Виразковий геморагічний ректоколіт - журнал Galenus

геморагічний

Спеціаліст хірургії

Клінічна лікарня швидкої допомоги „Св. Апостол Андрій ”, Констанца

Виразковий геморагічний ректоколіт - це хронічне запалення слизової оболонки та підслизової оболонки прямої та товстої кишок. Поширений у молодих людей, він проявляється множинними діарейними стільцями, що супроводжуються випрямленням, виділенням слизу або гною, а також болями в животі та метеоризмом. Вибір лікування - медичний, хірургічне втручання призначене пацієнтам із резистентним до медикаментозної терапії захворюванням або пацієнтам з неопластичними ураженнями, виявленими колоноскопією.

Ключові слова: виразковий коліт, ускладнення, хірургічне втручання

Хронічний виразковий коліт характеризується хронічним запаленням слизової і підслизової оболонки товстої і прямої кишки. У більшості пацієнтів це від 15 до 30 років. Клінічна картина має кров’янисту діарею зі слизом та гноєм; іноді у нього спостерігаються судоми в животі, біль або здуття живота. Терапія першої лінії - це медикаментозне лікування; хірургічне втручання підходить для рефрактерної хвороби або пацієнтів з новоутвореними ураженнями, виявленими при колоноскопії.

Ключові слова: виразковий коліт, ускладнення, хірургічне втручання

Зміст статті

Вступ

Виразковий ректоколіт або хронічний виразковий коліт - це хронічне запалення оболонки і підслизової оболонки товстої і прямої кишки. Характеризується безперервними ураженнями, які починаються в прямій кишці, вражаючи її у всіх випадках. Частота захворювання вища у людей у ​​віці від 15 до 30 років, але перший епізод захворювання може спостерігатися в незначному відсотку у віці 60-70 років. Розподіл за статтю рівний. Етіологія захворювання до кінця не відома; Разом із хворобою Крона її називають запальною хворобою кишечника через подібність етіології та терапії.

Існує кілька асоціацій, що спостерігаються з точки зору захворювання: у 15% випадків в анамнезі є запальні захворювання кишечника. Дослідження показали гени, специфічні для двох захворювань, а також гени, що впливають на розподіл хвороби або позакишкові прояви [1].

Більша частота спалахів зими свідчить про залучення зовнішніх патогенів, таких як бактерії, віруси або гігієнічно-дієтичні фактори. Ці агресії збільшують проникність слизової для збудника та появу запальної реакції на цьому рівні. Існує безліч доказів, що підтверджують гіпотезу дисфункції імунорегуляції в стінці кишечника, доведену недостатньою продукцією цитокінів [2].

Існують також захисні фактори щодо виникнення виразково-геморагічного ректоколіту: апендицектомія в анамнезі або куріння - трансдермальне застосування нікотину було ефективним для лікування захворювання [1,2].

Як розподіл виразкового коліту його можна розділити на 3 групи:

  • Проктит/прокто-сигмоїдит (45-50%);
  • Коліт лівої товстої кишки (17-40%);
  • Панколіт (15-35%) [3].

З анатомо-патологічної точки зору воно характеризується початковим запаленням слизової; у криптах Ліберкхона є абсцеси, які вражають підслизову, а згодом і слизову, яка стає застійною та кровоточить [2]. Характерним виглядом ураження є виразка з помітними краями - поява запальних поліпів або псевдополіпів. У важкі фази стінка вражається на всій її структурі, і можуть виникнути розширення або перфорація товстої кишки.

З морфологічної точки зору він характеризується обмеженими ураженнями прямої кишки і товстої кишки, тоді як при хворобі Крона ураження можуть вражати будь-який сегмент травного тракту. Іншою характеристикою гістологічного аспекту ректоколіту є розподіл від дистального до проксимального з постійним зацікавленням слизової [2].

Клінічні прояви захворювання

Вони представлені діареєю, пов’язаною з ректоратами, наявністю слизу або гною в калі. Можуть виникати спазми в животі, здуття живота, тенезми прямої кишки і навіть нетримання калу. Втрата ваги, фізична астенія, анорексія можуть спостерігатися як системні прояви. У важких або ускладнених випадках спостерігаються ознаки сепсису (лихоманка, тахікардія, тахіпное), дифузні болі в животі з м’язовим захистом або без нього [1]. 20% пацієнтів з ректоколітом мають позатравні прояви через наявність супутніх запальних захворювань у суглобах, печінці, шкірі чи очах.

Їх декілька класифікації для визначення тяжкості виразкового коліту.

Найчастіше використовуються:

a. Змінена класифікація Truelove and Witts, 1995: