Зараження цестодами - Інфекції - Посібник користувача MSD для споживачів
, Доктор медичних наук, Університет Вірджинії, медична школа
Яловичий солітер
Дорослі цестоди, які зазвичай мешкають в кишечнику людини, не несуть відповідальності за симптоми, але можуть спричинити біль у животі, діарею та втрату апетиту.
Свинячий ціп’як також може утворювати кісти в мозку та в інших місцях тіла (цистицеркоз).
Кісти головного мозку можуть викликати різні симптоми, такі як головний біль, судоми, сплутаність свідомості, а іноді і серйозні захворювання, що загрожують життю.
Лікарі діагностують цестодозну інфекцію, виявляючи сегменти тіла хробака або яєць у зразку стільця, а діагностують цистицеркоз шляхом виявлення кіст в інших частинах тіла, за допомогою візуалізації або аналізів крові.
Ретельне приготування свинини, яловичини та прісноводної риби може допомогти запобігти цій інфекції.
Протипаразитарні препарати, такі як празиквантел, можуть бути використані для лікування кишкової інфекції, а альбендазол та/або празиквантел плюс кортикостероїди можуть бути використані для полегшення симптомів через кісти головного мозку.
Кілька видів стрічкових черв’яків відповідають за зараження людей. Знати:
Taenia saginata (яловичий солітер)
Taenia solium (свинячий солітер)
Taenia asiatica, контракт під час їжі свинини в Азії (азіатський солітер)
Diphyllobothrium latum (риб'ячий ціп’як)
Hymenolepis nana (карликовий ціп’як)
Дорослі солітери інших видів, Echinococcus granulosus і Echinococcus multilocularis (собачий солітер), живуть в кишечнику собак та інших іклів. Ці ціп’яки інфікують людей, викликаючи цисти в печінці та інших органах.
Стрічкові черв'яки складаються з трьох основних частин:
Голова, яка є частиною, яка кріпиться до кишечника
Шия, яка може регенерувати
Решта хробака, який складається з багатьох сегментів (так званих проглоттид) і який може містити яйця
Якщо лікування не усуває голову і шию, весь глист може реформуватися.
Життєвий цикл стрічкових черв’яків у свинині, яловичині та рибі
Свинячі, яловичі та рибні стрічкові черв’яки - це великі стрічкоподібні хробаки, які мешкають в кишечнику людини і можуть виростати в довжину від 4,5 до 9 м. (Людей вважають остаточним господарем, оскільки дорослі стрічкові черв’яки живуть у їх кишці.) Сегменти хробака, які несуть яйця (проглоттиди), проходять у калі.
З необроблених людських відходів, що потрапляють у навколишнє середовище, яйця можуть потрапляти в організм проміжних господарів, таких як свині, велика рогата худоба, або, у випадку риб’ячого ціп’яка, дрібні прісноводні ракоподібні, які, в свою чергу, будуть пожиратися рибою. Яйця вилуплюються і випускають личинок у проміжного господаря. Личинки проходять через кишкову стінку і переносяться кров’ю до скелетних м’язів та інших тканин, де утворюють кісти.
Люди стають господарями паразита, проковтуючи цисти в сирому або недовареному м’ясі або м’якоті прісноводної риби. Кісти розкриваються і вивільняють дорослих глистів, які прикріплюються до стінок кишечника людини. Потім глисти ростуть і виробляють яйця.
Життєвий цикл свинячого солітера
1. Людина може заразитися, коли вона проковтнула сиру або недоварену свинину, що містить цисти личинок солітера (так звані цистицерки).
2. У кишечнику цистицерки переростають у дорослих солітерів і прикріплюються до стінки кишечника.
3. Дорослі ціп’яки виробляють сегменти (так звані проглоттиди), які несуть яйця. Проглоттиди можуть звільнити яйця або відірватися від решти солітера і вивести їх через задній прохід.
4. Яйця, проглоттіди або обидва вони виводяться з калом.
5. Свині або, рідше, люди можуть заразитися, проковтуючи яйця або проглоттиди (наприклад, їжею, зараженою фекаліями людини).
