Випадання волосся втрачається восени PTA форум
Керолайн Вендт/Деякі люди не тільки бачать, як восени падає листя: покупці в цей час року в аптеці все частіше повідомляють про випадання волосся. Але є безліч інших форм, крім сезонної втрати волосся. У консультації важливо точно їх розмежувати.
Повне, блискуче волосся - ознака молодості та здоров’я для чоловіків та жінок. Тож не дивно, що пацієнти з рідким волоссям або лисинами на шкірі голови відчувають високий рівень страждань. Вони сподіваються знайти швидку допомогу в аптеці. Щоб отримати пораду, PTA та фармацевт повинні пам’ятати деякі основи.
Відростання волосся
На голові у кожного від 80 000 до 120 000 волосків. Вони виростають в середньому близько 1 см на місяць. Фаза росту волосся, фаза анагену, триває два-шість років, вона визначає максимальну довжину волосся у людини. Після короткої фази переходу (фаза катагену), в якій волосся відсувається до поверхні шкіри, починається фаза спокою (фаза телогену). Це триває приблизно два-чотири місяці, після чого волосся випадає, а на його місці починає рости нове. Втрата до 100 волосків на день - це нормально.
"width =" 320 "height =" 228 "/>
Фото: Shutterstock/Дмитро А
Збільшення випадіння волосся восени, можливо, спричинене підвищеним впливом сонячних променів у довгі літні дні. Це призводить до того, що особливо велика кількість волосся переходить з фази росту в фазу спокою і випадає через кілька місяців. На додаток до сезонних коливань, інші причини можуть спричинити дифузне випадання волосся (алопеція дифузна). Наприклад, у жінок раптове зниження рівня естрогену після народження дитини може призвести до того, що особливо велика кількість волосся переходить у фазу телогену. Зупинка протизаплідних таблеток також може мати такий ефект.
Втрата волосся повинна зменшитися через кілька тижнів, інакше PTA та фармацевт повинні рекомендувати відвідування лікаря. Оскільки незвично сильне випадання волосся також може бути симптомом основного захворювання. Як при надмірно активній, так і при недостатньо активній роботі щитовидної залози волосся може ставати дедалі рідше і тонше. Хронічні захворювання печінки або нирок або важкі інфекційні захворювання також можуть бути причиною незвично сильного випадіння волосся. Також має сенс запитати клієнта про його харчові звички. Оскільки крах дієти або вегетаріанська дієта можуть призвести до дефіциту поживних речовин. Тут важливі як рівень заліза, так і феритину. Останній надає інформацію про ступінь заповнення запасів заліза. Прийом цинку або біотину може мати ефект у випадку доведеного дефіциту.
Застосування різних ліків також може спричинити випадання волосся. Антигіпертензивні препарати, оральні контрацептиви, антибіотики або ревматичні препарати: список підозрілих препаратів довгий. Ні в якому разі пацієнти не повинні просто припиняти приймати ліки. Тут лікар повинен вирішити, чи є сенс, наприклад, переходити на інший препарат.
Дифузне випадання волосся в основному оборотно. Як тільки гормональний статус нормалізується, препарат, що спричиняє випадання волосся, припиняється або лікується основне захворювання, волосся зазвичай відростає, як зазвичай.
У той час як при дифузній алопеції волосся випадає по всій голові, випадання волосся при андрогенетичній алопеції (AGA) має особливий характер втрат. У чоловіків це генетичне випадання волосся призводить до спадання ліній волосся, високого чола та тонзирування. У жінок волосся рідшає на маківці (див. Графіку). У віці 70 років цей тип випадіння волосся страждає 80 відсотків чоловіків та 42 відсотки жінок.
Схема Гамільтона-Норвуда ділить облисіння за чоловічим типом на сім ступенів тяжкості. Спочатку волосся випадає на скронях і лобі, пізніше на верхній частині потилиці. Нарешті лисина проходить по всій голові. Графіка PZ
Це можна пояснити підвищеною чутливістю волосяних фолікулів до чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Гормон дигідротестостерон (ДГТ) тут особливо проблематичний. Як правило, підвищеного рівня гормону в крові виявити не вдається. Однак, якщо жінки мають інші симптоми, такі як себорея, вугрі або гірсутизм (синдром SAHA), облисіння може свідчити про надмірний андрогенний вплив. PTA та фармацевти повинні порадити постраждалим жінкам звернутися до лікаря.
Дві ефективні
Вибір препаратів на АГА великий. Однак, згідно з рекомендацією S3 "Лікування андрогенної алопеції у чоловіків та жінок" Німецького дерматологічного товариства, ефективність можуть довести лише два препарати: міноксидил, що міститься лише в аптеці, та діюча речовина фінастерид, що відпускається за рецептом. Обидва препарати змогли зупинити випадання волосся більш ніж у 80 відсотків користувачів у ході кількох клінічних досліджень. Приблизно у 50 відсотків користувачів волосся навіть знову потовщилося. Як фінастерид, так і міноксидил вимагають терпіння серед користувачів: ефект настає лише через три-п’ять місяців завдяки циклу волосся. Він оборотний, як тільки ліки знову зупиняють.
