Виразкова хвороба діагностика виразок

Які тести роблять для діагностики виразки шлунка ?

Обстеження, які будуть проводитись перед клінічною підозрою на виразку шлунка, будуть біологічними, візуалізаційними, але особливо ендоскопічними.


Біологічні дослідження:

Біологія дозволяє найчастіше шукати анемію, пов’язану зі зниженим рівнем гемоглобіну (Hb), що, таким чином, може свідчити про геморагічне ускладнення.

На цьому тлі наявність ізольованого збільшення сечовини з нормальним креатиніном підтвердить активний крововилив у верхню частину. Насправді при кровотечах із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту білки крові після перетравлення реабсорбуються у вигляді амінокислот у проксимальних відділах кишечника. Це може збільшити сечовину і, отже, допомагає спрямуватися на процес високої кровотечі.


Рентгенологічні дослідження:


Рентген живота без підготовки залишається особливо важливим для усунення пневмоперитонеуму шляхом перфорації виразки у вигляді півдіафрагмального газового півмісяця (рис. 1) .

виразкова

Рисунок № 1 і 2: Пневмоперитонеум на лобовій АСП та на КТ.


Комп’ютерна томографія черевної порожнини (КТ) може підтвердити пневмоперитонеум у присутності повітря в очеревині і може визначати місце перфорації.

У цьому контексті заборонено проводити ендоскопію, оскільки це обстеження лише погіршить пневмоперитонеум, вводячи ще більше повітря. Єдине лікування - це екстрена операція .

Ендоскопія верхніх відділів травлення:


Це контрольне обстеження, оскільки воно єдине, що дозволить підтвердити діагноз та провести кровоспинні процедури, якщо це необхідно, якщо є активне крововилив.
Застосовується для візуалізації верхнього відділу травного тракту до другої дванадцятипалої кишки та проведення біопсій. Його можна проводити під глотковою місцевою анестезією або під загальним наркозом.
Хоча захворюваність (крововилив, перфорація з помилковим шляхом) і смертність від цього обстеження дуже низькі, пацієнта необхідно чітко попередити. Підтвердження цієї інформації повинно бути записано в картотеці пацієнта.


Незалежно від місця виразки, слід проводити біопсію антрального відділу та очного дна, щоб виявити наявність H. pylori та оцінити ступінь гастриту.

- Коледж викладачів гастроентерології - Пункт 290 ? Виразка шлунку та дванадцятипалої кишки - 2004 рік
- Скринінг на зараження хелікобактер пілорі: актуальність та зацікавлені популяції - HAS 2010.
- Відповідне місце ендоскопії та дихального тесту в діагностиці та контролі ерадикації Нр - HAS 2003.
- Інгібітори протонної помпи у дорослих. Правильне використання ліків - HAS 2009
- Рекомендації щодо належної практики "Правильне використання шлункових антисекреторів у дорослих" - AFSSAPS 2007.
- Рекомендації SFED: Методи гемостазу при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки - HAS 2004.
- Лікування виразкової хвороби, що кровоточить у Франції: національне дослідження. Lesur G, Bour B, Aegerter P - Національна асоціація гепатогастроентерологів загальних лікарень. Gastroenterol Clin Biol. 2005; 29 (2): 140-4.
- Bourienne A, Pagenault M, Heresbach D, et al. Багатоцентрове проспективне дослідження прогностичних факторів виразково-виразкової кровотечі. Gastroenterol Clin Biol 2000; 24: 193-200.
- Lesur G, Artru P, Mitry E. Шлунково-кишкові виразкові крововиливи: природна історія та місце ендоскопічного гемостазу. Gastroenterol Clin Biol 2000; 24: 656-66.

Написано 03.10.2012 доктором Дід’є Меннесьє
Виправлення та оновлення: 10.10.2012, 05.05.2013, 07.07.2014, 23.05.2015, 19.08.2016, 28.10.2017