ІНСТРУКЦІЇ щодо використання та заповнення примітки про направлення для розслідування

Ефективність та доступність для здоров’я!

інструкції

  • Про нас
    • Історичний
    • Загальна презентація
    • статут
    • Місія, бачення, цілі
    • Список президентів CJAS
    • Правила організації та функціонування
    • Кодекс етики
    • Прозорість зарплати
  • Структура закладу
    • Організаційна схема
    • Виконавче управління
    • Рада директорів
    • Обов'язки кафедр
    • Вакансії
    • Декларації про майно та інтереси
    • Адміністративна організація
    • Комісії CJAS
  • Законодавство
    • Румунія
    • Європа
  • Публічна інформація
    • Звіти про діяльність
    • Бюджет доходів і витрат
    • Звіти та ситуації
    • Розподіл бюджету та зроблені звіти
    • Державні закупівлі
    • Доступ до інформації
    • Національна антикорупційна стратегія
    • Захист персональних даних
  • Часті запитання
  • Зв'язок
    • Контакти
    • Зв'язки з громадськістю
    • Розклад аудиторій
    • Контактний формуляр
    • Список телефонів
    • Робоча програма

(Додаток No друге до замовлення № 868/542/2011)

про використання та заповнення направляючої записки на параклінічні дослідження - лабораторні медичні дослідження, рекомендовані сімейними лікарями під час профілактичних консультацій в базовій упаковці - вартість яких несуть постачальники параклінічних медичних послуг - лабораторні медичні дослідження у договірних відносинах із медичними страховими компаніями

1. Рекомендація щодо параклінічних медичних розслідувань, еквівалентну вартість яких несуть постачальники параклінічних медичних послуг - лабораторні медичні дослідження в договірних відносинах із медичними страховими компаніями складається на бланку із спеціальним режимом, передбаченим в додаток No 1f на замовлення сімейними лікарями, які відповідно до чинних правових норм мають право давати рекомендації щодо таких параклінічних медичних розслідувань у системі соціального медичного страхування.

2. Примітка про направлення на параклінічні дослідження, еквівалентну вартість якої несуть постачальники параклінічних медичних послуг - лабораторні медичні обстеження в договірних відносинах із медичними страховими компаніями, надалі іменована направляюча записка, заповнюють сімейні лікарі перебувають у договірних відносинах із медичною страховою компанією на умовах рамкового договору та методологічних норм щодо його застосування та лише для осіб, застрахованих у системі соціального медичного страхування.

3. Забороняється видавати ці направляючі сімейним лікарям, які не уклали договорів/угод про надання медичних послуг із медичними страховими компаніями.

4. Параклінічні медичні дослідження - рекомендовані лабораторні медичні тести на основі рекомендації, модель якої наведена в додаток No 1f може проводити будь-який постачальник параклінічних медичних досліджень - лабораторні медичні дослідження в договірних відносинах із медичною страховою компанією на умовах, передбачених рамковим договором та в методологічних нормах щодо його застосування.

B. Інструкції щодо використання в системі соціального медичного страхування форм направлення на параклінічні розслідування - лабораторні медичні дослідження, які не врегульовані медичними страховими компаніями

1. Примітка, що надсилає, друкується на безкарбонному папері у двох кольорах. Копія 2 (рожева) залишається в зошиті у сімейного лікаря, який зробив направлення, а копія 1 (біла) передається страхувальнику, який передає її надавачу параклінічних медичних послуг, який проведе рекомендовані дослідження. Постачальник параклінічних медичних послуг зберігатиме білу копію (оригінал), яку він подасть медичній страховій компанії лише на її прохання.

2. Якщо всередині реферальної картки є неправильно роздруковані, неповні або неправильно заповнені бланки лікарем, на бланку буде написано слово «АНСЛУКОВАНО», і воно не буде вирізане з картки. Ці вкладки буде складено, залишившись у зошиті. На звороті останньої ноти надсилання буде зазначено: "Цей буклет містить. Вкладки (цифрами та літерами) від номера. До номера. І. Вкладки скасовано".

