Виразка стопи та ноги (виразка на нозі) - причини, симптоми та лікування
A Виразка стопи або Виразка на нозі (Ulcus cruris) - це хронічне пошкодження шкіри гомілки, гомілковостопного суглоба або стопи, яке, як правило, зумовлене порушеннями артеріальної або венозної системи крові. З віком ризик виразки стопи або гомілки значно зростає.
Зміст
Що таке виразка стопи і ноги?
Хронічні дефекти шкіри гомілки та стопи, які поширюються принаймні в дерму, називаються виразками стопи або виразками ніг (ulcus cruris). У більшості випадків (близько 85%) виразка на нозі викликається венозною ніжкою (ulcus cruris venosum), тобто через порушення венозного кровообігу, наприклад варикоз (варикозне розширення вен).
Венозна виразка гомілки переважно виникає на внутрішній щиколотці та медіальній гомілці і може поширюватися на фасцію (покриває сполучну тканину) або кістку внизу. У рідкісних випадках виразки стопи або ніг викликані недостатністю артеріального кровообігу (ulcus cruris arteriosum) в результаті звужених артерій ніг (PAD, нога курця).
Артеріальна виразка гомілки здебільшого розташована на точках тиску, таких як п’ятки або пальці на ногах, і проявляється в прохолодній блідій шкірі з можливим кольором лівадів (синюватим).
причини
Більшість виразок ніг або ніг спричинені хронічною венозною недостатністю (ХВН), яка часто пов’язана з так званими варикозними хворобами (варикоз або розширення вен). Варики, для утворення яких зазвичай існує генетична схильність (схильність), погіршують функцію закриття венозних клапанів.
В результаті утворюється набряк (скупчення води) і в подальшому перебіг сполучна тканина твердне (склероз). Набряки та склероз спричиняють недостатнє надходження навколишніх тканинних структур киснем та поживними речовинами, особливо в області щиколоток та медіальної гомілки (спереду), що може призвести до виразки стопи або гомілки. На додаток до варикозного розширення, тромбоз (згусток крові) в глибших венах ніг може спричинити хронічну венозну недостатність і, отже, виразки стопи або ніг.
Рідше артеріальна виразка стопи і гомілки може бути викликана атеросклерозом (кальцифікацією артерій). Цукровий діабет, споживання нікотину, гіпертонія (високий кров'яний тиск) та гіперліпідемія (високий рівень ліпідів у крові) є факторами ризику артеріосклерозу на ногах і відповідно виразки стопи та ніг.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Виразка гомілки характеризується виразками на ногах і стопах. Він може бути як венозним, так і артеріальним. Симптоми обох форм захворювання дещо відрізняються. При венозних виразках ніг кров вже не може достатньо транспортуватися до серця через слабку вену.
Набряк (набряк) виникає в області ніг. Нестача там поживних речовин у тканині призводить до ран, які важко загоюються і постійно сочаться. Рідина, що витікає, пом’якшує тканини по краях рани і, якщо не поводитись належним чином, часто забруднюється бактеріями. Процеси деградації, спричинені бактеріями, призводять до запалення та смердючих продуктів деградації.
Починаючи від щиколоток, венозна виразка гомілки часто звивається навколо ніг і, таким чином, приймає форму калоші. Біль виникає рідко. Однак венозна виразка ніг характеризується постійним відчуттям напруги в уражених кінцівках. Артеріальна виразка в основному знаходиться в області стоп. Однак, на відміну від венозної виразки гомілки, тут виникає сильний біль.
Це особливо актуально при піднятті ніг або при русі. Крім того, артеріальні виразки ніг можуть почорніти і призвести до некрозу недопоставленої тканини. Обидві форми виразки ніг вимагають дуже тривалого часу лікування. Однак шанси на одужання більші при венозній виразці ніг, ніж при артеріальній формі.
Діагностика та курс
Виразки стоп і ніг зазвичай можна діагностувати на основі характерних шкірних змін на уражених ділянках. Спеціальне ультразвукове дослідження (допплеро-сонографія) дозволяє робити висловлювання про можливі порушення артеріального та венозного кровообігу, тоді як тромбози стають видимими в контексті флебографії (рентген з контрастною речовиною).
Визначення значень цукру в крові дає інформацію про наявність цукрового діабету. Якщо є ознаки інфекції, збудник виявляється за допомогою мазка. Біопсія виявляє спіналіому (плоскоклітинний рак) як причину виразки гомілки.
Як правило, виразки ніг, особливо венозні виразки ніг, демонструють хороший перебіг і заживають протягом декількох місяців, залежно від загального стану здоров’я відповідної людини.
Ускладнення
Це захворювання призводить до значних ускладнень та скарг, що може призвести до розладів та обмежень на стопах і ногах. У більшості випадків це може призвести до дуже неприємного запаху на уражених ділянках та занадто вологих ран. Також спостерігається сильний біль у ногах і стопах, що призводить до обмеження рухливості.
Біль може також виникати у вигляді болю в стані спокою і, таким чином, призвести до проблем зі сном та загальної дратівливості пацієнта. У міру процесу процес шкіра стає синюшною, а ноги стають холодними, оскільки циркуляція крові вже не може бути належним чином регульована. Якість життя пацієнта значно знижується внаслідок захворювання.
