Виразковий коліт - симптоми та лікування Моє здоров’я

Виразковий коліт, хронічне запалення товстого кишечника, виникає сплесками. Хоча існують тривалі фази без симптомів та симптомів, загострення можуть призвести до ускладнень, що загрожують життю. Тут ви можете дізнатись більше про симптоми, ускладнення, діагностику та лікування виразкового коліту.

визначення

Виразковий коліт - це хронічне запальне захворювання кишечника. На відміну від хвороби Крона, виразковий коліт вражає лише товстий кишечник. Захворювання зазвичай прогресує епізодами, а це означає, що часто бувають місяці - рідше навіть роки - без симптомів. Точна причина виразкового коліту не ясна. У деяких пацієнтів також розвивається запалення інших систем органів, зокрема суглобів, жовчовивідних шляхів та шкіри.

У пацієнтів з виразковим колітом також підвищений ризик раку товстої кишки. Цей ризик зростає із тривалістю захворювання та розширенням запалення.

частота

Майже 170 000 людей у Німеччині страждають на виразковий коліт. Захворювання зазвичай починається у віці від 20 до 40 років. Обидві статі страждають однаково часто.

Симптоми

Перебіг захворювання при виразковому коліті дуже індивідуальний, і його неможливо передбачити. Виразковий коліт часто починається в прямій кишці і звідти може безперервно поширюватися по всій товстій кишці. Для виразкового коліту характерно, що фази, багаті та безсимптомні, чергуються.

Огляд симптомів виразкового коліту

Наступні симптоми характерні для гострого епізоду виразкового коліту:

важка діарея, часто з кров’ю, слизом або гноєм (часто до 20 разів на день, рідко більше)
хворобливі - іноді постійні - позиви до дефекації (тенесмени)
Відчуття неповного випорожнення кишечника
спазмоподібний опуклий біль, часто в лівій нижній частині живота
Втрата ваги
Втома, виснаження, втрата апетиту
часткові спалахи лихоманки (особливо при сильних спалахах)
Симптоми поза кишечника включають хворі суглоби, запалення шкіри або хворі очі.

Ускладнення виразкового коліту

Як вже було сказано, виразковий коліт дуже відрізняється. В основному можна сказати, що ускладнення характерні для багатьох історій виразкового коліту.

Кровотеча: Якщо втрата крові з кишечника занадто велика, може знадобитися переливання крові. Також може знадобитися хірургічне втручання.

Перфорація кишечника: Якщо стінка кишки проривається, вміст кишечника потрапляє у вільну черевну порожнину і може викликати там гостре запалення, що загрожує життю.

Токсичний мегаколон: Токсичний мегаколон - це гостре, максимальне збільшення товстої кишки, яке може бути спровоковано сильним загостренням виразкового коліту. Токсичний мегаколон призводить до загрози життю кишкової непрохідності, а стінка кишки загрожує проривом. Симптомами є надзвичайно роздутий живіт, сильний біль, лихоманка та масивні проблеми з кровообігом.

Довготривалі наслідки виразкового коліту

Сучасні датські та американські дослідження показують, що виразковий коліт підвищує ризик розвитку пізнішої хвороби Паркінсона. За їх словами, хвороба Крона або виразковий коліт збільшують ризик хвороби Паркінсона до 28 відсотків.

причини

Точні причини виразкового коліту не ясні. Подібно хворобі Крона, можна багато припустити, що це аутоімунне захворювання. Це означає, що власна імунна система організму з незрозумілих причин спрямована проти власної слизової оболонки кишечника і викликає запалення. Існує також певна спадкова схильність до виразкового коліту. Бактерії або віруси також можуть зіграти свою роль.

Лікарі з Ерлангена, Нюрнберга та Марбурга також змогли довести, що певні клітини імунної системи людей з виразковим колітом все частіше виробляють фактор транскрипції GATA3. Цей білковий комплекс бере участь у запальних реакціях, з якими пов’язане захворювання.

Виразковий коліт не спричинений проблемами психічного здоров'я - як часто неправильно стверджують. Однак стрес, тривога та емоційні та фізичні перенапруження можуть спровокувати гострий епізод хвороби.

експертиза

В процесі діагностики особливо важливо диференціювати виразковий коліт від другого основного хронічного запального захворювання кишечника, хвороби Крона. Незважаючи на всі діагностичні заходи, ця диференціація вдається не у всіх пацієнтів. Інформацію тут може надати лише подальший перебіг хвороби.

