Віртуальна колоноскопія - біологія

Віртуальна колоноскопія (VC) - це рентгенологічне дослідження товстої кишки (товстої кишки), як правило, за допомогою комп’ютерного томографа (КТ), яке потім також називають КТ-колонографією або КТ-колоноскопією. Робляться тонкі зрізи і з них за допомогою спеціальних комп’ютерних програм створюються дво- і тривимірні зображення внутрішньої поверхні кишечника. ВК може діагностувати поліпи, пухлини та дивертикули. Рідше зустрічається магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка не обговорюється далі в цій статті.

індикація

Причинами (показаннями) для проведення віртуальної колоноскопії є:

в принципі показання щодо діагностична звичайна колоноскопія, крім випадків, коли є підозра на запальне захворювання кишечника
Пошук пухлини, особливо у разі незрозумілої втрати ваги або метастазів у разі невідомої первинної пухлини
Обстеження після терапії раку товстої кишки та/або поліпектомії
неповна або нездійсненна колоноскопія

підготовка

Як і при звичайній колоноскопії, товсту кишку перед спостереженням слід спорожнити, щоб оцінка зображень не заважала залишкам стільця. Існує ряд різних протоколів підготовки кишечника. Виконання рентгенологічної клініки визначає процедуру підготовки кишечника. Це може складатися з дієти з низьким вмістом клітковини, яка триває кілька днів, рідкої дієти та одного або комбінації різних проносних за день до або протягом декількох днів. Важливо вживати достатню кількість рідини, яка підтримує очищення товстої кишки і компенсує втрату рідини під час очищення. Іноді для кращого очищення прямої кишки слід також вводити супозиторій. Також часто вводять оральні контрастні речовини, тобто препарати на основі йоду або барію, які приймають напередодні або разом зі спеціальною їжею. Контрастна речовина повинна змішуватися з будь-яким залишковим стільцем, який потім можна краще диференціювати від можливих поліпів у кишечнику і, таким чином, зменшити хибнопозитивні результати в діагностиці. У день обстеження пацієнту зазвичай дозволяється пити лише прозорі напої.

Процес розслідування

Весь огляд займає від 10 до 20 хвилин, не потрібні знеболюючі та заспокійливі засоби. Кишковий релаксант, бутилскополамін або глюкагон, зазвичай вводять внутрішньовенно. На початку обстеження в пряму кишку пацієнта на столі КТ вводять тонку, коротку силіконову трубку (ректальний катетер). Газ, як правило, вдувається в товсту кишку через це за допомогою автоматичного насоса. Як правило, використовується СО2, який швидко всмоктується через кишечник після обстеження і тим самим швидко зменшує вміст газів у просвіті кишки та газів, що сприймається як неприємне. Коли кишечник добре розширений, огляд проводять у положенні лежачи. Стіл КТ рухається разом із пацієнтом через КТ-трубку, що займає приблизно 10-20 секунд. Потім пацієнт повертається і проводиться огляд у положенні лежачи на спині. Обидва сканування зазвичай проводяться із зменшеною дозою опромінення, як так звані низькі або наднизькі дози. Для певних питань проводиться друге сканування з внутрішньовенним контрастуванням та нормальною дозою опромінення.

Редагування та аналіз зображень

Після обстеження відскановані розрізи зображень обробляються комп'ютерними програмами. Рентгенолог оцінює обидві серії знімків. Можливі зони, які не можна оцінити повністю, або підозрілі зміни в рядах лежачих позицій порівнюються з рядами лежачих позицій і навпаки. Звичайні осьові, корональні та сагітальні 2D-зображення можна реконструювати з кожної серії зображень. Також створюються спеціальні 3D-зображення; своєрідна програма прольоту дозволяє рентгенологу бачити кишечник так, ніби проводиться колоноскопія. Окрім оцінки товстого кишечника, оцінюється і решта живота.

Висновки

Випинання (Дивертикул)
Поліпи
Пухлини
Звуження (стенози)
Додаткові знахідки поза товстою кишкою

переваги

ВК є більш зручним для пацієнта і зазвичай займає менше часу [1], ніж звичайна колоноскопія. У знеболюючих та заспокійливих препаратах немає необхідності. Навіть при надзвичайно довгому і звивистому товстому кишечнику зазвичай обстежується вся товста кишка, що може бути проблематично при звичайній колоноскопії. [2] Фотографії ВК завжди доступні для повторного оцінювання. ВК може замінити звичайні дослідження контрасту на барій товстої кишки. VC допускає вторинні виявлення поза товстої кишки [3] або може поєднуватися із запланованою КТ живота.

недолік

ВЦ з КТ використовує рентгенівське випромінювання, хоча дозу опромінення можна значно зменшити за допомогою відповідних протоколів наднизьких доз. Ні зразки тканин (біопсія) не можна взяти, ні поліпи. Якщо VC виявляється відповідним чином, тоді слід провести колоноскопію. При ВК неможливо діагностувати плоскі зміни слизової оболонки кишечника, запальні зміни та ангіодисплазії. Не в останню чергу завдяки цьому, звичайна колоноскопія все ще розглядається як золотий стандарт для оцінки товстої кишки.