Випадання прямої кишки (ректальне походження) причини, симптоми, лікування - CSID Що відбувається Лікар

Що таке випадання прямої кишки

Випадання прямої кишки або ректальне захворювання - це медичний стан, який складається з випинання (відштовхування) ректальної тканини, тобто кінцевої частини товстої кишки, поза тілом, через задній прохід.

За даними Американського товариства хірургів товстої та прямої кишки, пролапс прямої кишки вражає приблизно 3 з 100 000 людей, причому жінки у віці старше 50 років у шість разів більше піддаються цьому захворюванню.

Випадання прямої кишки часто плутають з гемороїдальною хворобою, оскільки вона має подібні симптоми, але різні захворювання.

Геморой впливає на кровоносні судини в анальному каналі, тоді як випадання прямої кишки впливає на стінку прямої кишки. Отже, ці два захворювання потребують різного лікування, тому важливий правильний діагноз.

Існує три типи випадання прямої кишки:

Внутрішній пролапс прямої кишки - ректальна тканина ще не вийшла з організму
Часткове випадання прямої кишки - лише частина тканини прямої кишки (слизова оболонка) виступає за межі тіла
Повний пролапс прямої кишки - вся тканина прямої кишки виступає з тіла

Симптоми випадіння прямої кишки можуть бути легкими, середніми або важкими, і лікування залежить від цього. Легкі випадки можуть бути вирішені шляхом зміни способу життя та застосування проносних препаратів, але у важких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Випадання прямої кишки: симптоми

Хоча пролапс прямої кишки не є надзвичайною медичною ситуацією, симптоми цього стану викликають дискомфорт та незручність у постраждалої людини та можуть мати великий вплив на її психічний та емоційний стан. Ось чому важливо, щоб у разі виникнення будь-яких незвичних симптомів людина, про яку йде мова, звернулася за порадою до лікаря для правильного діагнозу та відповідного лікування. Чим довше відкладається лікування випадання прямої кишки, тим більший ризик ускладнень.

Основним симптомом часткового або повного випадання прямої кишки є поява набряку в задньому проході, під час дефекації, ходьби, чхання, кашлю тощо. Цей набряк з часом може стати постійним, що описується людьми так: "Я відчуваю, що я завжди на м'ячі".

У людей з внутрішнім випаданням прямої кишки відчуття полягає в неповній дефекації.

Інші можливі симптоми випадання прямої кишки включають:

Поява червоного утворення в задньому проході
Біль у задньому проході або прямої кишки
Кровотеча та/або прямий свербіж
Гнійні виділення, з калом або слизом із заднього проходу
Запор (25-50% людей з пролапсом прямої кишки відчувають цей симптом)
Біль під час кишкового транзиту (симптом присутній приблизно у 75% випадків)
Мимовільне виведення газів і фекалій

Якщо лікування затягується, випадання прямої кишки може призвести до таких ускладнень, як:

задушення випадіння (частина ректальної тканини задушена і, таким чином, перешкоджає циркуляції крові, спричиняючи некроз тканин - може призвести до гангрени, яка є надзвичайною медичною ситуацією та лікується хірургічним шляхом)
синдром одиночної прямої кишки (стан, що виникає, коли одна або кілька виразок виникають у прямій кишці)

Випадання прямої кишки: причини

Випадання прямої кишки базується на кількох можливих причинах та факторах ризику, включаючи:

Діарея в анамнезі та хронічний запор
Похилий вік - зі старінням анальний сфінктер ослаблений, а зв’язки та м’язи в цій області перестають функціонувати належним чином.
Травми анальної області або стегон
Пошкодження нервів, що впливає на м'язи (викликане вагітністю, пологами, хірургією таза, травмою спинного мозку)
Стать - Жінки у віці старше 50 років мають набагато більший ризик розвитку випадання прямої кишки
Кістозний фіброз
діабет
Хронічне обструктивне захворювання легень
Паразитарні інфекції
гістеректомія
Розсіяний склероз
Пухлини хребта
Нещасні випадки в малому тазу або попереку
Дегенеративна хвороба диска

Випадання прямої кишки: діагностика

Для визначення діагнозу випадання прямої кишки лікар проведе повне клінічне обстеження, яке включатиме оцінку симптомів, історію хвороби пацієнта та ректальне обстеження.

Іншими тестами та дослідженнями, які можна рекомендувати для уточнення діагнозу, є: проктографія (різновид рентгенографії прямої кишки та анального каналу), колоноскопія (введення гнучкої трубки в товсту кишку, забезпечена на одному кінці невеликою відеокамерою, через яку лікар візуалізує структуру прямої кишки і товстої кишки) та ендоанальний ультразвуковий тест.

Випадання прямої кишки: лікування та профілактика

Пролапс прямої кишки не заживає сам по собі, більше того, він погіршується з часом - процес може тривати від кількох місяців до декількох років. Якщо симптоми м’які і не доставляють дискомфорту, хірургічне втручання не є необхідним, принаймні на даний момент.

Для запобігання ускладнень та погіршення симптомів рекомендується уникати запорів за рахунок збільшення споживання рідини, дієти з високим вмістом клітковини (свіжі фрукти та овочі, цільні зерна), щоденних фізичних вправ та, при необхідності, прийому проносних засобів.

Якщо ці заходи неефективні, а симптоми погіршуються або, що ще гірше, якщо виникають ускладнення, необхідна хірургічна операція, яка може проводитися на черевному або анальному рівні, залежно від уподобань, типу випадання прямої кишки, віку пацієнта, інші можливі стани та показання лікаря.

Успіх хірургічного втручання гарантований, але запобігання рецидиву випадання прямої кишки залежить лише від дотримання інструкцій. Повне відновлення після операції зазвичай займає 3 місяці, і люди, які перенесли таку операцію, не повинні піднімати тяжкості, важко робити фізичні вправи та уникати запорів принаймні 6 місяців.

Навіть якщо проводиться хірургічне втручання для корекції випадання прямої кишки, існує ризик того, що цей стан може в якийсь момент повторитися.

Щоб зменшити ризик випадання прямої кишки, можна вжити певних заходів, таких як:

Вживання води та продуктів з високим вмістом клітковини
Регулярні фізичні вправи
Уникання або обмеження споживання оброблених харчових продуктів
Уникнення стресу за допомогою таких релаксаційних технік, як медитація, йога, глибоке дихання тощо.