Діагностичні обстеження

Наступні дослідження дають початкові ознаки виразкового коліту.

Лабораторне обстеження: Під час гострого спалаху виразкового коліту рівень запалення в крові підвищується (наприклад, збільшення лейкоцитів). Одночасна анемія (анемія) також може свідчити про виразковий коліт
УЗД: Деякі кишкові зміни вже можна спостерігати при виразковому коліті на УЗД, наприклад, потовщення кишкової стінки.
Колоноскопія: Змінені ділянки тут добре видно. Одночасно можуть бути взяті зразки для мікроскопічного дослідження.
Рентгенівська/магнітно-резонансна томографія: Після введення контрастної речовини кишечник можна розглянути за допомогою рентгенівської або магнітно-резонансної томографії. Це робить зони, запалені виразковим колітом, чітко помітними.

лікування

При терапії виразкового коліту розрізняють лікування активного спалаху та лікування безпроблемного спалаху.

Терапія активних важких рецидивів

Терапія активного важкого епізоду виразкового коліту спочатку базується на препаратах, що містять кортизон. Вони ефективно стримують гостре запалення. Якщо уражена тільки пряма кишка, кортизон можна використовувати як клізму (клізму). Через місцевий ефект кортизон призводить до зменшення кількості побічних ефектів у всьому організмі.

Імунодепресанти, такі як циклоспорин, пригнічують власну захисну систему організму і можуть бути необхідними додатково при важких нападах. На додаток до будь-якої медикаментозної терапії під час нападу рекомендується дієта з рідкою їжею з низьким вмістом клітковини; штучне харчування також може знадобитися у разі сильних нападів.

Терапія виразкового коліту з інтервалами без рецидивів

У разі виразкового коліту рекомендується тривала терапія навіть у періоді без рецидивів. Для цього в основному використовуються так звані аміносаліцилати (месалазин, сульфасалазин). З одного боку, вони блокують дію власних на організм речовин, що відповідають за запальний процес, з іншого боку також зменшують їх вироблення. Вони також знижують ризик розвитку раку. Залежно від місця зараження їх використовують у вигляді таблеток, супозиторіїв або клізми.

Терапія хронічно активних захворювань

Виразковий коліт дуже рідко буває безперервним, тобто без безсимптомних інтервалів. При цьому так званому хронічно активному перебігу виразкового коліту симптоми запалення кишечника зберігаються, незважаючи на тривалу медикаментозну терапію. У цьому випадку в основному застосовується імунодепресант азатіоприн. У деяких випадках застосовують діючу речовину інфліксимаб. Це антитіло, яке спрямоване проти власної речовини ФНП-альфа (фактор некрозу пухлини). ФНО-альфа відіграє важливу роль у спрацьовуванні запалення. Ще два інгібітори TNF-альфа, схвалені в Німеччині для лікування виразкового коліту, - адалімумаб та голімумаб.

Якщо звичайна медикаментозна терапія не працює, активний інгредієнт тофацитиніб доступний як альтернатива. Тофацитиніб є одним з інгібіторів кінази Януса та інгібує білки (кінази Януса), які відіграють певну роль у запальному процесі. Тофацитиніб був затверджений як резервний препарат для виразкового коліту лише з середини 2018 року.

Серйозні побічні ефекти є нормою

Всі імунорегуляторні препарати можуть мати серйозні побічні ефекти, тому застосовуються з особливою обережністю. Лікар повинен ретельно контролювати терапію.

Терапія ускладнень

Якщо є серйозні ускладнення, операції, як правило, не уникнути. Тип втручання залежить від наявних висновків. Через підвищений ризик раку товстої кишки при виразковому коліті, колоноскопію з забором слід проводити один раз на рік, починаючи з 8-го року хвороби.

Дієта при виразковому коліті

В основному дієта при виразковому коліті повинна складатися переважно з легкої цільної їжі з інтервалом без симптомів. Сюди входять цільнозерновий хліб, рис, макарони, овочі, свіжі фрукти та салати, нежирні молочні продукти та нежирне м’ясо. Будь-яка форма клітковини сприяє здоровому травленню. Слід уникати продуктів, що містять цукор, та продуктів із високою часткою білого борошна.