Виписані препарати майже на 20% дорожчі для страхувальників приватного сектору La Presse

Фото Edouard Plante-Fréchette, La Presse

ФОТО ЕДУАР ПЛАНТ-ФРЕШЕТ - LA PRESSE MONTREAL, КВЕБЕК --- Тема: ЗАГАЛЬНА ФОТОГРАФІЯ/ЗБЕРІГАННЯ З АКЦІЇ Фото, зроблене в аптеці, щоб проілюструвати різні щоденні потреби суб’єктів, пов’язаних з аптеками. --- РІЗНЕ # 859894

Марі-Єва Фурньє
ПРЕС

& sdk = joey & u = https% 3A% 2F% 2Fwww.lapresse.ca% 2Faffaires% 2Feconomie% 2Fquebec% 2F201803% 2F05% 2F01-5156090-наркотики-прописані-майже-20-дорожчі-для-застрахованих -du- prive.php & display = popup & ref = plugin & src = share_button "data-network =" facebook "title =" Поділитися у Facebook ">
✓ Скопійоване посилання

Як ми знаємо, ціна ліків, що відпускаються за рецептом, сильно варіюється в залежності від аптеки. Але чи знали ви, що в одній аптеці рахунок не однаковий для всіх? Ціни вищі на 5,2 мільйона квебеків, охоплених приватним страхуванням, що становить "додаткові витрати" у 500 мільйонів на рік, підраховує Квебек.

Різниця в цінах пояснюється виключно сумою професійних зборів, що виставляються фармацевтами. Ця сума, записана з вересня на рахунках-фактурах, включає послуги фармацевта, суму для покриття операційних витрат аптеки (орендна плата, податки, електроенергія тощо) та прибуток.

Препарат коштує однаково для всіх квебеків, незалежно від того, застраховані вони приватним сектором або державним планом (RAMQ).

Для страхувальників RAMQ Квебек домовився про фіксовану плату в розмірі приблизно 9 доларів за рецепт. Але коли пацієнт покритий приватною страховкою, фармацевт вимагає того, що хоче. І суми дуже різняться. Це може становити 12, 23 або навіть 1057 доларів, - свідчить документ Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб (MSSS), отриманий La Presse.

Дослідження уточнює, що люди, застраховані приватним сектором, платили в середньому на 18,6% більше за свої наркотики, ніж ті, які охоплені державним планом.

Зрештою, ця ситуація призвела до "загальних додаткових витрат [оцінених] для страхувальників приватних планів у 500 мільйонів на рік", пише MSSS у документі від 7 лютого.

Цю „додаткову вартість” було розраховано вперше для Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб (МСЗС), яке проаналізувало дані за 2016 рік. Враховуючи „конфіденційний” характер документа, Міністерство не бажало коментувати . Міністр охорони здоров'я Гатан Барретт зі свого боку вважає, що 500 мільйонів - це "багато", і нагадує, що він точно "прийняв закон про прозорість" через різницю у приватних/державних витратах.

Найбільша різниця в рахунках стосується інноваційних продуктів, для яких немає загальної копії. У цьому конкретному випадку комісія, виставлена клієнтам, застрахованим приватним сектором, утричі вища (+ 200%), зазначає MSSS. За генеричні препарати приватні страхувальники платять на 35,6% більше, ніж державні.

MSSS також зазначає, що розрив збільшився з 17,5% (у роки, що передували 2016 р.) До 18,6%. Асоціація фармацевтів-власників Квебеку (AQPP) відкидає цей висновок, заявляючи, що з 97% "приватних операцій" між 1 липня 2016 року та 30 червня 2017 року розрив зменшився, "на відміну від того, що ми знаходимо в доповідь ".

Середня плата за рецепт («дорогі» ліки)

Середня плата за рецепт («недорогі» ліки)

• APO-ÉSOMÉPRAZOLE: від 40,22 до 47,12 доларів

• ВЕНЛАФАКСИН: від 13,39 до 25,81 долара

• ГАБАПЕНТИН: від 21,47 до 24,42 доларів

• АПО-АТОРВАСТАТИН: від 18,83 до 22,63 доларів

Джерело: Департамент охорони здоров’я та соціальних служб

"Ймовірно, банкрутство"

AQPP визнає, що всі квебеки не платять однакову ціну за свої ліки. Але його керуючий директор Жан Бурсьє прагне поставити цифри в контекст. За 20 років інфляція склала 44,1%, тоді як професійні збори, що виставляються рахунку RAMQ, зросли на 30,7%, нагадує він.

"Це на 13,4% нижче рівня інфляції, тоді як у приватному секторі збори слідували за інфляцією. ], що має набагато більше сенсу. "

Таким чином, якби на всіх клієнтів аптеки поширювався державний план страхування наркотиків, вона "ймовірно" збанкрутувала б, - сказав він нам під час співбесіди в його офісах.