3. Управління, розповсюдження та придбання карток книжок буде здійснюватися наступним чином:

а) серіалізовані та пронумеровані книги будуть розподілятися кожною медичною страховою компанією, залежно від потреб, протягом максимум 3 місяців кожному постачальнику медичних послуг у первинній медичній допомозі, який раніше уклав контракт/угоду з це, забезпечення запису про направлення квитків, що роздаються надавачам медичних послуг у первинній медичній допомозі;

б) управління картками з реферальними квитками на рівні медстрахувань здійснюватиметься відповідно до чинного законодавства;

в) постачальники медичних послуг придбають за запитом, за окрему плату, відповідні картки у медстрахувальних будинків, з якими вони перебувають у договірних відносинах;

г) придбання бланків направляючих квитків здійснюватиметься законним представником постачальника медичних послуг у первинній медичній допомозі або його представником на підставі рахунку-фактури.

4. Постачальник медичних послуг організує спосіб управління та реєстрації карток з реферальними квитками, а також спосіб зберігання вичерпаних карток.

Для медичних працівників, у яких працює кілька сімейних лікарів, які мають право направляти страхувальника на параклінічне медичне розслідування на підставі направлення, наданого в додаток No 1f за замовленням розподіл та архівування карток з реферальними квитками на рівні постачальника буде здійснюватися на основі зведеній таблиці, яка міститиме такі обов’язкові поля: ім’я та прізвище сімейного лікаря, дата розподілу картки/карток, серія (з номерами) роздано/розподілено, підпис квитанції та ініціали, дата повернення в архів копії 2, серія повернутих квитків, що відправляються (копія 2), зворотний підпис та ініціали.

Реєстрація відправлених квитків, що видаються застрахованому, буде здійснена в консультаційному реєстрі під заголовком "Рекомендації", де буде зазначена серія та номер виданого відправленого квитка.

C. Інструкції щодо заповнення бланків реферальних квитків на лабораторні медичні тести, значення яких несуть постачальники параклінічних медичних послуг - лабораторні медичні тести в договірних відносинах із медичними страховими компаніями, що використовуються в системі соціального страхування здоров'я

Форми квитка, що відправляють, заповнюються у послідовності номерів та у хронологічному порядку консультацій, як показано нижче:

Бланки спеціального режиму - квитки на направлення на параклінічні медичні дослідження матимуть штрих-код, що відповідає серії та номеру відповідних бланків.

Поле 1 - "Медична частина":

Потрібно заповнити назву медичної частини, унікальний реєстраційний код (CUI) медичного кабінету або медичної частини, повну адресу, будинок медичного страхування, з яким постачальник уклав договір/угоду, номер договору/угоди про надання послуг медичні послуги, на основі яких лікар, що призначає лікар, надає послугу; сімейні лікарі можуть також застосовувати штрих-код, що відповідає номеру договору/угоди про надання медичних послуг.

Поле 2 - "Застраховані ідентифікаційні дані":

а) "Страхувальник у CAS" - будинок медичної страховки, в якому знаходиться страхувальник, буде зареєстрований;

б) "RC" - заповнити номер із консультаційного реєстру (RC);

в) "дата народження" - заповнюється день, місяць та рік народження;

г) у "віці" виповнився вік страхувальника зазначається цифрами;

д) у полі F або M, що відповідає статі (жінка/чоловік), буде позначено x;

f) встановіть прапорець "Міжнародні угоди" для осіб, які потрапляють до однієї з категорій бенефіціарів угод, домовленостей, конвенцій або міжнародних протоколів із положеннями в галузі охорони здоров'я, стороною яких є Румунія;

g) під заголовком "Інші категорії" зазначається:

- малюнок 2 - для бенефіціарів європейських форм із зазначенням чітко кожного типу європейської форми, відповідно: E 106, E 109, E 112, E 120, E 121; також можуть бути згадані європейські S - форми, що відповідають цим формам;

h) будуть зазначені ідентифікаційні дані пацієнта - ім’я та прізвище;

i) поле "CID/CNP/PASS" відповідає унікальному ідентифікаційному коду/персональному цифровому коду/номеру паспорта. Це поле дозволяє розміщувати до 20 символів і заповнюється наступним чином:

- для румунських громадян заповнюється унікальний страховий код або, залежно від обставин, персональний цифровий код пацієнта, що складається з 13 цифр, а решта 7 коробок залишаються вільними; також може бути застосований штрих-код, що стосується CNP застрахованого бенефіціара;

- для громадян держав-членів Європейського Союзу, Європейського економічного простору та Швейцарської Конфедерації буде заповнено: номер паспорта/посвідчення особи для бенефіціарів європейських форм/документів, виданих на підставі Регламент (ЄС) № 883/2004 Європейського Парламенту та Ради від 29 квітня 2004 р. про координацію систем соціального забезпечення;

- для іноземних громадян із держав, з якими Румунія уклала угоди, домовленості, конвенції чи міжнародні протоколи з положеннями у галузі охорони здоров'я, номер паспорта буде заповнений.

