Виразкова хвороба Патофізіологія виразок
Які патофізіологічні механізми призводять до виразки шлунка ?
У шлунку ми побачили, що відбувається сильне вироблення кислотних виділень (пепсину та соляної кислоти), які дозволять травлення. Але шлунок повинен захищатися від цих потужних хімічних речовин, і тому він виробляє слиз, яка протистоїть дії пепсину та соляної кислоти. Коли вироблення слизу недостатнє або адекватне, тоді утворюється виразка.
Таким чином, виразкова хвороба є наслідком дисбалансу між кислотною агресією шлункового секрету, яка може посилюватися, як ми побачимо це за допомогою НПЗЗ, та наявністю helicobacter pylori та механізмами захисту, які є слизовим бар'єром (утворюється слизом, секреція бікарбонатів і фосфоліпідів), епітеліальних клітин (поверхневих клітин) і субепітеліальних клітин (які продовжують слизовий кровотік) та простагландинів, які постійно синтезуються в слизовій, стимулюючи ці захисні механізми.
Виразкова хвороба визначається як втрата речовини із шлункової або дванадцятипалої кишки, що заглиблюється вглиб м’язової тканини (рис.2) .
Виразкову хворобу диференціюють від ерозій, які є ураженнями, обмеженими слизовою оболонкою, та виразками, які досягають підслизової оболонки, не перевищуючи її (рис. 3 і 4) .
- Коледж викладачів гастроентерології - Пункт 290 ? Виразка шлунку та дванадцятипалої кишки - 2004 рік
- Скринінг на зараження хелікобактер пілорі: актуальність та зацікавлені популяції - HAS 2010.
- Відповідне місце ендоскопії та дихального тесту в діагностиці та контролі ерадикації Нр - HAS 2003.
- Інгібітори протонної помпи у дорослих. Правильне використання ліків - HAS 2009
- Рекомендації щодо належної практики "Правильне використання шлункових антисекреторів у дорослих" - AFSSAPS 2007.
- Рекомендації SFED: Методи гемостазу при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки - HAS 2004.
- Лікування виразкової хвороби, що кровоточить у Франції: національне дослідження. Lesur G, Bour B, Aegerter P - Національна асоціація гепатогастроентерологів загальних лікарень. Gastroenterol Clin Biol. 2005; 29 (2): 140-4.
- Bourienne A, Pagenault M, Heresbach D, et al. Багатоцентрове проспективне дослідження прогностичних факторів виразково-виразкової кровотечі. Gastroenterol Clin Biol 2000; 24: 193-200.
- Lesur G, Artru P, Mitry E. Шлунково-кишкові виразкові крововиливи: природна історія та місце ендоскопічного гемостазу. Gastroenterol Clin Biol 2000; 24: 656-66.
Написано 03.10.2012 доктором Дід’є Меннесьє
Виправлення та оновлення: 10.10.2012, 05.05.2013, 07.07.2014, 23.05.2015, 19.08.2016, 28.10.2017