Виразковий коліт, Виразковий геморагічний коліт

Визначення

Виразковий коліт - це хронічне запальне захворювання товстого кишечника (товстої кишки). Запалення найчастіше починається в прямій кишці, але може поширюватися по всій товстій кишці. Характеризується запаленням і виразкою внутрішньої оболонки товстої кишки, яка називається оболонкою, що може бути джерелом кровотечі.

Характерною ознакою захворювання є перебіг захворювання. Ці запальні спалахи можуть тривати місяцями і повторюватися кілька разів на рік. Між цими спалахами існують періоди затишшя. Диференціальний діагноз між виразковим колітом та хворобою Крона не завжди є простим. На відміну від хвороби Крона, виразковий коліт завжди обмежується товстою кишкою і ніколи не поширюється на інші сегменти травного тракту.

Хвороба переважно вражає молодих людей у віці від 20 до 40 років. Хоча пацієнти можуть бути безсимптомними протягом тривалого періоду часу, крім гострих спалахів, виразковий коліт є серйозним станом.

Причини

Причини виразкового коліту досі невідомі. Беруть участь генетичні, інфекційні та психологічні фактори. У багатьох випадках, здається, беруть участь кілька різних факторів. Порушення функціонування імунної системи та фактори навколишнього середовища також можуть зіграти свою роль.

Розлади (симптоми)

Проблеми з кишечником невідомого походження, які зберігаються деякий час, вимагають медичної допомоги.

Початок захворювання часто є дріб’язковим.
Невстановлений біль у животі.
Однією з характеристик захворювання є поява симптомів при спалахах. Поява частої діареї до 20 разів на добу з наявністю крові в калі говорить про запальний спалах. З ним можуть бути пов’язані інші симптоми, такі як лихоманка, погіршення загального стану, блідість і втома.
Також можуть бути уражені інші органи. Запалення суглобів (артрит), запалення шкіри та очей є частими явищами.

Огляди (діагностика)

В анамнезі з урахуванням симптомів пацієнта.
Перевірте наявність бактерії та паразитів у калі
Колоноскопія з мікроскопічним дослідженням уламків слизової оболонки.
Рентген товстої кишки з використанням контрастних речовин.
Виділення маркерів запалення в крові.

Терапевтичні варіанти

Інтенсивність лікування залежить від тяжкості запальних нападів (кривава діарея, лихоманка, сильне погіршення загального стану). У більшості випадків слід розпочати тривале лікування наркотиками.

Загальні заходи

Під час сильної діареї відбуваються значні втрати рідини; необхідно компенсувати ці втрати рясними напоями.
У гострій стадії: суворий постільний режим з прийомом їжі з низьким вмістом цукру та клітковини.
Дієтичні рекомендації досвідченого фахівця щодо модифікації дієти. Часті кровотечі можуть призвести до дефіциту заліза та анемії.
Відмова від куріння

Більшість запальних спалахів можна лікувати вдома. Госпіталізація показана при зневодненні та кривавій діареї. У цьому випадку необхідне штучне вигодовування та введення препаратів шляхом інфузій.

Препарати

Протизапальні препарати (наприклад, аміносаліцилати у формі капсул або клізми, що виділяють діючу речовину в товстій кишці. Ці препарати дають змогу продовжувати інтервали між запальними атаками.
У разі дуже сильних нападів введення кортизону у формі таблеток, супозиторіїв або клізм.
У разі важкого та швидкого розвитку можливе введення імунодепресантів, що вимагають гематологічних перевірок або призначення імуномодуляторів.
Пробіотики: одночасний прийом непатогенних бактерій (Eschericchia coli Nissle), схоже, робить сприятливий вплив на флору травного тракту і, таким чином, покращує симптоми.
Препарати заліза, кальцію, вітаміну D (для запобігання пошкодженню кісток після лікування кортизоном).

Хірургія

На відміну від інших хронічних запальних захворювань, таких як хвороба Крона, виразковий коліт можна вилікувати шляхом видалення товстої кишки. Ця хірургічна процедура називається колектомія. Однак важливо зважити переваги та недоліки такого втручання перед тим, як прийняти остаточне рішення. Нові хірургічні методи дозволяють зберегти анальний сфінктер і тим самим уникнути штучного заднього проходу.

Психотерапевтична підтримка

Якість життя пацієнтів сильно заважає хвороба. У багатьох випадках психотерапевтична підтримка може допомогти пацієнту навчитися жити зі своєю хворобою. У Швейцарії створено кілька асоціацій пацієнтів, які надають допомогу та підтримку пацієнтам.

Можливі ускладнення

Легкі ускладнення

Поки захворювання залишається обмеженим прямою кишкою, прогноз хороший, а тривалість життя пацієнтів нормальною. Продовження та відповідне лікування дозволяє більшості пацієнтів вести майже нормальний спосіб життя.

У запаленій частині товстої кишки можуть утворюватися абсцеси та свищі, що вимагає хірургічного втручання.