Випробування m; муар для діагностики хвороби Альцгеймера

У Франції 90 000 людей страждають на хворобу Альцгеймера. Тести когнітивної оцінки, більш відомі як тести пам’яті, мають важливе значення для виявлення та діагностики цього захворювання. Хто вони? Де ми можемо їх робити? MMS, годинниковий тест, 5 слів. Список тестів та пояснень доктора Стефана Епельбаума, невропатолога Піті Сальпетрієра.

альцгеймера

  • Що таке хвороба Альцгеймера ?
  • Діагностичний
  • Консультаційні тести на пам’ять
  • Нейропсихологічні тести
  • • Тест Фольштейна (MMS)
  • • Часова орієнтація
  • • Орієнтація в просторі
  • • Навчання
  • • Увага та розрахунок
  • • Тести пам’яті
  • Мовні тести
  • • Конструктивна практика
  • • Тест Дюбуа на 5 слів
  • • тест Лотона
  • • BREF тест
  • • Перевірка годинника
  • • Тест FCRST
  • Нейро-психометричні тести
  • • тест Гробера та Бушке
  • • Фігура вправи Рей
  • • Мовний тест DO80
  • Де робити ці тести ?

Визначення хвороби Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера є нейродегенеративні захворювання що характеризується втратою пам’яті, своїх орієнтирів у часі та просторі, потім поступово, втратою мови, труднощами у пошуку слів та виконанні повсякденних жестів. "Всі ці ознаки пов'язані з накопиченням у мозку специфічних білків, видів дрібних відкладень, дрібних піщинок, які зупиняють роботу мозку і запобігти нормальному функціонуванню мозку, пояснює доктор Стефан Епельбаум. Ці дрібні піщинки осідають принаймні за 20-25 років до встановлення діагнозу, тому ця хвороба має дуже тривалу безшумну фазу. Ці дрібні піщинки також відкладаються через цілу низку факторів, зокрема вроджених, а отже, генетичних, а також факторів навколишнього середовища, освіти чи навіть здоров’я. Наприклад, фактори ризику серцево-судинної системи підсилюють розвиток цієї хвороби, як і травма голови, яка може сприяти появі цих відкладень. Все це працює взаємопов’язано, і врешті-решт з’являються відкладення, а потім симптоми ».

Хвороба Альцгеймера: причини, перші симптоми, вік, методи лікування

Хвороба Альцгеймера - це дегенеративне неврологічне захворювання з повільним та прогресуючим перебігом. Зазвичай це відбувається після 65 років, але може бути і рано. Перші попереджувальні симптоми, обстеження для постановки діагнозу, лікування, наслідки. Оновлення у професора Матьє Чеккальді, невролога.

Як діагностувати хворобу Альцгеймера ?

В даний час діагноз залишається по суті клінічний.

► Перший крок базується на тести пам’яті: ми усвідомлюємо, що пам’ять дисфункціональна, оскільки спогади більше не зберігаються на мозковому жорсткому диску, на відміну від простих розладів уваги. "У контексті розладів уваги, якщо нам вдасться зосередити увагу пацієнта на запам'ятовуванні, надавши йому невеликий мнемонічний пристрій, пам'ять буде добре зберігатися, тоді як той, хто страждає на хворобу Альцгеймера, не друкує, навіть якщо заходи безпеки Загалом, люди з проблемами пам’яті не обов’язково це усвідомлюють, це називається анозогнозія. Тому їх часто привозять сім'ї для тестування пам'яті, коментує фахівець. Коли у пацієнта є проблеми з пам’яттю та дуже часткові та недосконалі знання про його розлади, ми дійсно підозрюємо хворобу Альцгеймера.

► Потім ми проведемо обстеження для усунення інших причин. "Ми будемо робити МРТ головного мозку для того, щоб не було кількох дрібних інсультів, які могли б залишитися непоміченими ", додає д-р Стефан Епельбаум. Ми також гарантуємо, що немає виліковних причин порушень пам'яті, таких як розлад щитовидної залози або проблеми з певною нестачею вітамінів.

► Нарешті, поперекова пункція дозволяє, аналізуючи специфічні маркери цієї хвороби, підтвердити діагноз. Ті амілоїдний білок і білок TAU які накопичуються в мозку і які можна виміряти в лікворі. У більш-менш найближчому майбутньому можна буде дуже точно виміряти ці білки простим аналізом крові.

