Виразковий коліт - Додаткові варіанти лікування - доктор
Резюме
На додаток до кортизону для лікування виразкового коліту доступні численні варіанти додаткової терапії. Ортомолекулярна медицина дуже важлива для компенсації дефіциту вітамінів і мінералів та збільшення споживання протизапальних жирних кислот омега-3. Нещодавно також були досягнуті успіхи з приготуванням ладану. Коротке терапевтичне голодування, мікробіологічна терапія та психотерапія можуть доповнити лікування.
Огляд
Виразковий коліт - запальна хвороба кишечника
Запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт, характеризуються болями в животі, метеоризмом, іноді навіть кров’ю у випорожненнях, але перш за все хронічною діареєю, яка за певних обставин може набути надзвичайних масштабів при гострому нападі. П’ять або 10 кашоподібних до водянистих стільців, але також діарея 15 або 20 разів на день не рідкість при гострому нападі.
Загальне самопочуття дуже обмежене, іноді спостерігається різке зниження ваги. Діагноз запального захворювання кишечника ставиться за допомогою колоноскопії.
Для протизапальної терапії i. d. Р. Кортизон застосовувався для лікування гострого спалаху та індукції ремісії, фази з незначною або відсутністю запальної активності. Однак кортизон не здатний підтримувати фазу ремісії стабільною, тому вводяться такі препарати, як месалазин. Якщо результати все ще незадовільні, застосовуються сильніші імунодепресанти.
У гострому епізоді зазвичай рекомендуються звичайні медичні заходи. d. Р. засоби вибору. Однак у випадку хронічного перебігу доцільна спроба терапії додатковими методами лікування, щоб отримати запалення та аутоімунну реакцію - напад на власне тіло - під контролем.
Хворі на виразковий коліт часто прагнуть якомога швидше зменшити ліки або навіть припинити їх, як тільки їм знову стане трохи краще. Часто це провокує наступний сплеск. Доведено, що корисно зменшувати ліки повільно, поступово та під наглядом лікаря із суб’єктивним (наприклад, нормальною частотою стільця, відсутністю болю в животі) та об’єктивним покращенням (відсутні ознаки запалення в крові).
У той же час, цілий комплекс додаткових заходів також може бути використаний для успішної протидії хронічному запаленню в довгостроковій перспективі. Коли запальна активність виразкового коліту зменшилася настільки, що
- стілець став нормальним
- рівень запалення в крові (ШОЕ, СРБ) нормалізувався
- більше не можна виявити запальної активності в калі
зменшення кількості протизапальних препаратів може здійснюватися повільно і невеликими кроками. Перед кожним наступним кроком зменшення о. Г. три пункти для перевірки. Регулярні колоноскопії доповнюють діагностичну програму.
Підтвердження запальної активності в калі
ПМН еластаза
Фермент ПМН еластаза вказує на підвищену активність лейкоцитів у кишечнику. Якщо подразнюється слизова оболонка кишечника, значення ферменту в калі трохи підвищуються; якщо запалення важке, наприклад виразковий коліт, значення значно збільшуються. Підозрюваний діагноз слід підтвердити за допомогою колоноскопії.
Під час спостереження за виразковим колітом еластаза ПМН є дуже чутливим маркером, який зазвичай підвищується до того, як стануть помітними симптоми гострого епізоду виразкового коліту. Бажано перевіряти еластазу ПМН після рецидиву перед кожним запланованим зменшенням дози препарату, але принаймні кожні три місяці. Якщо виразковий коліт стабільний (суб'єктивно та на основі показників крові), фермент можна визначати кожні шість місяців, пізніше щорічно.
Альфа-1 антитрипсин
Фермент альфа-1-антитрипсин часто підвищується при наявності запалення або порушення проникності слизової оболонки кишечника, що часто буває при виразковому коліті. Порушена проникність присутня при синдромі негерметичної кишки. Потім великі молекули можуть пройти через слизову оболонку і потрапити в організм. Підвищений вплив організму на чужорідні білки сприяє харчовій алергії, що в свою чергу може призвести до порушення травлення жиру і, отже, до діареї. З цим розладом зазвичай можна добре боротися за допомогою регенерації слизової оболонки та протиалергічних заходів.
Варіанти додаткової терапії
Ортомолекулярна терапія
У хворих на виразковий коліт часто спостерігається дефіцит важливих вітамінів та мінералів. З одного боку, це пов’язано з тим, що через діарею недостатня кількість поживних речовин може засвоюватися і втрачатися через стілець. З іншого боку, хронічний запальний процес постійно споживає поживні речовини. І по-третє, введення препарату призводить до збільшення споживання поживних речовин (наприклад, азульфідин є "розбійником фолієвої кислоти").