Чи ми повинні розуміти, що угода, укладена з Квебеком, є поганою? Ні, відповідає містер Бурсьє. Оскільки обсяг, дозатори таблеток (за більших зборів) та знижки, пропоновані фармацевтичними компаніями, компенсують.

Крім того, фармацевти "беруть назад" клієнтів, які застраховані за приватними планами, що вони самі визнали міністру охорони здоров'я, розповідає політичне джерело, добре обізнане в цьому питанні.

"НЕ ДЛЯ НАС ПЛАТИТИ ЗА ЦЕ"

«Ми вважаємо несправедливим те, що фармацевти не беруть однакових ставок залежно від страховика. Деякі називають це перехресним субсидіюванням. Якщо вони погано ведуть переговори з Квебеком, якщо це недостатньо дорого, 9 доларів, це не для нас, власників приватних планів, компенсувати! За еквівалентну послугу ви повинні заплатити еквівалентні ціни », - стверджує професор фармацевтичного факультету університету Лаваль Марк Десганьє.

Також голова Групового страхового комітету Синдикату професорів університету Лаваль (SPUL), пан Десганье уважно стежить за ціною ліків, оскільки вже кілька років проводить кампанію за більшу прозорість з боку фармацевтів. У його базі даних знаходиться близько 300 000 рахунків-фактур (накопичених з 2010 року), які професори детально аналізують.

Їх перелік прикладів, які вважаються "несправедливими", нескінченний.

SPUL дуже стурбований ситуацією, оскільки саме він - а не роботодавець (університет) - керує планом групового страхування. І профспілка хоче мінімізувати збільшення премій для своїх членів.

ЩО ВСІ ВІДМІННОСТІ В 2017 році

Очевидно, висновки MSSS не дивують пана Десганьє; він навіть вважає, що розрив у 500 мільйонів недооцінений через "грубу і дуже сумнівну" методологію Міністерства охорони здоров'я.

Що стосується 2017 року, то все ще є і завжди є розбіжності, зазначив академік, проаналізувавши рахунки 35 368 рецептів, сплачених учасниками у 2017 році.

“Як мінімум, це 45%, і ми бачимо 100% і виключно 300%. Це надмірно! »Вигукує пан Десганьє

Він наводить приклад шприца для устекінумабу для лікування псоріазу. Протягом двох місяців за цей препарат, який коштує фармацевту 4350,72 доларів (якщо врахувати витрати на розподіл), плата для приватних страхувальників коливається від 535 до 783 доларів залежно від фармацевтів. Страхувальникам RAMQ це коштує 9 доларів.

Пан Десганьє також заявляє, що "противно" відзначити, що квебеки не в повній мірі отримують вигоду від заощаджень, що надаються генеричними препаратами, оскільки фармацевти "потім переглядають свої збори вгору", зауважив він. Крім того, він не розуміє, чому плата так сильно варіюється в залежності від аптеки, а послуга схожа - ситуація, засуджена журналом Protégez-vous восени минулого року.

Квебекське відділення Канадської асоціації страховиків життя та здоров'я відмовилося відповідати на наші запитання, сказавши, що з AQPP було укладено перемир'я у ЗМІ.

Страхування не платить за все

Страхові плани, які відшкодовують 100% вартості ліків, трапляються рідко. Більшість планів відшкодовує 80%, говорить Марі-Хосе Ле Блан з Mercer. Для деяких пацієнтів решта 20% - це незначна кількість. Але для тих, хто страждає на хронічну хворобу, і для тих, хто потребує так званих «біологічних» спеціальних препаратів, річний рахунок може бути крутим. І у багатьох випадках відшкодування становить менше 50%.

Працівник сплачує премію

Роботодавці, які сплачують 100% страхових внесків, стають все рідкішими, говорить Аон Хьюітт. І коли ви сплачуєте частину своєї премії, це у ваших інтересах, щоб ціна на ліки була якомога нижчою. оскільки вартість премій багато в чому залежить від вимог за останні три роки. Коротше кажучи, з таким ставленням, як "поки я плачу за страховку, я цим скористаюся!" ”, Не слід дивуватись тому, що ціна наших страхових полісів стрімко зростає.

Оподатковувана пільга

Навіть якщо ваша премія повністю сплачується вашим роботодавцем, і ви не приймаєте жодних ліків, ви все одно турбуєтесь. Чому? Оскільки роздача вашого бізнесу насправді є оподатковуваною пільгою, яка може коштувати до 1000 доларів податку за сімейну політику. Якщо вартість вживання наркотиків зменшується, значення вашої оподатковуваної вигоди також має логічно зменшитися.