Виразка дванадцятипалої кишки причина, лікування - Оорека
- Причини виразки дванадцятипалої кишки
- Симптоми виразки дванадцятипалої кишки
- Еволюція цієї виразки
- Обстеження виразки дванадцятипалої кишки
- Лікування виразки дванадцятипалої кишки
Розуміння виразки дванадцятипалої кишки
Дванадцятипала кишка - це перша частина тонкої кишки, відразу після пілору на виході з шлунка.виразка дванадцятипалої кишки, удесятеро частіше, ніж виразка шлунка, - це отвір в оболонці дванадцятипалої кишки.
Причини виразки дванадцятипалої кишки
Виразка дванадцятипалої кишки майже завжди пов’язана з наявністю в слизовій оболонці бактерії Helicobacter pylori.
Фактори, що сприяють, ідентичні чинникам виразки шлунка:
- стрес,
- зловживання алкоголем,
- куріння.
Агресивними препаратами для дванадцятипалої кишки є, як і для шлунку:
- аспірин,
- кортикостероїди,
- нестероїдні протизапальні препарати.
Іноді беруть участь рідкісні захворювання: синдром Золлінгера-Еллісона (множинні виразки через секрецію пухлин підшлункової залози), хвороба Крона.
Симптоми виразки дванадцятипалої кишки
Біль, пекучий або ниючий голод у шлунковій ямі є основною ознакою.
На відміну від виразки шлунка, прийом їжі полегшує біль, який з’являється через 1–3 години пізніше і щоразу, коли шлунок порожній, наприклад, вночі.
Хворобливі періоди тривають один-два місяці, досягаючи максимуму навесні та восени, а потім відступаючи до наступного спалаху.
Нудота, втрата ваги або чорний стілець випадково спостерігаються, коли виразка кровоточить.
Еволюція цієї виразки
За відсутності радикального лікування виразка дванадцятипалої кишки повторюється протягом багатьох років. Після нинішніх процедур частота рецидивів не перевищує 2% на рік.
Можливе виявлення двох основних ускладнень виразки майже в 10% випадків
- перфорація виразки з гострим перитонітом,
- травна кровотеча.
Обстеження виразки дванадцятипалої кишки
Фіброскопія шлунка є золотим стандартом для діагностики виразки дванадцятипалої кишки. Це дає можливість проводити біопсію та шукати бактерію Helicobacter pylori.
Якщо ендоскопія неможлива, рентген шлунково-кишкового тракту з потраплянням продукту, непрозорого для рентгенівських променів, показує виразку.
Лікування виразки дванадцятипалої кишки
Сучасне лікування виразки дванадцятипалої кишки поєднує:
- антисекретор, типу PPI (інгібітор протонної помпи), дуже ефективний у зменшенні кислотної секреції шлунку протягом 4 - 8 тижнів;
- два антибіотики, що діють на хелікобактер пілорі, протягом 10 днів.
Однак, якщо не було проведено жодних тестів, щоб точно визначити, чи задіяна бактерія Helicobacter pylori, встановлюється чотириразова терапія, що включає:
- або ІПП та 3 антибіотики для імовірнісного лікування;
- або ІПП + амоксицилін + кларитроміцин + метронідазол протягом 14 днів;
- або IPP + сіль вісмуту + тетрациклін + метронідазол (продається під назвою Pylera) протягом 10 днів (лікування називається "вісмутом").
Потім загоєння виразки перевіряється за допомогою нової фіброскопії. Іноді необхідне підтримуюче лікування з невеликою добовою дозою антисекреторного. Лікування гострих ускладнень виразки дванадцятипалої кишки (перфорація, крововилив) є невідкладною хірургічною операцією.
Слід зазначити, що споживання сорго (основна їжа в Африці та Азії, яка готується як рис), робить ризик розвитку виразки дванадцятипалої кишки або виразки шлунка майже нульовою. Сорго має багато інших достоїнств, оскільки ця крупа захищає від шлунково-кишкових патологій, запобігає декальцинації кісток, утворенню жовчнокам’яної хвороби та коліту, і її можна використовувати як специфічну їжу для діабетиків завдяки дуже низькому глікемічному індексу.
У тому ж ключі пророщені насіння брокколі були б ефективними в знищенні хелікобактер пілорі завдяки високому вмісту сульфорафану (не кажучи вже про те, що капуста багата вітамінами та мінералами, маючи дуже низьку калорійність).