Тести пам’яті та консультації: що це ?

Консультації з питань пам’яті дають змогу точно оцінити когнітивні функції та у разі виникнення аномалій шукати причину (причини). Очевидно, що після встановлення діагнозу лікування пропонується пацієнтові та лікареві. Консультації щодо пам’яті проводяться мультидисциплінарними групами, що спеціалізуються на діагностиці та лікуванні когнітивних розладів, які можуть об’єднуватися в групи відповідно до центрів: лікарі-геріатри, неврологи, психіатри, лікарі загальної практики, психологи, медсестри, логопеди та соціальні працівники.

Нейропсихологічні тести

Мінімальний державний іспит (MMS) або тест Фольштейна

Цей стандартний тест проводиться при підозрі на деменцію або для подальшого прогресування захворювання. Рекомендований HAS, він досліджує тимчасово-просторову орієнтацію, навчання, пам’ять, увагу, обчислення, міркування, мову та конструктивні практики. Це триває близько 15 хвилин і на нього впливає соціально-культурний рівень. Важко домогтися недосвідченому лікареві.

Часова орієнтація

Деякі запитання задаються для того, щоб оцінити функціонування пам’яті, наприклад, "яка повна дата сьогодні?", "В якому році ми?", "У якому сезоні?", "Який місяць?", "Що день місяця? " і "який день тижня?"

Орієнтація в просторі

Точний опис того, де ми знаходимось: як називається лікарня, де ми знаходимось? В якому він місті? Як називається департамент, в якому знаходиться це місто? У якій провінції чи регіоні знаходиться цей департамент? На якому ми поверсі ?

Навчання

3 слова, щоб повторити пацієнту, який повинен спробувати їх запам’ятати. Тоді їх знову запитають.

Увага та розрахунок

Віднімайте послідовно від 100 і кожен раз віднімайте 7.

Тест пам’яті

Нагадування про 3 слова, які слід запам’ятати.

Мовні тести

Показ об’єкта, його назва, повторення слів, виконання простих команд дозволяють оцінити різні когнітивні функції.

Конструктивні практики

Апраксія - це розлад жестової діяльності, що викликає труднощі у виконанні жестів. Це випливає з труднощів у встановленні взаємозв’язків між предметами та у просторі. Конструктивна апраксія відповідає порушенню сприйняття простору і порушує можливість малювання. Праксис оцінюють, даючи аркуш паперу і просячи скопіювати малюнок.

Які результати ? Кожне питання оцінюється 0 або 1. Загальний бал коливається від 0 до 30. Оцінка 28 і більше заспокоює пацієнта. Оцінка від 23 або менше вказує на когнітивні дисфункції. Щоб зрозуміти причину, необхідний баланс. Для оцінки від 24 до 27 необхідно інтерпретувати цей результат відповідно до віку та соціально-культурного рівня. Найчастіше необхідна спеціалізована оцінка, якщо у пацієнта є симптоми. діагноз формально поставити неможливо. Необхідно спостерігати за пацієнтом.

Дюбуа 5 слів тест

Тест із 5 слів використовується для перевірки навичок запам'ятовування та виявлення наявності розладу пам'яті, характерного для хвороби Альцгеймера. Пацієнта потрібно змусити прочитати 5 слів, вказати, до якої семантичної категорії належить кожне слово, наприклад слово лимонад, що є напоєм, приховати список і попросити його вимовити 5 слів. Якщо воно відсутнє, це допомагає, посилаючись на семантику пропущеного слова (наприклад, що було за напій?). Результат: один бал на слово, що повертається з допомогою або без допомоги. Потім зробіть відволікаючий тест, щоб зосередити свою увагу на іншому інтелектуальному завданні. Ми знову просимо його процитувати 5 слів: якщо 1 відсутній, ми допомагаємо пацієнту з семантичною категорією. Ми бали 1 за слово, що повертається з допомогою або без допомоги. Оцінка 10 усуває хворобу Альцгеймера.