6. Як тільки яйця потрапляють всередину, вони вилуплюються в кишечнику і звільняють сфери (так звані онкосфери), які проходять через стінку кишечника.
7. Потім онкосфери мігрують через кров до м’язів та мозку, печінки та інших органів, де перетворюються на кісти.
Ти знав ?
Стрічкові черв’яки можуть мати довжину від 4,5 до 9 м.
Життєвий цикл карликового ціп’яка
Карликові ціп’яки невеликі, завдовжки всього 40 міліметрів. Людина заражається карликовим ціп’яком, проковтуючи яйця стрічкових черв'яків, а не цисти, як це відбувається при зараженні свинячим солітером та яловичим солітером. Яйця можна потрапляти в їжу або воду, забруднену калом людини, або переносити в рот після контакту з інфікованою людиною. Іноді люди можуть випадково проковтнути в злаках інфікованих комах, таких як блохи та жуки.
Яйця виростають у дорослих особин, які живуть у кишечнику. Дорослі солітери відкладають яйця, які виводяться з калом. Яйця можуть потрапляти в організм іншої людини або тієї самої людини, що призводить до зараження новим поколінням дорослих солітерів.
Іноді яйця вилуплюються в кишечнику і переростають у дорослих карликових солітерів, викликаючи інфекцію, ніколи не виходячи з організму. Цей тип інфекції називається аутоінфекцією (самозараження). Велика кількість карликових ціп’яків може накопичуватися і викликати симптоми.
Цистицеркоз
Людина, яка ковтає яйця свинячих солітерів, може стати проміжним господарем солітера (люди не є проміжним господарем яловичих та рибних ціп’яків). Людина може стати проміжним господарем, коли відбувається будь-що з наступного:
Яєчка ковтає свинячі ціп’яки з їжею або водою, забрудненою людським фекаліями.
Він передає яйця в рот після контакту із зараженою людиною або із забрудненим одягом або меблями.
Люди, які несуть дорослого хробака в кишечнику, можуть повторно заразитися, коли вони потрапляють у стілець яєць (наприклад, у забрудненій воді або їжі), або коли сегменти, що містять яйця (проглоттиди), мігрують з кишечника в шлунок і вивільняються яйця (самозараження).
Подібно до того, коли хазяїном є тварина, яйцеклітини перетворюються на сфери, що містять личинки (онкосфери), коли вони досягають кишечника. Сфери проходять через кишкову стінку і потрапляють до мозку, м’язів, інших органів або підшкірної клітковини, де утворюють кісти. У чоловіків ця форма захворювання називається цистицеркозом.
Симптоми
Хоча кишкові цестоди у дорослих зазвичай клінічно невидимі, у деяких пацієнтів вони можуть викликати біль у верхній частині живота, діарею та інші симптоми. Іноді людина, заражена цестодою, може відчувати, що частина хробака проходить через задній прохід, або може побачити шматки цестод, схожих на стрічку, в калі. Карликовий ціп’як частіше за інших стрічкових черв’яків спричиняє симптоми живота, такі як нудота, блювота, діарея, дискомфорт у животі, втрата апетиту та втрата ваги.
Стрічковий черв’як у риб може спричинити анемію, оскільки він поглинає вітамін В12, який необхідний для виробництва еритроцитів.
симптоми цистицеркозу спричинені кістами, що утворюються в головному мозку та інших органах (таких як спинний мозок, печінка, легені та очі). Ці кісти іноді відповідають за серйозні симптоми, іноді загрожують життю через роки після первинного зараження, коли кісти починають руйнуватися і викликати запалення. Кісти головного мозку та мозкових оболонок (тканини, що оточують мозок) можуть викликати головний біль, судоми, сплутаність свідомості або різні інші неврологічні симптоми. Рідко кісти розвиваються в очах, іноді спричиняючи сліпоту або спинний мозок, викликаючи м’язову слабкість або параліч.
