Вирішені теми (1) - Безкоштовно завантажте PDF
Короткий опис
Опис
Безсимптомна еволюція деяких захворювань (атеросклероз, ЦД, рак, може розвиватися без будь-яких клінічних проявів протягом дуже тривалого часу) 7
Труднощі зі збором інформації (пацієнт зазвичай не виставляє всіх своїх симптомів, а коли виставляє їх, може зробити її деформованою) Недостатнє технічне оснащення Переважання неспецифічних симптомів (більшість захворювань починаються з неспецифічних симптомів, що ставлять під сумнів велику кількість можливих захворювань) асоціація симптомів (mf повинен прояснити відповідні симптоми та знайти сугестивні асоціації) Індивідуальні особливості Атиповий початок деяких захворювань Маскований розвиток деяких захворювань (бронхолегеневий рак, хронічний панкреатит та психічна депресія) Наявність супутніх захворювань (метаболічні, імунні або кровоносні порушення, спричинені захворювання може призвести до появи інших захворювань, як це буває при гіпертонії та СД) Наявність супутніх захворювань Порушення соматизації (деякі психічні або невротичні розлади можуть спричинити появу розладів, подібних до деяких органічних захворювань).
15. ДІАГНОСТИЧНИЙ ТЕРАПЕВТИЧНИЙ СИНТЕЗ МФ 1. Знання історії хвороби. 2. Комплексне клінічне обстеження пацієнта 3. Перелік усіх ознак та симптомів 4. Організація всіх ознак та симптомів при синдромах 5. Організація всіх синдромів при захворюваннях 6. Діагностика всіх захворювань 7. Співпраця зі спеціалістами 8. Встановлення зв’язків пацієнт 9. Ієрархія захворювань, які має пацієнт 10. Встановлення комплексного діагнозу. 16. ДОМАШНЯ МЕДИЧНА СИСТЕМА •
22. МОЖЛИВОСТІ ТА ОБМЕЖЕННЯ МФ: МОЖЛИВОСТІ: 1. навчання лікаря (знання та навички МФ для вирішення проблем, з якими він стикається, на основі особистого досвіду діагностики та лікування захворювання). 2. умови роботи, якими вона розпоряджається (наділення необхідними пристроями та інструментами, кількість пацієнтів, що перевищує умови звичайної медсестри, територія, яку охоплює громада, якій вона надає допомогу, необхідні ліки, можливості нагляду за пацієнтами). 3. характер захворювання (хвороби, які безпосередньо загрожують життю пацієнта, хвороби, що тягнуть за собою серйозні ускладнення, які можуть загрожувати життю пацієнта, хвороби, які потребують постійного догляду, хвороби, що вимагають спеціальних досліджень). 4. особливості пацієнта (недоношені та дистрофічні діти, хворі на виснажливі хронічні захворювання, пацієнти з важкими психічними захворюваннями, хворі на алкоголізм, пацієнти з особливою реактивністю). 5. умови життя пацієнта (неадекватні умови життя, неорганізовані сім'ї, одинокі пацієнти, покинуті та ізольовані, матері, що не співпрацюють). ОБМЕЖЕННЯ: • • • •
необхідність втручатися в надзвичайні ситуації (необхідність втручатися у всі надзвичайні ситуації, необхідність виконувати дії, для яких у нього недостатньо досвіду, необхідність імпровізувати шини, датчики, тампони) пацієнтам, які відмовляються від госпіталізації (необхідність домашньої допомоги для пацієнтів, яким госпіталізовані, необхідність приділити більше уваги цим пацієнтам, обов'язок пояснити ризик відмови від госпіталізації) невиліковно хворі пацієнти (необхідність догляду за невиліковно хворими, визнання сім'єю термінальної стадії, забезпечення гідного та гуманного завершення) особливі ситуації (ізольована або віддалена робота, особливі ситуації, колективні аварії, війни, епідемії, організаційні недоліки вторинної медичної допомоги).
23. УПРАВЛІННЯ СІМЕЙНИМ КАБІНЕТОМ: 1. Планування (аналіз системи, повідомлення про проблеми, встановлення цілей, встановлення методів) 2. Організація (встановлення діяльності, встановлення етапів, делегування відповідальності, розробка організаційної схеми, посадової інструкції) 3. Оцінка ресурсів (оцінка потреб, оцінка можливостей, оцінка матеріальних ресурсів, оцінка людських ресурсів) 4. Менеджмент (постановка завдань, вироблення рішень, видача директив, вироблення інструкцій) 5. Контроль (дотримання процесу, спостереження за етапами, оцінка результатів, втручання за необхідності) 6. Оцінка результатів (оцінка результати, залежно від пропонованих цілей, адаптація діяльності, оптимізація результатів). 24. ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї ТА КОНТРАЦЕПТИВНІ МЕТОДИ Планування сім’ї: - природне симптоматичне планування сім’ї: збільшення цервікального слизу, чіткий, еластичний вигляд, підсилення короткочасного дискомфорту в животі в середині циклу та стійке підвищення базальної температури приблизно через 2 тижні після менструації. 14
Голка проти ДНК, голка Anti-Am, + тест на люєс) 11. AAN (збільшення титру, крім тих, що викликані комбінацією препаратів). ЛІКУВАННЯ: уникання перебування на сонці, тривалих фізичних навантажень, вживання наркотиків, вагітності; НПЗЗ, синтетичні протималярійні засоби (гідрохлорохін), преднізон (ниркова недостатність) у комбінації з циклофосфамідом або азатіоприном за необхідності. 32. МЕТАБОЛІЧНІ ХВОРОБИ У ДОРОСЛИХ І ДІТЕЙ ОЖИРІННЯ, ДИСЛІПІДЕМІЯ, ГІПЕРУРІКЕМІЯ І КИШОК
виділення, дискомфорт верхньощелепних зубів, гіпосмія та біль або тиск на обличчі, головний біль, лихоманка, галітоз, втома, кашель, біль у вухах і повнота вух. ДІАГНОСТИКА - Носова секреція, Транслюмінація, Аспіратна культура синусів, Рентгенологічні тести. ТЕРАПІЯ - Вірусний риносинусит - антигістамінні та НПЗЗ (хлорфенірамін (12 мг з пролонгованим вивільненням) та ібупрофен (400 мг)) Набутий у громаді бактеріальний синусит - Вибір антибіотиків - амоксицилін, триметоприм-сульфаметоксазол або еритроміцин: інтраназалкові стероїди; охоплення повинно бути спрямоване на S. aureus та грамнегативні бактерії 39. ОФТАЛМОЛОГІЧНІ ХВОРОБИ (ТРАВМАТИЗМ ОЧІЙ)
Лікування: Етіологічного лікування не існує. Пацієнти ізолюються в постільному режимі та щадній дієті. Протизапальне лікування в поєднанні з еритроміцином або клотримаксолазолом протягом ще 3-5 днів після стихання лихоманки. Специфічної профілактики немає.