Тест Лотона

Цей тест не є тестом на когнітивну оцінку: цей тест частково оцінює ступінь автономності. Деякі професіонали пропонують допомогти виявити деменцію - ситуацію, яка може викликати залежність. Цей тест складається з 4 етапів: можливість користування телефоном (звичайне користування, використання за відомими номерами, повна неможливість ...), транспортних засобів (подорожувати самостійно, таксі, автобус, неможливість переїзду.), Приймати ліки (приймати самостійно в фіксований час, неможливість взяти їх наодинці, можливість взяти їх, якщо вони готові .) і управляти своїми грошима (повна автономія, неможливо керувати самостійно .). 4 етапи цього тесту дають змогу ідентифікувати людей, які мають недіагностовану деменцію або у кого вона розвинеться протягом року.

Тест BREF

Цей тест має на меті оцінити функціонування лобової частки, важливої ​​частини мозку при щоденному управлінні, плануванні завдань, організації та концептуалізації того, що нам потрібно робити. "Це може бути надання відмінностей між різними словами, виконання невеликих серій послідовних жестів, даючи якомога більше імен, починаючи з літери. Ці вправи дозволяють нам зрозуміти функціонування лобової частки, яка часто змінюється при хворобі Альцгеймера"., підкреслює невролог.

Тест годинника

Цей тест досліджує різні функції пам’яті, включаючи практику та тимчасово-просторову орієнтацію. Це займає близько 4 або 5 хвилин. Коло з центральною точкою, що представляє циферблат годинника або годинника, показується випробуваному, якому пропонується розмістити цифри, що відповідають годинам. Представляють конкретний час. Результати: за кожну правильну відповідь нараховується один бал. Усі цифри годин, від 1 до 12, повинні бути присутніми, розміщені в правильному порядку, правильно розміщені, дві руки намальовані, стрілка, що вказує годину, і стрілка, що вказує хвилини, розташовані правильно. Різні розміри двох голок є поважними та точними. Людина повинна мати позитивний результат з кожного питання. Нормальний бал - 7 із 7. Втрачена точка відображає аномалію, яка вимагає більш повної оцінки. Тест має хорошу чутливість для виявлення деменції, але не є специфічним для хвороби Альцгеймера.

Тест FCRST

"Це дуже хороший тест пам'яті, який розрізняє суто проблеми уваги та хворобу Альцгеймера. Наприклад, припустимо, я даю пацієнту слово оселедець, і він не може його знайти, але коли я кажу йому рибу, слово повертається. Це означає, що це було більше уваги, яка була трохи в іншому місці, але якщо вона не повернеться, справді це більш тривожно ", вказує фахівець.

Нейро-психометричні тести

Тест Гробера та Бушке

Тест Гробера та Бушке складається з 16 слів, що належать до 16 різних семантичних категорій. Цей складний тест використовується в спеціалізованому середовищі психологами. Це дозволяє дізнатися працездатність пам'яті у разі виникнення проблем, виявити проблеми кодування інформації, проблеми відкликання.

Вправа фігури Рей

Йдеться про запам’ятовування копії малюнка. "Це цікавий тест, оскільки він тестує різні функції: функції планування та конструктивні жестикуляції. Ми просимо через 30 хвилин скопіювати фігуру, не повідомляючи людині, що це буде тест. Пам'ять. вважав, що зорова пам'ять працює не надто погано ", зазначає д-р Стефан Епельбаум.

Мовний тест DO80

"Це тест, в якому пацієнту показують 80 зображень, і він повинен сказати, що це таке. Особливо цікаво, коли людина каже, що у нього є проблеми з пошуком слів", - зазначає невролог.

Де робити тести пам’яті ?

Тести пам'яті проводяться переважно в консультативні центри пам'яті з нейропсихологами, тобто психологами, що спеціалізуються на нейропсихології. "Але також у центрах пам'яті, консультаціях з питань пам'яті, а також серед нейропсихологів, які працюють у вільному режимі, часто спільно з неврологами. В Іль-де-Франс існує мережа під назвою" Мережа пам'яті Алоїса ", яка пропонує ці тести і, можливо, в дослідженнях центри ", додає фахівець.

  • Париж-північ-sftg.
  • Ескулап

Інформаційний бюлетень

Завдяки доктору Стефану Епельбауму, невропатологу Піте Сальпетрієра та в Інституті пам’яті та хвороби Альцгеймера.