Виразковий коліт (хронічне запалення товстої кишки) Гастроентерологічний фокус практика Гоха
Виразковий коліт, що це таке?
Виразковий коліт - це хронічне запалення запалення товстої кишки. В основному уражаються поверхневі шари слизової оболонки в товстій кишці, де виразки можуть легко кровоточити. Типовими симптомами є кров’янистий стілець з діареєю та болями в животі.
На додаток до кишкового тракту, в різній мірі можуть бути задіяні також суглоби, очі, печінка та нирки.
Молоді люди у віці від 20 до 40 років страждають, зокрема, виразковим колітом, і початок захворювання після 50 років також відомий.
У Німеччині цією хворобою страждає приблизно 1 з 1000 людей, жінки трохи частіше, ніж чоловіки.
Виразковий коліт є серйозною хворобою, навіть якщо нормальне життя можливо у фази без рецидивів. Гостре загострення хвороби може призвести до постільного режиму або навіть до госпіталізації. Захворювання збільшує ризик розвитку раку товстої кишки.
Що викликає виразковий коліт?
Причини поки не з’ясовані. Є вказівки на генетичну схильність (схильність), але поки невідомі зовнішні тригери (бактеріальні компоненти, вірусні компоненти, чужорідні білки, речовини навколишнього середовища, надмірне подразнення кишкової імунної системи тощо)
Виразковий коліт не є психосоматичним захворюванням!
Пряма кишка (пряма кишка) уражається у всіх хворих на виразковий коліт. У половини уражених уражається тільки пряма кишка і нижня частина товстої кишки, у 30% також уражається низхідний лівобічний відділ товстої кишки, а приблизно у 20% - вся товста кишка.
Які симптоми виразкового коліту?
Залежно від ступеня та тривалості захворювання можуть виникати такі симптоми:
Кривава діарея (до 20 разів на добу) з гноєм і слизом,
· Частково колючий біль у животі, частково з невеликою температурою,
· Втрата ваги,
· Рідше: запалення суглобів, запалення шкіри,
Запалення очей, підвищення рівня печінки,
Дуже рідкісне, але страшне ускладнення
є токсичним мегаколоном: пошкодження
Кишкова стінка призводить до паралічу кишечника
Перенапруження стінки, перитоніт і
ризик розриву кишечника (перфорація).
Навіть при негайному лікуванні в лікарні це так
ускладнення, що загрожує життю.
Як діагностується захворювання?
Це починається з історії хвороби та фізичного обстеження. Крім того, проводиться ультразвукове дослідження живота.
Аналіз крові дає інформацію про тяжкість запалення, супутні захворювання печінки та суглобів та ступінь анемії.
Новаторським обстеженням для встановлення діагнозу є колоноскопія.
Для виключення кишкової інфекції також проводять бактеріологічне дослідження стільця.
Як лікується виразковий коліт?
Фактичне причинно-наслідкове лікування виразкового коліту поки не можливо, оскільки причини недостатньо відомі. Протизапальні препарати використовуються для зменшення спалаху та подовження періодів без симптомів між спалахами.
Протизапальні засоби без кортизону (аміносаліцилати)
інкапсульовані таким чином, щоб не проковтнути
Розчинити в кінці тонкої кишки або в товстій кишці.
Як клізми або супозиторії, активні інгредієнти досягають лише
нижня частина товстої кишки.
Кортизон дають у вигляді таблеток при важких нападах.
Кортизон також можна використовувати як супозиторій або ректальну піну для інвазії
використовуються лише відділи прямої кишки.
Імунодепресанти (засоби, що уповільнюють імунну систему)
застосовуються у важких випадках, коли кортизон
працює недостатньо або має надмірні побічні ефекти
спричинені чи не надані з інших причин
може.
З метою продовження ремісії (інтервал без захворювань) пацієнту призначають тривалі ліки з аміносаліцилатами (месалазин). Ще однією можливістю такої підтримуючої терапії є прийом непатогенних бактерій (Escherichia coli Nissle), які покращують флору кишечника і, очевидно, еквівалентні аміносаліцилатам.
Чи потрібно робити операцію через виразковий коліт?
У деяких випадках захворювання неможливо успішно контролювати навіть після того, як всі варіанти ліків вичерпані. Тоді, або якщо на основі захворювання виявлено рак товстої кишки або передракові стадії, то всю товсту кишку потрібно видалити хірургічним шляхом. У цій основній процедурі (спеціалізовані центри) тонкий кишечник пов’язаний безпосередньо з м’язом сфінктера. Таким чином можна досягти контрольованого спорожнення кишечника та уникнути штучного заднього проходу.
Який прогноз захворювання?
Завдяки можливостям лікування та рідше хірургічного лікування переважна більшість хворих на виразковий коліт можуть вести нормальне життя.
Якщо уражена пряма кишка і обмежена нижньою, лівою частиною товстої кишки, пацієнти мають хороший прогноз і цілком нормальну тривалість життя.
Ризик розвитку раку товстої кишки або прямої кишки значно зростає, чим довше прогресує захворювання.
Пацієнти з ураженням усієї товстої кишки повинні щороку проходити колоноскопію та великі біопсії (до 40 зразків тканин) після того, як захворювання прогресувало протягом 8 років.
У пацієнтів із ураженням лівої товстої кишки цю процедуру слід проводити після 15-річного курсу.