Вітамін A, D, E, K
Хороший запас жиророзчинних вітамінів A, D, E і K особливо важливий, оскільки їх часто не вистачає, особливо якщо жирний стілець можна виявити при обстеженні стільця.
Антиоксиданти
Хороший запас антиоксидантів, таких як вітаміни Е, С, селен, також важливий, оскільки потреба зростає з кожним запальним процесом. Антиоксиданти також здатні нейтралізувати вільні радикали, які все частіше виділяються під час запалення. Якщо цього не відбувається, вільні радикали призводять до подальшого пошкодження тканин.
Вітамін В12
Вітаміну В12 слід надходити більше, якщо запалення уражена кінцевою частиною тонкої кишки, оскільки це єдине місце, де вітамін В12 може засвоюватися. Рекомендується парентеральне введення.
Цинк все більше необхідний для регенерації пошкодженої, запаленої слизової оболонки. У разі жирного стільця всмоктування цинку через кишечник також зменшується.
залізо
У багатьох хворих на виразковий коліт є анемія, що клінічно свідчить про дефіцит заліза. Рівень заліза в сироватці крові часто низький. Показано, що обидва значення знижуються у випадку запалення, а також при дефіциті заліза. Якщо є запалення, оцінка запасів заліза є достовірною лише на основі визначення сироваткового феритину. Оскільки організм зберігає більше заліза при запаленні, хронічне запалення може проявлятися як залізодефіцитна анемія - при повному запасі заліза.
Оскільки залізо має прооксидантну дію в організмі, додаткове введення заліза може негативно вплинути на запалення. Тому залізо слід давати лише в тому випадку, якщо рівень сироваткового феритину є недостатнім.
У багатьох випадках парентеральне введення мікроелементів переважніше перорального. Через зменшення функції слизової оболонки кишечника в результаті запалення, всмоктування мікроелементів в організмі гарантується лише при парентеральному введенні. На практиці автора серія інфузій з високими дозами вітаміну С, полівітамінних препаратів та вітамінів групи В виявилася успішною у хворих на виразковий коліт: більшість пацієнтів виявляють меншу запальну активність і відчувають фізичну та психічну стійкість.
Середньоланцюгові жирні кислоти
У разі порушення травлення жиру (свідчення жирів у калі), корисним може бути споживання середньоланцюгових (МСТ) жирів. МСТ жири засвоюються легше, ніж довголанцюгові жирні кислоти, з яких складається більшість жирів та масел. При прийомі МСТ жирів жировий стілець зменшується. Продукти, виготовлені з жирів МСТ, напр. Б. олії, маргарин, сир, спреди можна придбати в аптеках та магазинах здорового харчування. Однак слід зазначити, що це лише симптоматична терапія - іноді дуже корисна. Запалення залишається неушкодженим.
Омега-3 жирні кислоти
Фундаментальні дослідження, епідеміологічні дослідження та клінічні експерименти в даний час показали, що велике споживання омега-3 жирних кислот значно зменшує запальну активність виразкового коліту.
Діагностика дефіциту поживних речовин
Перед цілеспрямованою терапією мікроелементами слід провести ретельну діагностику, щоб виявити недоліки. Лабораторна діагностика повинна проводитися з використанням аналізу цільної крові, оскільки сироватковий тест недостатньо відображає надходження мікроелементів у тканини. Більшість корисних копалин, напр. B. калій і магній сильно концентруються в клітинах, сироватка служить лише транспортним середовищем. Вміст клітин крові також можна визначити в аналізі цільної крові. Оскільки кров оновлюється приблизно кожні 3 місяці, запас мінеральних речовин за останні 3 місяці можна оцінити таким чином. На жаль, ці аналізи майже ніколи не проводяться у хворих на виразковий коліт.
Наприклад, під час експериментів на тваринах з дієтою омега-3 у тканинах кишечника було виявлено значно менше вісників запалення та менше ознак запалення. Як і будь-яке хронічне запальне захворювання, омега-3 також допомагає в кишечнику - як це не дивно в дослідженнях, однак більш чітко при хворобі Крона, ніж при коліті. При хворобі Крона при застосуванні омега-3 було виявлено значно менше рецидивів.
Дія жирних кислот відбувається повільніше порівняно з препаратами кортизону, але без побічних ефектів. Той факт, що ескімоси дуже рідко страждають на виразковий коліт, пояснюється дуже високим споживанням жирних кислот омега-3 з їжею.
Фітотерапія
В останні роки аюрведичний засіб Salai Guggul викликало фурор. Фармакологи Тюбінгена змогли визначити, що цей засіб інгібує ліпоксигеназу. Фермент відповідає за метаболізм омега-6 жирних кислот у речовини, що передають запалення - лейкотрієни.
