Вірус Епштейна-Барра - причини та симптоми - рак360

Вірус Епштейна-Барра є вірусом герпесу, причиною інфекційного мононуклеозу. Ось причини, симптоми та чи може це бути пов’язано з раком.

Що таке вірус Епштейна-Барра?

Вірус Епштейна-Барра є поширеним типом вірусу з сімейства вірусів герпесу - його також називають вірусом герпесу людини 4 або, EB або EBV. Це один з найпоширеніших вірусів у людей, який вражає понад 90% населення світу у віці до 20 років. Цей вірус викликає інфекційний мононуклеоз (або "хвороба поцілунків"). У більшості людей симптоми розвиваються мало або взагалі відсутні. Вірус залишається в організмі протягом усього життя, хоча більшість людей не мають симптомів після перших декількох тижнів зараження.

Вірус Епштейна-Барра є надзвичайно заразний і люди стискають його через контакт зі слиною або іншими рідинами в організмі. Коли людина заразилася вірусом один раз, він залишається неактивним в організмі і може бути відновлений у будь-який час.

Які симптоми?

Інфекції вірусом Епштейна-Барра не завжди викликають симптоми. Особливо це стосується дітей. Підлітки та дорослі мають підвищений ризик виникнення симптомів, які можуть включати:

лихоманка;
відчуття втоми;
головний біль;
біль у горлі;
набряк лімфатичні вузлиі в області шиї або пахв;
набряклі мигдалини;
збільшена селезінка (спленомегалія);
шкірний висип.

Ці симптоми можуть тривати 2-4 тижні, хоча відчуття втоми може зберігатися тижнями або місяцями.

Симптоми реактивації

Після зараження вірусом він залишатиметься у вашому організмі протягом усього життя. Це називається латентність. У деяких випадках вірус може реактивуватися, але це, як правило, не викликає жодних симптомів. Однак реактивований вірус може викликати симптоми, подібні до симптомів початкової інфекції у людей, які страждають на імунна система ослаблений.

Як поширюється вірус?

Вірус Епштейна-Барра поширюється від людини до людини через рідини в організмі, особливо слини. Ось чому мононуклеоз, одна з найпоширеніших інфекцій, спричинених цим вірусом, відомий як "хвороба поцілунків". Вірус також може передаватися, передаючи особисті речі, такі як зубні щітки або посуд, людині, яка має активну інфекцію. Вірус також може поширюватися через кров та сперму.

Вірус може передаватися іншим ще до того, як він проявиться. Ви зможете передати вірус іншим, поки вірус активний, що може означати тижні або навіть місяці. Як тільки вірус стає неактивним, ви не можете поширювати його іншим, якщо він не активується повторно.

Мононуклеоз та вірус Епштейна-Барра

Вірус Епштейна-Барра (EBV) може спричинити мононуклеоз - але, як правило, ні. Насправді більшість інфекцій EBV не видно, навіть коли вони дуже активні в організмі. У віці 35 років майже у кожного є антитіла до EBV, що свідчить про минулу інфекцію.

Зазвичай інфекція не викликає ознак або симптомів, за винятком підлітків та молодих людей. У цій віковій групі принаймні чверть інфекцій викликає мононуклеоз - захворювання, що включає втому, головний біль, лихоманку, біль у горлі та набряклість лімфатичних вузлів.

Тестування на вірус Епштейна Барра

Тест на вірус Епштейна-Барра використовується для виявлення наявності певних антитіл.

Коли у людини є вірус Епштейна-Барра, імунна система вивільняє білки, відомі як антитіла, для боротьби з вірусом. Тест на вірус Епштейна-Барра шукає ці антитіла. Наявність цих антитіл підтверджує, що хтось раніше мав вірус Епштейна-Барра або зараз він має активну інфекцію.

Можливі інфекції вірусу Епштейна Барра часто діагностуються без будь-якого тестування. Однак аналізи крові дозволяють виявити наявність антитіл, пов’язаних з вірусом. Один з цих тестів відомий як моноспот-тест - тест на гетерофільні антитіла. На додаток до тесту на моноспот, існують і інші аналізи крові на антитіла, більш специфічні для цього вірусу, серед яких:

Антитіла до VCA- Антитіла до VCA з’являються на початку зараження. Один тип VCA (анти-VCA IgM) антитіл зникає через кілька тижнів, тоді як інші (анти-VCA IgG) зберігаються на все життя.
ЕА антитіла- антитіла ЕА виникають під час активної інфекції. Зазвичай вони стають невизначеними через кілька місяців, хоча у деяких людей вони можуть зберігатися довше.
Антитіла до EBNA- Антитіла до EBNA з’являються повільно в місяці після зараження і можуть бути виявлені протягом усього життя людини.

Результати випробувань

Результати тесту на вірус Епштейна-Барра можуть бути "нормальними" або "ненормальними". Де результати виявляються нормальні результати, це означає, що лабораторія не виявила антитіл до вірусу Епштейна-Барра в крові. У цьому випадку людина навряд чи має вірус Епштейна-Барра або мононуклеоз. Коли тест робиться занадто рано після зараження, в крові може бути недостатньо антитіл, щоб викликати позитивний результат. Отже, якщо симптоми у людини тривають і лікар не може знайти іншої причини, тест може бути повторений через 2 тижні.

