Виразка шлунка
Що таке виразка шлунка? Як виникає виразка шлунка?
Виразка шлунка - одне з найпоширеніших захворювань шлунка. Це доброякісний запальний дефект слизової оболонки шлунка. На відміну від запалення слизової шлунка (гастрит) або ерозії слизової оболонки, це пошкодження слизової оболонки шлунка поширюється на глибокі шари стінок шлунка.
Приблизно можна виявити внутрішні та зовнішні причини виразки шлунка. Внутрішні причини включають: підвищене вироблення шлункової кислоти, порушення функції шлунка під час травного процесу, порушення рівня деяких білків, що використовуються для відновлення слизової оболонки шлунка та стінок шлунка, синдром Золлінгера-Еллісона та надмірна активність паращитовидних залоз з надмірною продукцією кальцію, що сприяє сильній шлунковій кислоті.
Зовнішні фактори - це перш за все: рясне вживання алкоголю та куріння, бактерія Helicobacter pylori, препарати, що сильно напружують та атакують шлунок, такі як кортизон та найчастіше стрес, психологічний стрес та поспішне харчування.
Виразка шлунка може бути небезпечною?
Якщо виразку шлунка не лікує лікар, можуть виникнути ускладнення, що загрожують життю. Перш за все, сильна кровотеча може призвести до розриву стінки шлунка. Цього обставини слід своєчасно уникати. Люди, які схильні до виразки шлунку, особливо схильні до ризику.
Чим старша людина, тим більша виразка, і чим частіше у пацієнта розвиваються виразки шлунка, тим більша ймовірність подальших ускладнень. Інші ускладнення можуть включати: зменшення розмірів стінки шлунка, звуження шлунка та рак шлунка. До груп ризику також входить більше чоловіків, ніж жінок. Так само люди з нирковою недостатністю та цирозом печінки частіше піддаються ризику.
Що/як відбувається операція?
Значення хірургічного лікування виразки шлунка в наш час дуже низьке, оскільки медикаментозна терапія стала дуже ефективною за останні кілька десятиліть.
Тільки тоді, коли виразка шлунка не заживає, незважаючи на медикаментозну терапію, слід розглядати операцію. У будь-якому випадку доцільна операція на виразці шлунка, якщо виникають такі ускладнення, як перфорація шлунка, рак шлунка, кровотеча або звуження шлунка.
Якщо виразка шлунка кровоточить, лікар може спробувати провести гастроскопію, щоб ввести ліки у джерело кровотечі. Введений активний інгредієнт звужує судини і таким чином зупиняє кровотечу виразки шлунка. Також лікар може запечатати джерело кровотечі за допомогою так званого фібринового клею і зупинити кровотечу за допомогою лазера. Масивна кровотеча, яку неможливо контролювати за допомогою гастроскопії, часто можна зупинити лише відкритою операцією. Молочна залоза в шлунку (так звана перфорація) також часто робить необхідною операцію - іноді можна пролікувати шлунок за допомогою лапароскопії, що щадить тканини і не має великого розрізу живота (малоінвазивна процедура).
Які хірургічні методи мені доступні?
Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК)
Тут ваготомія - це метод вибору. Під час цієї хірургічної процедури частина волокон, які нервово постачають шлунок і, таким чином, також контролюють вироблення шлункової кислоти, розривається. Таким чином, відділи шлунка (очне дно і тіло), що лежать далі, особливо багаті на тім'яні клітини, що продукують шлункову кислоту, відсікаються від нервового подразника блукаючого нерва (денервація). Цей метод зменшує вироблення кислоти приблизно на 50%.
Виразка шлуночка (виразка шлунка)
У разі виразки шлунка показано 2/3 видалення шлунка згідно Billroth I або Billroth II, яке зазвичай виконується в поєднанні з ваготомією.
За допомогою цих хірургічних прийомів частини шлунка видаляють, а решту шлунку пришивають назад до кишечника різними способами (анастомоз). Ваготомія дуже важлива в таких випадках, оскільки повторні виразки можуть виникати в подальшому перебігу кишечника, незважаючи на операцію, і ваготомія (див. Вище) дещо знижує вироблення шлункової кислоти.
Шлунково-кишковий прорив
Перфорація шлунка або кишечника є єдиним необхідним показанням до операції та найсерйознішим ускладненням, крім спричинення шлункової кровотечі. Виразка зашивається при відкритій операції. Іноді операцію можна проводити також за допомогою лапароскопії. Це означає, що різні хірургічні інструменти та камера вводяться через вузькі розрізи черевної стінки. Таким чином, хворий дефект також можна зашити.
що я маю взяти з собою?
Всі звичні туалетно-косметичні засоби та переодягання, як для короткої перерви.