Виріжте ризик діабету
Запобігання діабету, незважаючи на ожиріння - шведські лікарі рекомендують скальпель. Це дозволило їм зменшити ризик діабету на колосальні 80 відсотків.
Опубліковано: 22.09.2012, 18:23
260-кілограмовий чоловік на операційному столі.
GÖTEBORG (rb). Дослідження показало, що скальпель є хорошим засобом для запобігання ожиріння пацієнтам для профілактики діабету.
Гастропластика, перев’язка шлунка та шунтування шлунка знижують ризик страждання ожирінням на 78 відсотків розвитку діабету 2 типу протягом наступних 15 років.
Якщо вже є предіабет із порушенням глюкози натще, баріатрична хірургія зменшує частоту діабету на цілих 87 відсотків, згідно з результатами нового дослідження (NEJM 2012; 367: 695).
"З 13 пацієнтів із ожирінням, які перенесли баріатричну операцію, десять людей не пощадили від діабету", - зазначають автори дослідження.
Ефект принаймні вдвічі більший, ніж можна досягти при зміні способу життя у пацієнтів із середнім ожирінням з переддіабетом.
Двадцять проти трьох кілограмів
Розслідування було частиною дослідження "Шведські ожиріння" (SOS). Оцінювали дані 1658 пацієнтів із ожирінням із 1771 контрольною особою без операції (чоловіки: ІМТ з 34, ІМТ у жінок з 38).
Жоден із випробовуваних не страждав на діабет на початку дослідження. Протягом 15 років спостереження частота діабету становила 28,4 випадків у контрольній групі, але лише 6,8 випадків на 1000 людино-років серед оперованих.
Успіх корелював із втратою ваги. Хірургічно проліковані пацієнти втратили в середньому 20 кг після закінчення спостереження. Люди із зайвою вагою контрольної групи втратили не більше 3 кг.
Однак операція мала свою ціну: троє пацієнтів померли після операції, 245 перенесли ускладнення, і 46 з них довелося знову піти під ніж.
"Закон про розвиток охорони здоров'я"
Новий закон Шпана тримає лікарів на ногах
Нова програма лікування
Ожиріння DMP має на меті заповнити розрив у забезпеченні ожиріння
Рідше метастази
Чи допомагає вітамін D проти раку?
Досвід практики
Перехід на GLP-1-RA - Яку роль відіграє сімейний лікар?
Нове рішення G-BA
Діабет 2 типу: нова оцінка переваг G-BA щодо GLP-1-RA
Поточне опитування лікаря загальної практики
Цукровий діабет 2 типу: що важливо для лікарів загальної практики при початку ін’єкції?
Один із моїх пацієнтів із ожирінням перманья, .
Самка, якій зараз 37 років, важила 157 кг (ІМТ 57,7) 2 роки тому при зрості 165 см. Найяскравіший діабет із вмістом HbA1c 6,4% ледко контролювався за допомогою ліків. Баріатрична операція з "резекцією шлункового рукава", проведена в липні 2011 року, призвела до того, що ІМТ пацієнта в даний час становив 35,0 (97 кг, 165 см). БГ натще 81 мг%, HbA1c нижче 6,0%. Раніше депресивно-дисфоричний настрій пацієнта, який успішно виконав усі доступні заходи щодо зниження ваги, включаючи реабілітацію та психотерапію, значно покращився. Сама пацієнтка каже, що почувається відродженою; як нова людина, так би мовити.
Якщо пацієнти, які отримували хірургічне лікування у досліджуваному дослідженні NEJM, втратили в середньому лише 20 кг після подальшого спостереження, результат для мого пацієнта набагато вище середнього і, сподіваюся, тривалий.
Mf + kG, доктор мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд