечує кращу точність укладання сітки. Отже, лапароскопія зменшує ризик рецидиву.
Нижче, курс лапароскопії для правильний пролапс. Будьте обережні, це хірургічні зображення, які можуть образити чутливість деяких людей.