Виразка шлунка - патогенез, симптоми, діагностика та лікування

Молода людина, що страждає від болю в животі людський гастрит концепції з охорони здоров'я та медицини.

Виразка шлунка, як і дванадцятипала кишка, це хронічне захворювання, що характеризується втратою речовини на тім'яному рівні, що має різну глибину. Це рідше, ніж виразка дванадцятипалої кишки, частіше трапляється після 50 років і вражає обидві статі однаково.

При виразці шлунка баланс між хлоргідропептичною агресією та захисними механізмами слизової порушується внаслідок зниження їх ефективності, виразкове ураження може з’явитися в умовах нормальної кислотності або навіть гіпокислотності.

Зниження ефективності проекційного бар'єру слизової може бути досягнуто за рахунок:

Зміна шлункового клітинного бар’єру
Лужний рефлюкс у шлунку
Інфекція хелікобактер пілорі менш важлива, ніж при виразці дванадцятипалої кишки.

Клінічна картина

У клінічних симптомах переважають болі в животі, які найчастіше виникають в епігастрії з іррадіацією в лівий чи правий підребер’я, рідше ретроксифоїдні або ретростернальні. Біль з’являється рано після прийому їжі і має різні характеристики: судоми, пекучий або колючий біль. Ці іноді нехарактерні болі не вщухають при лужному введенні.

Нудота і блювота є наслідком гастроезофагеального рефлюксу виділень шлункової кислоти і пов'язані з печією. Кровотечі особливо поширені при хронічній формі, що проявляється змінною меленою, що призводить до початку хронічної анемії. Іноді крововилив масивний, виражається гематемезом та/або меленою.

Параклінічні обстеження

При обстеженні шлункової залози баритом вдається підтвердити діагноз у дуже високому відсотку у випадку глибоких виразок, але у випадку поверхневих виразок обстеження можуть бути безрезультатними.

Відмітною ознакою виразки шлунка є виразкова ніша, найчастіше розташована на малому викривленні шлунка. Ніша - це вихід контрастної речовини за межі шлункового контуру. Ніші можуть бути різної форми: кутові, маленькі з ореолом або педикулярні. Іноді ніші можуть бути гігантськими навіть більше 5 мм, зазвичай проникаючи в навколишні органи.

Гастроскопія доповнює інформацію, передану шлунковим каналом барію, і дозволяє взяти проби фрагментів біопсії шлунка для гістопатологічного дослідження.

Лікування

Лікування виразки шлунка включає медичне та хірургічне лікування.

Медичне лікування складається з дієти з молочними та борошняними продуктами, кава, алкоголь та тютюн будуть виключені.

Медикаментозна терапія включає:

Антацидні засоби, які в умовах зниженої кислотності неефективні.
Антагоністи рецепторів Н2 (ранітидин) пов'язані.
Препарати сукральфату та колоїдного вісмуту дуже корисні для захисту слизової шлунка.
Антихолінергічні засоби корисні при лікуванні пригнічення секреції шлункової кислоти.

Якщо за 6 тижнів добре проведеного медичного лікування виразка не заживає або розмір виразки не опускається нижче 60%, показано хірургічне лікування, оскільки виразка є рефрактерною або є підозра на злоякісність.

Найкраще відповідає хірургічна операція - резекція шлунка 2/3 з подальшим гастродуоденальним або гастроеюнальним анастомозом залежно від місцевих можливостей відновлення безперервності травлення.

БІБЛІОГРАФІЯ:

Думнічі Александру, Хірургічна патологія, Арад, 2010.
Раду Сербан Паладе, Посібник із загальної хірургії, Видавництво ALL, 2014.