Випробувані ліки - антикоагулянти - фракціонований гепарин - Stiftung Warentest

зміст

Спосіб дії

Гепарин при введенні у вену або під шкіру запобігає згортанню крові. Існує два типи гепаринів: природний «високомолекулярний» або нефракціонований стандартний гепарин, який також утворюється в організмі людини, і синтетичний, «низькомолекулярний» або фракціонований гепарин. Останні включають оцінені тут активні інгредієнти цертопарин, далтепарин, еноксапарин, надропарин та тинзапарин. *

Низькомолекулярні гепарини в першу чергу пригнічують особливий фактор згортання, фактор Ха, і тим самим втручаються в біохімічний процес згортання крові. Вони підходять для зменшення ризику тромбозу до та після операції, якщо ви довго прикуті до ліжка або якщо у вас обмежена рухливість (наприклад, через гіпсова пов’язка на ногах). Якщо тромбоз вже стався, ліки можуть запобігти збільшенню тромбу.

застосування

Низькомолекулярні гепарини вводяться під шкіру. Зазвичай достатньо однієї ін’єкції на день, але іноді необхідні дві ін’єкції. Роблячи ін’єкцію самостійно, будьте обережні, щоб не вводити його в м’яз, а лише під шкіру. Також слід міняти місце проколу щодня (наприклад, обертаючись навколо пупка).

Небезпека

Перед початком лікування, у перший день, а потім раз на тиждень протягом перших трьох тижнів, лікар повинен перевірити кількість тромбоцитів у крові, оскільки кількість тромбоцитів може різко зменшитися внаслідок імунної реакції організму на гепарин, і тромбоцити можуть легко злипатися. Якщо кількість тромбоцитів різко падає, вам слід припинити ін’єкцію гепарину, а згортання крові слід гальмувати іншими способами (наприклад, лепірудином, що походить від гірудину, активної речовини, що міститься в слині п’явок). Якщо виникло таке порушення згортання крові, спричинене антитілами до гепарину (тромбоцитопенія типу II), гепарин або лікарський засіб, що містить гепарин, ніколи не можна вводити знову!

Якщо вам доведеться видалити зуб або операція неминуча, згортання крові більше не повинно сильно затримуватися. Потім припиніть використання гепаринових шприців за погодженням з лікарем. Ви повинні носити посвідчення особи при собі постійно під час лікування, повідомляючи, що ви лікуєтеся антикоагулянтами.

Протипоказання

Ви не повинні робити ін’єкції або ін’єкції гепарину за таких умов:

У вас виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.
Артеріальний тиск у вас дуже високий.
Ваша кров містить антитіла проти гепарину.
Підозра на очну кровотечу.
У вас є захворювання печінки або будь-яке інше захворювання (наприклад, підшлункова залоза або нирки), яке може полегшити кровотечу.
Протягом останніх шести місяців у вас був або є підозра на церебральний крововилив.
Ви схильні до кровотечі.
Потрібно взяти зразки тканини або рідини (наприклад, ліквор = вода спинного мозку) або потрібна анестезія поблизу спинного мозку.

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики використання гепаринів за таких умов:

У вас є камені в нирках та/або сечоводах.
Підозра на злоякісну пухлину, що кровоточить.
Нирки працюють погано.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Обов’язково зверніть увагу

Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:

Інгібітори функції тромбоцитів, такі як ацетилсаліцилова кислота, клопідогрель і тиклопідин (при порушеннях артеріального кровообігу, ішемічна хвороба серця), антикоагулянти фенпрокумон і варфарин (для підвищеного ризику тромбозів), а також нестероїдні протизапальні препарати (для гіпоалергенних протизапальних препаратів (для посилення болю, ревматизму).

Побічні ефекти

Бажаний ефект агентів - інгібуючи згортання крові - також є причиною небажаних ефектів у вигляді кровотечі (у більш ніж 1 із 100 осіб). Вони особливо часто трапляються на шкірі та слизових оболонках, ранах, у шлунково-кишковому тракті або в сечовивідних шляхах.

Якщо ви незрозумілим чином почуваєтесь особливо тупим або втомленим, або якщо ваш артеріальний тиск різко падає, це може свідчити про непомітну кровотечу та наслідки втрати крові. Тому зверніть особливу увагу на ці ознаки. Падіння артеріального тиску помітно при запамороченні, пітливості, відчутті холоду або серцебиття; Ви також можете ненадовго зачорнити очі, коли встаєте з місця сидячи або лежачи.

Якщо вам доведеться застосовувати ці засоби протягом багатьох місяців, щільність кісткової тканини може зменшитися, що спричинить остеопороз.

Ніяких дій не потрібно

Часто (вражає від 1 до 10 із 100 осіб) синці в місці ін’єкції або незначні кровотечі, які припиняються через короткий час.

Випадання волосся спостерігається приблизно у 1 із 1000 людей, які вводять фракціонований гепарин. Коли ви припините приймати засіб, волосся відросте нормально.

Потрібно спостерігати

У жінок гепарин може збільшувати і подовжувати менструальні кровотечі. Якщо у вас незвично сильна кровотеча, слід звернутися до гінеколога.

Приблизно від 1 до 10 з 1000 людей мають алергію на ліки. Можуть виникати такі симптоми, як нудота і блювота, головний біль, підвищення температури, ломота в тілі, висип та свербіж. Якщо ви помітили такий дискомфорт, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Негайно до лікаря

Приблизно від 1 до 10 з 10 000 пролікованих людей кількість тромбоцитів (тромбоцитів) різко падає через 6-14 днів після початку лікування, оскільки організм виробляє антитіла в результаті введення гепарину (індукована гепарином тромбоцитопенія типу II). Це також призводить до того, що виділяється більше білків, що стимулюють тромбоз. Як результат, часто трапляються важкі оклюзії судин, рідше кровотеча. Ранні попереджувальні ознаки - пошкодження шкіри в місці проколу: ділянка почервоніла, затверділа і болить, або там утворюється відкрита виразка. Також може розвинутися тромбоз (набряк ноги) або навіть легенева емболія (раптова гостра задишка, яка часто супроводжується болем у грудях). Якщо ви помітили такі симптоми, ви повинні негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112).

Якщо ви раніше отримували гепарин, це важке порушення згортання може виникнути протягом декількох годин, навіть якщо з першим лікуванням не було проблем.

Якщо свербіж і висип посилюються, а також з’являються прискорене серцебиття, задишка, слабкість і запаморочення, негайно потрібно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112), оскільки алергія може загрожувати життю.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

Існує порівняно невеликий задокументований досвід щодо профілактики та лікування тромбозів гепаринами у дітей. Якщо гепарини слід застосовувати дітям, тому показники згортання слід контролювати особливо ретельно.

Для вагітності та годування груддю

Гепарин не надходить до дитини через плаценту або в грудне молоко. Тому ви можете використовувати його під час вагітності та годування груддю.

Якщо вам доведеться вводити гепарин до кінця вагітності, під час пологів вам не слід робити «ін’єкцію спинного мозку» (епідуральна анестезія, КПК).

Якщо вам доведеться вводити гепарин протягом вагітності та годування груддю, ризик розвитку остеопорозу збільшується. Тоді слід звернути більше уваги на достатній запас кальцію та вітаміну D.

* Оновлено 1 липня 2020 року

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.