Виразково-геморагічний ректоколіт
Виразково-геморагічний ректоколіт є крайньою формою запального захворювання кишечника. Загалом, виразковий коліт вражає велику ділянку слизової оболонки товстої кишки і прямої кишки. Деякі з симптомів, які можуть спостерігатись у пацієнтів із цим захворюванням, - це мерзенний біль (у мезогастральному, гіпогастральному, боках), сильна діарея, втрата апетиту та втрата ваги, а іноді і лихоманка. Геморагічний ректоколіт свідчить про наявність активної кровотечі, яка є надзвичайною ситуацією та вагомою причиною для звернення до лікаря.
Термін запальна хвороба кишечника охоплює групу станів, що характеризуються запаленням кишечника, яке виникає гіперемійовано (червоно) і потовщено, ймовірно, в результаті аутоімунної реакції організму на власну кишкову тканину.
Описано два основних типи запальних захворювань кишечника: виразковий коліт і Хвороба Крона. Як випливає з назви, виразковий коліт обмежується товстою кишкою (товстою кишкою). Хоча хвороба Крона може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту від ротової порожнини до заднього проходу, вона найчастіше вражає тонку кишку та/або товсту кишку.
І виразковий коліт, і хвороба Крона мають коливальний перебіг за інтенсивністю та тяжкістю стану. Коли є сильне запалення, вважається, що стан знаходиться в активній стадії, і пацієнт має гострі симптоми захворювання. Коли ступінь запалення менша або відсутня, людина може взагалі не мати симптомів, і хвороба вважається в стадії ремісії.
Досі дослідники не можуть точно сказати, які причини запальних захворювань кишечника. Таким чином, цей стан вважається ідіопатичним (тобто без відомої причини).
Невідомий фактор або їх поєднання викликає імунну систему організму, яка виробляє безперервну, неконтрольовану запальну реакцію в кишковому тракті. В результаті запальної реакції пошкоджується стінка кишечника, що призводить до геморагічної діареї та болю в животі.
У розвитку запального захворювання кишечника беруть участь генетичні, інфекційні, імунологічні та психологічні фактори.
Існує генетична схильність або, можливо, сприйнятливість до розвитку запальних захворювань кишечника. Однак тригер активації імунної системи ще не визначений. Факторами, які можуть стимулювати імунну відповідь, є інфекційні агенти (жодного фактора ще не виявлено), імунна відповідь на антиген (наприклад, білок коров'ячого молока) або аутоімунні процеси. Оскільки кишечник завжди піддається дії речовин, які можуть викликати імунні реакції, існує теорія, згідно з якою організм не може зупинити імунну відповідь.
Як лікувати виразковий коліт?
Запальна хвороба кишечника відноситься як до виразкового коліту, так і до хвороби Крона, і не завжди легко поставити диференціальний діагноз, але лікування обох станів, як правило, однакове. Рекомендовані методи лікування не визначають форму захворювання. Хронічне запалення може спричинити достатньо болю та інших симптомів, щоб перешкоджати способу життя пацієнта, а іноді навіть мати наслідки ускладнень, що загрожують життю. Іншого лікувального лікування виразкового коліту, крім хірургічного, не існує, але існують методи лікування, які можуть зменшити діапазон симптомів, навіть у довгостроковій перспективі.
Запальна хвороба кишечника - це стан, який виявляється особливо в цивілізованих країнах, серед груп населення з високим економічним статусом та тих, хто має сидячий спосіб життя. Інші фактори навколишнього середовища, такі як куріння, стрес та споживання певних продуктів, також можуть посилити симптоми захворювання. Пацієнту дуже важливо зрозуміти необхідність приділяти належну увагу як лікуванню, так і гігієнічно-дієтичному режиму (вживання дозволених продуктів, активний спосіб життя). Такі вправи, як йога, можуть бути ефективними в першу чергу для розслаблення, а потім, побічно, для зменшення кількості судом і зменшення їх кількості.
Це правда, що їжа не відповідає за виникнення запальних захворювань кишечника, але деякі з них можуть погіршити ситуацію. Якщо пацієнт не переносить лактозу, йому слід уникати вживання продуктів, що містять молоко. Пацієнт повинен бути обережним щодо продуктів, які йому шкодять, і уникати їх. Клітковина, загальновідома своєю здатністю сприяти травленню, може бути дратівливим фактором для пацієнтів з виразковим колітом. Ще однією рекомендацією було б, щоб пацієнт їв невелику кількість їжі та вживав багато води.
Також було доведено, що існує зв’язок між дефіцитом вітаміну D та запальними захворюваннями кишечника.
Які можливі ускладнення виразкового коліту?
Кишкові ускладнення такі:
- Рясна кровотеча з виразок
- Перфорація кишечника
- Суворість і перешкоджання. Фіброзні рубці можуть вимагати ендоскопічного або хірургічного втручання для усунення перешкоди. Найчастіше ці стриктури є злоякісними.
- Свищ (ненормальний хід) анальний. Вони погано реагують на лікування наркотиками. Часто потрібна хірургічна операція, але ризик рецидиву досить високий.
- Токсичний мегаколон (необструктивна дилатація товстої кишки): це ускладнення, що загрожує життю, і вимагає екстреної хірургічної операції, але досить рідко.
- Злоякісна трансформація. Ризик раку товстої кишки при виразковому коліті максимальний приблизно через 8-10 років після діагностики.
Позакишкові ускладнення
Позакишкове ураження запальних захворювань кишечника відноситься до ураження інших органів, крім кишечника. Однак вони трапляються лише у невеликого відсотка пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника.
У пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника є артрит, запалення очей, захворювання печінки та нирок та демінералізація кісток. З усіх позакишкових ускладнень артрит є найпоширенішим. Пошкодження суглобів, очей і шкіри часто трапляються одночасно.