Міноксидил (наприклад, у Regaine ® або Minoxidil Bio-H-Tin ®) наносять на шкіру голови двічі на день у вигляді розчину, спрею або піни. Чоловіки повинні використовувати п’ятивідсотковий препарат, жінки - двовідсотковий. У порівнянні з розчином, піна повинна переноситися трохи краще, оскільки вона не містить пропіленгліколю. Під час консультації PTA та фармацевт повинні підготувати клієнта до так званого ефекту пролиття. Це означає, що випадання волосся спочатку збільшується на початку терапії. Щоб не дати пацієнтам негайно припинити терапію, їм слід повідомити, що це початкове погіршення є ознакою успішного початку терапії. Міноксидил призводить до того, що сплячі волоски телогену скидаються раніше, ніж зазвичай, оскільки вони витісняються новоутвореними анагенними волосками. Чому це так, поки не до кінця зрозуміло. Вчені підозрюють покращений приплив крові до тканини, яка постачає коріння волосся поживними речовинами. Побічні ефекти лікування міноксидилом можуть включати почервоніння, лущення або контактний дерматит на шкірі голови. У жінок також може розвинутися гіпертрихоз в області скроні.
Відповідно до настанов, другий ефективний варіант терапії - це 1 мг фінастериду (наприклад, Propecia ®). Цей активний інгредієнт, призначений лише для чоловіків, інгібує 5α-редуктазу, фермент, який відповідає за перетворення тестостерону в ДГТ. Інгібуючи 5α-редуктазу, рівень ДГТ у крові знижується на 70 відсотків. Препарати, що відпускаються за рецептом, зазвичай добре переносяться, але у 1–2 відсотків користувачів це може призвести до ослаблення лібідо та еректильної дисфункції. У рідкісних випадках спостерігалася гінекомастія, фемінізація.
Ожиріння і куріння також пошкоджують головку волосся
Італійське дослідження, в якому взяли участь 351 учасник, виявило можливий зв’язок між ожирінням, курінням та андрогенною алопецією. У суб'єктів з індексом маси тіла (ІМТ) щонайменше 25, які викурювали в середньому більше десяти сигарет на день, ризик АГА був у шість разів вищим. Причиною може бути посилення запальних реакцій або токсичне пошкодження коренів волосся.
Жінкам часто рекомендують терапію місцевими розчинами естрогену. Однак згідно з настановами, їх ефективність не була належним чином доведена. Однак, якщо спостерігається порушення гормональної регуляції, жінки можуть отримати користь від системної гормональної терапії. Наприклад, Androcur ® (ципротерону ацетат) та Neo-Eunomin ® (етинілестрадіол та хлормадінон ацетат) схвалені для лікування АГА.
Золота алопеція (АА), також відома як циркулярна втрата волосся, є гострим запальним захворюванням. Утворюється одне або кілька лисин, які можуть розширюватися, а також з’єднуватися. Приблизно у 10 відсотків пацієнтів все волосся на голові випадає (алопеція areata totalis). Причина цього генетичного випадіння волосся ще не відома, проте підозрюється аутоімунна реакція.
Циркулярна втрата волосся може статися в будь-якому віці, але більшість пацієнтів віком від 20 до 40 років. Alopecia areata часто асоціюється з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як атопічний дерматит, астма, тиреоїдит Хашимото або вітіліго (хвороба білої плями). Багато пацієнтів також повідомляють про стрес як пусковий механізм, але це науково не доведено. Зазвичай симптоми проходять самостійно протягом року, що ускладнює оцінку ефективності терапії. Однак, чим важча форма АА, тим менша ймовірність спонтанної ремісії. Лисини часто з’являються знову і знову.
"width =" 396 "height =" 137 "/>
На відміну від чоловіків, АГА у жінок починається з дифузного витончення волосся на маківці голови.
Лікарі призначають цинк або місцевий препарат кортизону для легкого циркулярного випадіння волосся. Кортизон у формі таблеток також може бути варіантом терапії. На сьогодні найефективнішим методом терапії є лікування дифенілциклопропеноном (DPCP). Це створює м’яку контактну екзему на шкірі голови, яка повинна «відволікати» імунну систему.
Подальшими можливими варіантами терапії є стимуляційна терапія дітранолом, PUVA-терапія (метилпсорален та ультрафіолетові промені), циклоспорин або лазерне лікування. Пізніші дослідження також спостерігали посилений ріст волосся під час терапії інгібіторами кінази Janus. Однак, оскільки це препарат проти раку зі значними побічними ефектами, необхідні подальші дослідження, перш ніж його можна використовувати як засіб для відновлення волосся. /