Виразка - GASTRO Льєж
Питання: Що таке виразка ?
Виразкова хвороба - це ерозія або ураження слизової оболонки (внутрішньої оболонки) шлунка або дванадцятипалої кишки (початкова частина тонкої кишки, розташована відразу після шлунка).
Виразка дванадцятипалої кишки або шлунка виникає внаслідок дисбалансу в певній точці слизової між стресорами (кислотні та пептичні секрети) та захисними факторами (природний захисний шар слизових оболонок: слиз, поверхневий епітелій, васкуляризація слизової…). Цей дисбаланс є результатом переплетення різних генетичних та екологічних факторів. У 60–90% випадків це пов’язано з наявністю бактерії (Helicobacter pylori). Це також може бути викликано прийомом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або ацетилсаліцилової кислоти (аспірин), наприклад. Інші фактори, такі як алкоголь, кава, тютюн та стрес, збільшують ризик розвитку виразок.
До початку 1990-х років виразка дванадцятипалої кишки була поширеним захворюванням (близько 8% працездатного населення), частіше спостерігається у чоловіків, ніж у жінок (три випадки на одного). Виразка дванадцятипалої кишки набагато частіше, ніж виразка шлунка (чотири випадки на один) і вражає молодих людей. Захворюваність на виразки за останні роки помітно знизилася.
Питання: Які симптоми виразки ?
Виразки викликають біль, печіння або судоми у верхній частині живота (між грудною кісткою та пупком). Виразковий біль може бути періодичним і може посилюватися через їжу або відсутність їжі.
Також може бути відчуття болючого голоду або дискомфорту після їжі (тиск або повнота). Ці відчуття іноді супроводжуються втратою апетиту, нудотою або навіть блювотою.
Однак деякі люди, особливо люди похилого віку, не відчувають болю.
Більш винятковим може бути ускладнення: перфорація (раптовий і дуже сильний біль у животі) або крововилив. Хоча кровотеча зазвичай занадто легка, щоб ви її відчули, вона може бути досить сильною, щоб ви відчували втому, блідість та слабкість. Якщо кровотеча з виразкової хвороби сильний, кров може з’явитися в калі або у блювоті. Стілець, що містить кров, має смоляний вигляд і чорний або червоний.
Діаграма, що ілюструє ускладнення виразки (Права: 123RF/Роберто Біазіні).
Питання: Як діагностувати виразку ?
Не у всіх хворих на виразку є виразка !
Подібні симптоми можуть бути викликані іншими захворюваннями: функціональна диспепсія, гастропарез (погане спорожнення шлунка), гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, жовчнокам’яна хвороба, рідше рак шлунка, ...
Ось чому в більшості ситуацій важливо запропонувати діагностичне обстеження: гастроскопію.
Гастроскопія та виразкова хвороба (Права: 123RF/Марина Мельник).
Це обстеження є важливим для людей похилого віку та у разі виникнення тривожних симптомів: незрозуміла втрата ваги, кров у калі, анемія, утруднене ковтання тощо.
Питання: Яке лікування виразки ?
Перш за все, при необхідності припиніть прийом протизапальних препаратів і куріння !
Лікування складається з противиразкових (антисекреторних) препаратів протягом 4 тижнів (при виразці дванадцятипалої кишки) або 8 тижнів (при виразці шлунка). Це інгібітори протонної помпи (ІПП): Losec ®, Omperazole, Pantozol ®, Pantomed ® Pantoprazole, Nexiam ®, Esomeprazole,… Ці препарати зменшують кислотну секрецію шлунку, що дозволяє пошкодити слизову оболонку. Helicobacter pylori інфекція або при протизапальні препарати для лікування.
Лікування хелікобактер пілорі також має важливе значення, коли воно присутнє. Зазвичай це поєднує два антибіотики з подвійною дозою ІПП протягом 7-14 днів.
Більшість виразок заживають за допомогою цього медикаментозного лікування. Операція стала винятковою, крім ускладнень.
У більшості ситуацій дієта не потрібна, крім уникнення алкоголю.
Питання: Яке подальше лікування виразки ?
У разі виразки дванадцятипалої кишки у більшості ситуацій подальша гастроскопія не потрібна.
Однак гастроскопія бажана, якщо симптоми зберігаються або є первинне ускладнення.
Однак, якщо виразка спричинена хелікобактер пілорі, бажано провести тест на дихання сечовиною через чотири-шість тижнів після закінчення лікування, щоб забезпечити ефективність цього лікування.
У разі виразки шлунка контрольна гастроскопія повинна бути систематичною. Дійсно, можуть виникнути сумніви щодо доброякісного чи злоякісного характеру виразки. Це вирішується лише гістологічним дослідженням множинних біопсій, взятих по периферії виразки під час первинної ендоскопії, та на стійкій виразці або її рубці під час контрольної ендоскопії, яке необхідно систематично проводити після закінчення ендоскопії.
ВАЖЛИВА ПРИМІТКА
Ця інформація призначена лише для надання загальної інформації і не повинна використовуватися як допоміжний засіб для постановки діагнозу або пропонування лікування в конкретних випадках. Дуже важливо проконсультуватися з лікарем для вашого конкретного випадку.
Ми використовуємо файли cookie, щоб надати вам найкращий досвід роботи в Інтернеті. Використовуючи наш веб-сайт, ви погоджуєтесь на використання файлів cookie відповідно до нашої політики щодо файлів cookie. Для отримання додаткової інформації перегляньте нашу Політику конфіденційності.