Діагностичний
На зараження цестодами - дослідження зразка калу
Діагноз цистицеркоз ставлять за допомогою комп’ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії, а іноді і за допомогою аналізів крові
Лікар діагностує цестодозну інфекцію, шукаючи сегменти або яйця глистів у зразку стільця.
У пацієнтів з цистицеркозом кісти головного або спинного мозку можна побачити за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Аналізи крові на антитіла до свинячого ціп’яка також корисні для постановки діагнозу. (Антитіла - це білки, що виробляються імунною системою, які допомагають захищати організм від нападів, включаючи паразитів.) Іноді під шкірою можна відчути затверділі кісти.
Профілактика
Перший крок, який ви можете зробити для захисту від цестод, це:
Обережно готуйте шматки м’яса та прісноводної риби при температурі вище 63 ° C не менше 3 хвилин.
Якщо м’ясо подрібнене, рекомендується температура готування не менше 71 ° C.
Шматки м’яса повинні відпочити протягом 3 хвилин після того, як їх приготували перед тим, як їх нарізати або з’їсти. Не варто дотримуватися періоду відпочинку для фаршу.
Прісноводну рибу не можна подавати в сирому вигляді (як суші), а їсти її слід лише після того, як вона звариться до температури 63 ° C або належним чином заморозиться при температурі нижче температури звичайної побутової морозильної камери. Ці заходи вбивають рибного ціп’яка.
Рекомендації щодо заморозки прісноводних риб:
При -20 ° C або менше протягом 7 днів
При -35 ° C або нижче до твердості, потім зберігайте при -35 ° C або нижче протягом 15 годин
При -35 ° C або нижче до твердості, потім зберігайте при -20 ° C або нижче протягом 24 годин
Процеси копчення та сушіння не руйнують цисти.
Ще один можливий захід:
Методичний контроль м’яса та риби санітарними інспекторами.
У зараженому м’ясі видно цисти.
Правильне поводження з людськими відходами перериває життєвий цикл паразитів, а тому є профілактичним засобом проти зараження стрічковими черв’яками у свинині та яловичині, включаючи цистицеркоз.
Можна захиститися відзараження карликовими ціп’яками уникаючи наступного:
Їжа та вода, які можуть бути забруднені фекаліями
Зернові культури, заражені зараженими комахами
Наприклад, під час поїздок до країн, де їжа може бути забруднена людськими фекаліями, перед тим, як споживати їх, необхідно мити, очищати та/або готувати всі сирі овочі та фрукти з використанням питної води.
Миття рук теплою водою з милом після відвідування туалету, зміни підгузника та перед приготуванням їжі або їжі також може бути корисним.
Лікування
Для кишкової інфекції - празиквантел або нітазоксанід (протипаразитарні препарати)
Для симптомів цистицеркозу, іноді кортикостероїдів та протипаразитарних препаратів з операцією або без неї
Суб'єкта, зараженого кишковим ціп'яком, обробляють однією пероральною дозою празиквантелу. У разі зараження карликовим ціп’яком замість нього можна використовувати нітазоксанід.
Лікування цистицеркозу
Лікування цистицеркозу залежить від ряду факторів, включаючи симптоми та кількість та розташування кіст у мозку.
Зазвичай цистицеркоз не лікують, якщо не уражений мозок. Кортикостероїди, такі як преднізон, призначаються людям із симптомами через кісти головного мозку. Ці препарати можуть зменшити запалення. Людям, які перенесли судоми, призначають протисудомні засоби. Протипаразитарні препарати (такі як альбендазол або празиквантел) можуть застосовуватися для знищення живих кіст головного мозку, але вони вводяться після належного контролю симптомів. Кортикостероїди також вводяться з протипаразитарним препаратом, щоб мінімізувати запалення, викликане відмиранням кісти.
Протипаразитарні препарати не застосовуються для лікування кісти в очах або спинному мозку, оскільки вони можуть спровокувати сильне запалення, яке може пошкодити тканини, що знаходяться поруч.
Іноді потрібне хірургічне втручання, наприклад, коли кісти перекривають потік рідини, яка оточує головний та спинний мозок (ліквор), або коли кісти вражають спинний мозок або очі.