Випадання вагіни - Urologie Esterel

Пролапс (вагінальне лікування)

Запропоноване вам втручання призначене для лікування пролапсу (спускання органів) через піхву.

Органи малого тазу: сечовий міхур, матка і пряма кишка

Органи, що знаходяться в малому жіночому тазі, підтримуються набором м’язів (ліфт заднього проходу) і зв’язок, що складають тазове дно.

Діаграма жіночої тазової анатомії

Це діє як гамак, на якому відпочивають сечовий міхур, матка і пряма кишка.

Ми говоримо про пролапс, аномалію, яку зазвичай називають "спуск органу", коли ці органи більше не підтримуються і різною мірою виступають у піхву або навіть за межі вульви, якщо пролапс екстерналізований.

Це може впливати на сечовий міхур (цистоцеле), матку (гістероцеле) та пряму кишку (ректоцеле) окремо або в поєднанні.

Навіщо це втручання ?

Пролапс відповідає за різні симптоми. Це можуть бути: гравітація на промежину, "кулька", що екстерналізується на вульву, сечові, статеві або травні ознаки. Процедура, запропонована вашим урологом, - це хірургічна процедура, спрямована на правильну репозицію сечового міхура, піхви, матки та прямої кишки в малому тазі. Він також може поєднуватися з додатковою процедурою для лікування нетримання сечі при стресі (див. Лист AFU для лікування стресового нетримання сечі).

Залежно від інформації у вашому випадку, може знадобитися видалити частину або всю матку або яєчники. Потім це обговорюється з вашим хірургом.

Чи є інші варіанти ?

Реабілітація можлива, але вона ефективна лише при незначному випадінні. Пессарій - це пристрій, призначений для утримання пролапсу, який поміщений у піхву. Він часто використовується, коли раннє втручання не бажане. Його носіння може бути тимчасовим або постійним.

Втручання може проводитись кількома способами, спочатку черевним або вагінальним та за допомогою різних методик. Його вибір пояснює вам ваш уролог.

Лікувати пролапс не важливо. Якщо його не лікувати, це погіршує пролапс до екстерналізації. Може спостерігатися затримка сечі (закупорка спорожнення сечового міхура), розширення нирок з нирковою недостатністю та виразка піхви та шийки матки.

Пацієнтам похилого віку з високим ризиком анестезії, які більше не мають сексуальної активності, може бути запропоновано розділення піхви.

Підготовка до втручання

Консультація з анестезією повинна відбутися за кілька днів до операції.

За кілька днів до операції потрібно провести аналіз сечі. У разі зараження операція відкладається до стерилізації сечі.

Для профілактики флебіту можна призначити компресійні панчохи, носити їх під час процедури та до відновлення амбулаторної діяльності (профілактика флебіту).

Перед процедурою вам можуть рекомендувати дієту без залишків.

Місцеве гормональне лікування естрогеном у формі крему або яйцеклітин може бути призначене перед процедурою для поліпшення якості піхви та сприяння загоєнню.

Хірургічна техніка

Операція проводиться під загальною або локорегіональною анестезією. В операційній вас встановлюють у гінекологічному положенні, частіше встановлюють катетер сечового міхура. На стінці піхви робиться розріз на його передній або задній частині. Органи звільняються, щоб мати можливість реінтегрувати їх у правильному положенні.

У деяких випадках вам можуть запропонувати гістеректомію (видалення матки), виконану тим самим вагінальним шляхом, через ступінь опущення матки або її патології. Потім хірург пояснить вам необхідність.

Звичайні люкси

Час на видалення сечового катетера визначає ваш хірург. Відновлення кишкового транзиту (газу) зазвичай відбувається протягом перших 48 годин; однак запор може турбувати вас протягом декількох днів і може тривати, якщо ви схильні до цього. Тоді вам можуть призначити проносне лікування. У цей період можуть виникати деякі вагінальні виділення, і це цілком нормально.

Перебування в лікарні зазвичай становить кілька днів. Очікується відновлення. Його тривалість адаптується до роботи, яку ви виконуєте.

Вам слід утримуватися від фізичних вправ, фізичних вправ, перенесення важких навантажень, прийому ванн та інтимного сексу протягом приблизно 1 місяця.

Вам можуть призначити сприяння транзиту, щоб уникнути натискання на кишечник.

Через кілька тижнів після операції призначена подальша консультація з урологом. Це вирішить можливість відновлення всіх ваших занять, зокрема спортивних. Ви повинні уникати насильницьких зусиль протягом 3 місяців після втручання.

Ризики та ускладнення

У більшості випадків запропонована вам процедура проходить без ускладнень. Однак будь-яка хірургічна процедура несе в собі ряд ризиків та ускладнень, які описані нижче:

Деякі ускладнення пов’язані з вашим загальним станом та анестезією; вони будуть пояснені вам під час передопераційної консультації з анестезіологом або хірургом і можливі при будь-якому хірургічному втручанні.
Ускладнення, безпосередньо пов’язані з втручанням, рідкісні, але можливі.

Результати

Анатомічний та функціональний результат, як правило, хороший у довгостроковій перспективі. Однак це не може бути гарантоване.

Завжди можливий рецидив пролапсу, пов’язаний з багатьма факторами (надмірна вага, хронічний кашель, зміна слизової оболонки піхви під час менопаузи, запор тощо), але ризик його варіювання залежить від пацієнта. Повторне випадання не завжди супроводжується повторною появою сечових, статевих або травних симптомів.