Випорожнення та сеча новонародженої дитини, яка годується груддю - Лексикон для грудного вигодовування

Стілець та сеча дитини, які перебувають на грудному вигодовуванні, є важливими показниками того, чи отримує він достатню кількість грудного молока і чи здоровий він. Наступна стаття стосується кількості, кольору та консистенції стільця в грудному молоці як орієнтації для успішного початку грудного вигодовування, а також враховує спеціальні варіанти стільця.

У перший тиждень життя випорожнення дитини, яка годується груддю, зокрема надає інформацію про те, чи п’є вона чи достатньо молока. Протягом цього часу не потрібно підраховувати сечу. Приблизно з 2-го тижня кількість і колір сечі використовується як показник кількості споживаного молока. Новонароджена дитина, добре забезпечена грудним молоком, має такий вміст підгузників протягом першого тижня життя:

День 1: елімінація меконію

У перший день після народження новонароджена дитина виділяє меконій (також його називають дитячою плямою), сукупність згущеної жовчі, волосся, клітин шкіри та навколоплідних вод. Меконій чорний, жорсткий і смоляний.

День 2-3: Стілець від зеленувато-чорного до зеленувато-жовтого

Приблизно з другого дня, дитина виділяє справжній стілець, споживаючи молозиво, один-два рази на другий день і три-чотири рази на третій день. Цей стілець спочатку чорно-зелений, потім жовто-зелений, консистенція стає все більш м’якою. Кількість підгузників із сечею та дефекацією постійно зростає протягом перших семи-десяти днів - паралельно збільшенню кількості молока.

З 4–7 дня: жовтий стілець у грудному молоці

Приблизно з четвертого дня, найпізніше на сьомий день, успішно вигодована дитина виводить жовтий стілець із грудним молоком. Колір від гірчично-коричневого до світло-жовтого кольору, консистенція водяниста, м'яка і рідка, жорстка і слизька або кваркоподібна. Запах приємно фруктовий. Починаючи з четвертого дня, дитина, яка отримує грудне вигодовування, спорожняє принаймні три випорожнення кишечника на день.

Випорожнення кишечника враховується, якщо воно становить принаймні розмір знака ОК.

Три випорожнення кишечника повинні мати принаймні розмір знака ОК, тобто коло між вказівним пальцем і великим пальцем - в Європі розмір часто порівнюють з монетою євро. Більша кількість стільця - також хороший знак. Затримка та/або зменшення виділень свідчать про недостатнє споживання грудного молока. Це, серед іншого, збільшує ризик розвитку жовтяниці та зневоднення.

Якщо є ознаки того, що дитина може отримувати занадто мало грудного молока, потрібен точний діагноз: Якщо дитина розміщена правильно, чи може вона ефективно смоктати грудь, чи достатньо часто вона вигодовується на грудях, чи може мати страждає на хвороби тощо? Персонал лікарні, акушерка, педіатр і, в ідеалі, консультант з грудного вигодовування та лактації IBCLC (див. Наш каталог) повинні уважніше розглянути.

Випорожнення та сеча з другого тижня життя

У перші чотири-шість тижнів життя дитина, яка доглядає виключно на грудному вигодовуванні, ставить 2–5 (в ідеалі принаймні 3) жовтих стільцях із грудним молоком принаймні за розміром знака ОК. Починаючи з четвертого тижня, частота випорожнень постійно зменшується: у тримісячному віці у немовлят у середньому два стільці на день. Однак вони все ще м’які і безформні. Індивідуальні відмінності великі. Тоді як деякі діти продовжують спорожнювати кишечник до трьох разів на день, інші немовлята випорожнюються лише раз на два тижні, але у великих кількостях. Це в межах здорового діапазону мінливості, якщо стілець м’який до водянистого, а не щільний і твердий.

У немовлят, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, стільців більше на день, ніж у дітей штучного або змішаного вигодовування, а стілець у них м’якший і жовтуватий.