Через постійний біль та обмеження рухливості пацієнти часто страждають від депресії та інших психічних розладів. Лікування завжди є причинно-наслідковим і залежить від основного захворювання, яке відповідає за виразку. Захворювання часто позитивно прогресує без ускладнень, але в деяких випадках для усунення симптомів необхідні хірургічні втручання. Тривалість життя пацієнта залишається незмінною.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо на ногах або ногах є якісь незвичні набряки, слід проконсультуватися з лікарем. Уточнення причини необхідно, якщо порушено рух або тіло нахилене. Якщо існуюче взуття більше не підходить або ви відчуваєте невпевненість у ходьбі, є привід для занепокоєння. Лікар повинен мати почуття тиску в нозі, порушення відчуття або оніміння на шкірі.
Зміни зовнішнього вигляду шкіри та зміна кольору шкіри вважаються ознаками наявних захворювань. Їх необхідно обстежити та лікувати. Якщо повсякденні завдання більше не можна виконувати, а участь у спортивних заходах або звичайне планування дозвілля вже неможлива, необхідний медичний огляд.
Якщо симптоми посилюються або якщо виразка продовжує поширюватися, слід негайно звернутися до лікаря. Якщо виникають порушення кровообігу, кінцівки стають дуже холодними або теплими, і частота рухів обмежується. Слід проконсультуватися з лікарем.
У разі виникнення емоційних проблем, поведінкових проблем або збільшення ваги також бажано обговорити спостереження з лікарем. Зміни запаху та відкриті рани на ногах та ногах повинні бути обстежені та лікуватися. Якщо біль у ногах зберігається протягом декількох днів, необхідно уточнити симптоми.
Лікування та терапія
У разі виразки стопи та гомілок терапевтичні заходи спрямовані насамперед на усунення основних причин. Венозні виразки ніг лікують шляхом поліпшення порушеного кровопостачання за допомогою компресійних пов’язок.
Крім того, ulcus cruris слід обробляти фібринолітичними мазями та/або антисептичними компресами для очищення ран. В рамках хірургічної процедури варикоз, що звужується до виразки гомілки, може бути видалений або знищений (склеротерапія) для поліпшення кровотоку. У разі погано загоюються венозних виразок ніг і ніг для прискорення загоєння ран часто застосовують препарати, що сприяють росту клітин.
Крім того, електротерапія постійним струмом та лазерна терапія зв’язаним електромагнітним пучком світла сприяють росту клітин та загоєнню ран. Якщо крім виразки на нозі є бактеріальна інфекція, зазвичай рекомендується терапія антибіотиками (антибіотиками). У багатьох випадках виразка ніг супроводжується алергічною контактною екземою, яка лікується місцево кортизоном.
Крім того, личинки мух, які живляться відмерлою тканиною, можуть використовуватися для біоферментного очищення ран. Крім того, у разі виразки гомілки може бути показана операція шунтування, при якій порушений ділянку кровоносної судини моститься за допомогою природної або штучної вени або шматка артерії для усунення розладу кровообігу.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Виразку ніг і ніг можна запобігти, вживаючи заходів для стимулювання кровообігу, таких як регулярні фізичні вправи, особливо ніг і ніг під час роботи за комп’ютером. Крім того, відмова від обмеження споживання нікотину або обмеження зменшує ризик судинних захворювань. Також слід зменшити будь-яку надлишкову вагу, щоб запобігти виразкам стопи та ніг.
Догляд
У разі виразок ніг подальші заходи, як правило, дуже обмежені. По-перше, виразку потрібно повністю видалити, щоб вона не могла поширюватися далі. З цієї причини дуже рання діагностика є особливо важливою для запобігання подальшим ускладненням і, в гіршому випадку, виникненню пухлини.
Тому виразка на нозі повинна обстежуватися та лікуватися лікарем, як тільки з’являються перші симптоми. У більшості випадків уражені виразкою ніг залежать від хірургічного втручання. Постільний режим слід тримати кілька днів після процедури, щоб не зайво обтяжувати організм. Перш за все, ноги і ступні слід відпочивати і не надмірно напружувати, щоб не сповільнити загоєння ран.
Носіння компресійних панчіх також може полегшити симптоми виразок ніг. Їх слід регулярно носити. У деяких випадках необхідні також заходи фізичної терапії для відновлення руху людини. Деякі вправи пацієнт також може виконувати самостійно вдома. Чи може виразка на нозі призвести до зменшення тривалості життя, не можна загально передбачити.
Ви можете зробити це самі
Виразки ніг та ніг повинні лікуватися належним чином лікарем, щоб запобігти прогресуванню та ускладненню. Як опору, компреси з розведеним екстрактом чорнобривців або настоянкою арніки можуть сприяти загоєнню; в деяких випадках лікування лікарським медом може бути успішним.
На фазі загоєння уражену ногу слід піднімати якомога частіше. Однак фізичні вправи надзвичайно важливі для того, щоб стимулювати кровотік. Це стосується як під час лікування, так і після загоєння виразки, щоб запобігти рецидиву.
Сидіння та стояння протягом тривалого часу, зокрема, гальмують безперешкодний потік крові в ногах, тому доцільні регулярні перерви в рухах та зміна положення. Великий акцент слід зробити на зручному, не обмежуючому взутті; періоди відпочинку можна використовувати для підняття ніг. Гарячі ванни та тривалі сонячні ванни не є корисними для здоров’я вен ніг, тоді як холодні душі стимулюють кровообіг.
Продовження компресійної терапії, призначеної лікарем, може значно знизити ризик рецидивів - також важливо виключити такі фактори ризику, як ожиріння та куріння. Неправильний догляд за ногами часто призводить до невеликих травм, від яких розвивається виразка на нозі. Тому, зокрема, діабетики повинні віддавати перевагу професійному медичному догляду за ногами, а також забезпечити належний контроль рівня цукру в крові. Медична допомога при невеликих ранах часто може запобігти розвитку виразок.