Салай Гуггул - ладанна смола (Boswellia serrata). Він містить босвелієві кислоти, які відповідають за протизапальну дію. Важлива відповідна доза: слід ввести 3 × 2 капсули з 400 мг екстракту кожна, при необхідності також 3 × 3 капсули. Можливі побічні ефекти: Дуже рідко алергічні реакції, люди з чутливим шлунком можуть реагувати на проблеми зі шлунком.
Клінічне подвійне сліпе дослідження в університетській лікарні Гейдельберга з понад 100 пацієнтами з хворобою Крона показало, що ладан не поступається звичайному протизапальному препарату (месалазин) при лікуванні хвороби Крона. В оцінці ризику та вигоди ладан був навіть вищим, якщо в оцінку включено як безпеку, так і ефективність.
Препарати ладану ще не затверджені в Німеччині, тому зараз потрібно використовувати швейцарський H15, який можна замовити в аптеці за приватним рецептом. Не можна рекомендувати препарати, виготовлені в Індії або замовлені в Інтернеті, оскільки активні інгредієнти часто не містяться в зазначених кількостях і часто забруднюючих речовин, наприклад Б. трапляються з важкими металами. Також не бажано застосовувати гомеопатичні препарати, пропоновані в Німеччині, оскільки дозування недостатня. Ладан терапія - це фітотерапія, яка чітко відрізняється від гомеопатичного підходу.
Лікувальне голодування
У гострій стадії з численною діареєю короткий терапевтичний піст (який триває кілька днів) може значно зменшити симптоми та запальну активність. Однак не повинно бути вираженої недостатньої ваги. Терапевтичне голодування у хворих на виразковий коліт із помірно вираженою запальною активністю повинно проводитися лише під наглядом лікаря.
У безсимптомному інтервалі терапевтичне голодування можливо проводити вдома під наглядом досвідченого лікаря натщесерце. Багато інших натуропатичних процедур можна поєднувати з терапевтичним голодуванням. Після голодування пацієнти з виразковим колітом повинні звертати особливу увагу на ретельну дієту; мікробіологічна терапія також дуже корисна.
Мікробіологічна терапія
Ми живемо в симбіозі з нашими кишковими бактеріями. Вони здатні модулювати нашу імунну систему для розщеплення їжі - напр. Б. виробляти з клітковини коротколанцюгові жирні кислоти для харчування клітин кишечника - і меншою мірою утворювати вітаміни. Давно підозрювали, що кишкові бактерії можуть захистити від запалення.
Американський лікар із запальним захворюванням кишечника кілька років тому здійснив самостійний експеримент: він забрав у своєї дружини стілець зі здоровим кишечником, розчинив його у воді і зробив собі клізму після того, як спорожнив більшу частину кишечника. Успіх підтвердив його право: у нього було значно менше ознак запалення протягом декількох місяців. Терапевтичний ефект пояснювали «здоровою» кишковою флорою його дружини. Свою справу він опублікував в одному з найпрестижніших світових журналів про медицину.
Дослідження, проведене з препаратом Mutaflor® (містить кишкову паличку), показує, що його також можна зробити більш елегантно. Пацієнти з хворобою Крона отримували або препарат від кишкової палички, або звичайний засіб для підтримки ремісії. Через два роки між цими двома групами вже не було різниці.
Нейротерапія, гомеопатія, голковколювання
Інші натуропатичні методи лікування також можуть бути використані для підтримки процесів загоєння або зменшення частоти нападів.
Нейротерапія може, наприклад, B. застосовувати для видалення рубця, якщо є підозра на інтерференційне поле, яке може бути залученим у виразковий коліт.
Якщо правильний гомеопатичний засіб виявлено у хворого на виразковий коліт, симптоми якого максимально наближені до симптомів пацієнта, гомеопатичне лікування може призвести до значного поліпшення виразкового коліту.
Якщо в енергетичному потоці меридіанів є енергетичний дисбаланс, відповідне лікування голковколюванням може допомогти відновити гармонійний баланс. Це також може ініціювати процеси загоєння виразкового коліту.
До речі, пацієнтам із хворобою Крона неодмінно слід відмовитися від куріння, оскільки доведено частіші напади та більше операцій.
Психосоматика
Сьогодні виразковий коліт також розглядається як психосоматичне захворювання. Хвороба може бути ініційована або посилена емоційним стресом і неадекватними установками. Серед іншого показано, що тіло і душа тісно пов’язані, особливо при виразковому коліті. в тому, що багато нападів відбувається після емоційно-стресових ситуацій. Тому доцільно включати психіку в терапію, напр. Б. у формі терапії релаксації, підтримуючої психологічної розмови, можливо також художньої терапії та сімейної терапії.