Для іноземних громадян, згаданих вище, громадянство буде вказано шляхом вибору коду країни зі Списку абревіатур для країн, з якими Румунія має угоди, домовленості, конвенції або міжнародні протоколи з положеннями у галузі охорони здоров'я та держав-членів Європейського Союзу та Конфедерації. Швейцарською, відповідно до положень відповідних документів, передбачених у додаток No 3 Замовити.

(i) Для рекомендацій сімейних лікарів, що рекомендують параклінічні дослідження - лабораторні медичні тести в рамках профілактичних консультацій в базовій упаковці для дітей віком від 2 до 17 включно, а також для безсимптомних осіб у віці 18 років і старше 18, заповнений діагностичний код буде 999.

(ii) У полі "НАЗАД" зверніть увагу:

- цифра 1 - для дітей віком від 2 до 5 років включно;

- цифра 2 - для дітей віком від 6 до 11 років включно;

- цифра 3 - для дітей віком від 12 до 17 включно;

- фігура 4 - для безсимптомних осіб у віці від 18 до 39 років;

- цифра 5 - для безсимптомних осіб віком від 40 років.

(iii) "Дата направлення" - повинна бути вказана дата видачі примітки про направлення для рекомендованих параклінічних досліджень.

(iv) "Підпис лікаря/Початковий кодекс/L.S." - оформляється зразок підпису сімейного лікаря, який видав направлення, та застосовується початковий та відповідний код; застосовується штамп медичного працівника, який видав рекомендаційну записку; сімейні лікарі можуть також застосовувати штрих-код для початкового коду.

"Кодекс розслідування/Рекомендовані розслідування/Проведені розслідування":

- лікар, який направляє страхувальника, за бажанням, може заповнити код розслідування окремо для кожного рекомендованого розслідування;

- коди, характерні для параклінічних розслідувань, обов’язково заповнюються постачальником параклінічних медичних послуг, що проводили розслідування, відповідно до діючих норм;

- "Рекомендовані розслідування" - завершить лікар, який направляє страхувальника; рекомендовані розслідування будуть написані розбірливо великими літерами;

- "Виконані розслідування" - буде завершено, позначивши "x" постачальника параклінічної медичної послуги, який проводив розслідування. Якщо постачальник не може виконати всі призначені дослідження, він скасує рядком ті, що не проводились, у примітці про направлення, не маючи можливості замінити або додати інші параклінічні медичні дослідження, виконавши це в лабораторії/на робочому місці.

Поле 5 - "Ім'я та підпис особи, призначеної постачальником параклінічних послуг":

- чітко буде заповнено ім’я особи, призначеної надавачем параклінічних медичних послуг, яка буде виконувати зразок з підписом;

- "LS" - буде застосовано штамп постачальника параклінічних послуг, який проводив рекомендовані дослідження.

Поле 6 - "Дата пред'явлення страхувальника":

- страхувальник завершить дату, коли він представився надавачу параклінічних послуг для проведення розслідувань, лише якщо параклінічні медичні розслідування проводяться під час подання;

- "Підпис страхувальника" - підпис бенефіціара рекомендованих параклінічних послуг виконується після інформування про типи параклінічних медичних розслідувань, які мають бути використані, лише якщо параклінічні медичні розслідування проводяться під час презентації.

Поле 7 - "Дані, які потрібно записати на зворотному боці направлення для проведення параклінічних медичних розслідувань":

Якщо з об'єктивних причин розслідування не могло бути проведене на момент пред'явлення страхувальника, постачальник параклінічних медичних послуг зобов'язаний запланувати його протягом строку дії направляючої записки, зазначивши на звороті направляючої записки дату подання графік і дата призначення, підпис та штамп постачальника; якщо страхувальник відмовляється від зустрічі, постачальник поверне страхувальнику квиток на направлення, щоб той міг звернутися до іншого постачальника для проведення параклінічних медичних розслідувань. Під час пред'явлення амбулаторному постачальнику параклінічного розслідування для розслідування страхувальник заявить на власній відповідальності на зворотному боці направлення про те, що він був госпіталізований чи ні протягом періоду від видачі квитка про направлення до дати розслідування.