Якщо результати вірусу Епштейна-Барра є ненормальні результати, означає, що лабораторія виявила будь-яке з трьох або поєднання антитіл Епштейна-Барра. Ці антитіла дають лікарям інформацію про те, коли з’являється вірус:

Якщо антитіло під назвою VCA IgG є, вірус Епштейна-Барра був активним в якийсь момент недавно або в минулому.
Якщо антитіло VCA IgA присутнє без ядерного антигену Епштейна-Барра (EBNA), вірус може бути активним або зовсім недавно.
Якщо антитіло EBNA присутнє, це означає, що вірус заразився принаймні за 6 - 8 тижнів до цього, але, можливо, навіть довше, оскільки це антитіло потребує часу, щоб розвинутися після зараження, і завжди залишається в організмі.

Як це лікується?

Спеціального лікування та вакцини проти вірусу Епштейна Барра не існує. Будучи вірусом, ці інфекції не реагують на антибіотики. Натомість лікування фокусується на лікуванні загальних симптомів. Це включає:

достатній відпочинок;
підвищене споживання рідини;
м’які знеболюючі препарати від лихоманки та ангіни;
полоскання горла солоною водою кілька разів на день;
уникати контактних видів спорту та підняття тягарів - інтенсивні фізичні навантаження можуть збільшити ризик розриву селезінки, рідкісного, але небезпечного для життя ускладнення тощо.

Можливі ускладнення

У деяких випадках зараження цим вірусом може призвести до ускладнень, дещо легких та деяких серйозних. До них належать:

розрив селезінки;
анемія;
зниження кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія);
гепатит;
міокардит;
розлади, що зачіпають нервову систему, включаючи енцефаліт, менінгіт та синдром Гійєна-Барре тощо.

Якщо ви підозрюєте, що у вас може бути активна інфекція такого типу, найкраще проконсультуватися з лікарем для контролю ознак ускладнень.

Хоча більшість людей з вірусом Епштейна-Барра одужують, може існувати зв'язок між вірусом Епштейна-Барра та хронічними захворюваннями та раком, включаючи лімфому Буркітта та лімфому Ходжкіна. У рідкісних випадках вірус Епштейна-Барра може залишатися активним і призвести до тривалих симптомів.

EBV може також відігравати роль у розвитку інших проблем зі здоров'ям, включаючи аутоімунні розлади та шизофренію.

Аутоімунні розлади

EBV здавна вважався пов'язаним з аутоімунні розлади, такі як вовчак. Вважається, що EBV може спричинити зміни у способі експресії деяких генів. Ця змінена експресія гена може збільшити ризик розвитку аутоімунного розладу. Може існувати потенційний зв’язок між EBV та підвищеним ризиком вовчака, аутоімунного стану. Той самий механізм, який зв'язує EBV з вовчаком, може також зв'язувати EBV з іншими аутоімунними станами, включаючи:

розсіяний склероз;
ревматоїдний артрит;
целіакія;
діабет 1 типу;
запальні захворювання кишечника;
ювенільний ревматоїдний артрит;
аутоімунні захворювання щитовидної залози тощо.

Хронічно активна інфекція EBV

У дуже рідкісних випадках інфекція EBV може призвести до хронічного стану, який називається хронічним активним EBV (CAEBV). CAEBV характеризується постійними симптомами та тестами, які показують активну інфекцію EBV. Це виглядає як типова інфекція EBV. Однак імунна система деяких людей не в змозі контролювати інфекцію, дозволяючи вірусу залишатися активним.

З часом CAEBV може спричинити кілька ускладнень, серед яких:

ослаблений імунітет;
лімфома;
гемофагоцитарний синдром, рідкісний імунний стан;
недостатність органу тощо.

Вірус Епштейна Барра та рак

EBV-інфекція може збільшити ризик розвитку рідкісних видів раку. Це пов’язано з тим, що мутації в заражених EBV клітинах можуть призвести до ракових змін.

Деякі типи раку, які пов'язані з EBV, включають:

рак носоглотки;
Лімфома Беркітта;
Лімфома Ходжкіна;
аденокарцинома шлунка (рак шлунка) тощо.

Більшість людей, які перенесли EBV-інфекцію, не розвинуть жодного з цих видів раку.

Вірус Епштейна-Барра (EBV) сприяє приблизно 1,5% усіх видів раку у всьому світі, а вірусні гени експресуються в злоякісних клітинах. EBV також може спричинити проліферацію інфікованих В-лімфоцитів людини. Більш чітке розуміння механізмів цих видів раку означає більше можливостей для ранньої діагностики стадій раку, що піддаються лікуванню, пов'язаних з EBV, та використання імунотерапії.

Список літератури:
(1) Все, що вам потрібно знати про вірус Епштейна-Барра, посилання: https://www.healthline.com/health/epstein-barr-virus#The-bottom-line
(2) Віруси, які можуть призвести до раку, посилання: https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/infectious-agents/infections-that-can-lead-to-cancer/viruses.html
(3) Що потрібно знати про тестування на вірус Епштейна-Барра, посилання: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322117.php
(4) Вірус Епштейна-Барра (EBV), посилання:
http://www.cancer.ca/en/prevention-and-screening/reduce-cancer-risk/make-informed-decisions/get-vaccinated/epstein-barr-virus-ebv/?region=on

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.