Хоча в перші два дні після народження виділяється лише невелика кількість сечі - коли дитина отримує лише невелику кількість молозива (одна-дві-три мокрі пелюшки в перші два дні), кількість сечі збільшується із збільшенням вироблення молока перший тиждень і заповнює 6–8 тканинних підгузників та 4–6 одноразових підгузників з 4-го дня. Починаючи з другого тижня, значення виділень із сечею для визначення кількості молока зростає. Шість-вісім підгузників з вологої тканини або чотири-шість важких одноразових підгузників все ще вважаються достатніми. Сеча дитини, яка успішно годується груддю, не має запаху і блідо-жовтого до безбарвного кольору.

Осад цегляної муки

У перші два дні ви можете помітити цегляно-червоний колір пелюшки, який виділяється із сечею. Турбуватися нема про що. Однак якщо глинистий осад з’являється пізніше, це може свідчити про недостатній запас молока.

Зелений стілець у немовлят

У перші дні після пологів - коли меконій переходить у жовтий стілець із грудним молоком - зелений стілець цілком нормальний. Зелені табурети можуть з’явитися і пізніше: якщо ви залишите жовтий стілець надовго, він стане зеленим. Багато зелених овочів, буряків, ароматизованих фруктових напоїв, препаратів заліза, деяких ліків або виділень білірубіну протягом першого тижня також можуть позеленіти стілець дитини. Якщо у матері багато молока, а дитина отримує занадто багато переднього і занадто мало заднього молока, тоді у дитини багато пінистого, зеленого стільця, який вибухово випускається. Дисбаланс переднього/заднього молока можна виправити, змінивши управління грудним вигодовуванням. Дуже мало зеленого стільця може свідчити про недостатню кількість молока.

Зелений стілець також буває у немовлят, яких годують штучним дитячим молоком.

діарея

У деяких немовлят відбувається дефекація кожного разу, коли вони годуються, що є нормальним процесом. Однак частий, водянистий стілець турбує деяких батьків, які підозрюють пронос. Однак ексклюзивне грудне вигодовування захищає від діареї. Ризик діареї зростає, якщо дитина вже отримує прикорм, який не завжди гігієнічно підготовлений і кладе в рот брудні предмети.

Частий, водянистий стілець сам по собі не означає діареї у немовлят на грудному вигодовуванні. Якщо є інші симптоми, такі як лихоманка, нездужання, смердючий стілець або кров у калі, слід звернутися до педіатра.

Кров у калі

Кров у калі у дитини, що годується груддю, може мати кілька причин:

Тріщини на задньому проході
Інфекції
Реакції непереносимості на певні продукти, які вживала мати, наприклад, продукти з коров’ячого молока (докладніше про це у статті Харчування матері, яка годує груддю)
Реакція на ліки або їжу, які дитині дали безпосередньо
внутрішня кровотеча з інших причин

Якщо в калі є кров, слід зв’язатися з педіатром. У багатьох випадках кровотеча виявляється доброякісною, яка заживає сама по собі.

У новонароджених дівчаток можуть бути кров'янисті виділення з піхви. Це пов’язано з гормональними змінами після пологів, є доброякісними і зникають протягом декількох днів.

Набряк:

Moretti E, Rakza T, Mestdagh B, Labreuche J, Turck D: Характеристика руху кишечника у немовлят, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні та на штучному вигодовуванні, різниться протягом перших трьох місяців життя. Acta Pediatrica 108 (5): 877-881 .
Гут-Гумбергер М: Історія ваги та годування груддю. Документування, оцінка, супровід. Видавництво «Мабусе». 2-е видання 2018 р., С.32 і 145.
Walker M: Управління грудним вигодовуванням для клініциста. Використання доказів. Видавці Джонса та Бартлетта. 2014, 3-е видання с.296
La Leche League International, Wiessinger D, West D, Pitman T: Жіноче мистецтво грудного вигодовування. 2010, 8-е видання; Журнал підгузників перших днів: нижній рядок, с. 451
Вілсон-Клей Б, Гувер К: Атлас грудного вигодовування, 2017, 6-е видання, с. 28-29.