Вірусний гастроентерит

Вірусний гастроентерит або ентеровірус є поширеною вірусною інфекцією, що проявляється діареєю та болями в животі, лихоманкою та блювотою. Це головна причина госпіталізації у дітей та важлива причина смертності у дітей до 5 років. Ротавірус та норовірус є найбільш часто задіяними вірусами.

Важливо запобігати цим інфекціям, враховуючи, що ротавірусний гастроентерит приносить 40% госпіталізацій з приводу діареї та 200 000 смертей на рік у всьому світі.

Ентеровірус - лікування

Він НЕ має конкретного лікування. Віруси не реагують на лікування антибіотиками. Не слід самостійно застосовувати або вводити антибіотики дітям!

Дегідратація є основною небезпекою і може виникнути, якщо діарея та блювота зберігаються. Втрачається вода, але й мінерали.

Дуже великі втрати приносять т. Зв гіповолемічний шок (коли об’єм крові в судинах сильно падає, і кров’яний тиск також падає), після чого кома і смерть.

Це не повинно бути проблемою для здорової дорослої людини регідратація. Діти та люди похилого віку, які не можуть регідратати належним чином, знаходяться в небезпеці, а потім потребують госпіталізації із заміщенням внутрішньовенних втрат.

Заходи самообслуговування, якщо ви вирішили не відвідувати лікаря, це:

1. Дорослі та старші діти

• Припинення прийому їжі на кілька годин
• Досить рідини кожен день, бажано воду, с маленькі і часті ковтки; можна смоктати кубики льоду
• Уникайте: молочних продуктів, кофеїну, алкоголю, нікотину, жирної або дуже ароматної їжі
• Заправка проводиться прогресивний, зазвичай легше засвоюється їжа: сухе печиво, тости, банани, рис, курка
• Знову вимкніть живлення, якщо нудота повернеться
• Уникати протизапальні препарати, такі як ібупрофен, оскільки вони можуть збільшити шлункову чутливість. Використовуйте парацетамол від болю, але будьте обережні, перевіряючи гранично допустимі дози (може вплинути на печінку, якщо ці дози перевищені, особливо у дітей).
• НЕ дайте дітям аспірин (ризик розвитку синдрому Рейє - рідкісне, але летальне ускладнення)

• протидіарейні засоби не стосується причини. Вони зупиняють кишковий транзит і тим самим дозволяють вірусу розмножуватися. Якщо ваш лікар не наказав вам приймати їх, краще уникати їх.

2. Немовлята або маленькі діти (1-3 роки)

• Вам потрібно допомогти їм регідратати. Дегідратація відбувається швидше і важче у дітей!
• Використовуйте розчини для пероральної регідратації які є в аптеках. Звичайна вода НЕ всмоктується належним чином і не коригує втрату електроліту у дітей з гастроентеритом.
• Не використовуйте яблучний сік для регідратації! Це може погіршити ситуацію.

Правильна модель введення рідини при зневодненні у дітей:

1. діти до 1 року: 30 мл/год
2. діти 1-3 роки: 60 мл/год
3. діти старше 3 років: 90 мл/год

• Не годуйте його раніше, ніж 15-20 хв після епізоду блювоти або діареї
• Не давайте йому цукерок, морозива та інших солодких страв
• Переконайтесь, що він достатньо відпочиває
• НЕ приймайте протидіарейні засоби без призначення лікаря; може ускладнити видалення вірусу!

Профілактичні заходи щодо ентеровірусу

Вони необхідні як для дорослих, так і для дітей:

• миття рук
• дезінфекція поверхні, якщо в сім’ї трапився випадок (з хлорованими розчинами)
• перевірка умов очищення перед тим, як залишити нашу дитину в яслах чи садочках
• існує Ротавірусна вакцина з 2009 року; призначається всередину; перевірити, запитуючи педіатра, можливість його введення
• пробіотики було показано, що вони ефективні при лікуванні діареї у дітей та молоді, однак даних для підтримки їх профілактичного втручання недостатньо.
• обмеження контактів з інфікованими людьми; їх виключення з роботи на період, що триває до 48 годин після зникнення симптомів

Цей захід дуже важливий, особливо у випадку хвороби людей, які переробляють або розподіляють їжу (їдальні, ресторани, фабрики).

Звідки ми знаємо, чи гастроентерит викликаний бактерією, а не вірусами?

Бактерії в спеку розмножуються набагато швидше. Їжа, яка не зберігається в холодильнику, може принести велику кількість токсинів. Поява симптомів є за кілька годин від споживання підозрілої їжі.

Найчастіше беруть участь бактерії Сальмонели та кишкової палички. Дослідження калу дозволяє виявити бактерії.

Симптоми можуть бути більш шумними, ніж у випадку вірусного гастроентериту. Сімейний лікар та інфекціоніст врешті-решт приймуть рішення про призначення такого антибіотик. Решта заходів схожа на вірусний гастроентерит, дегідратація є, і в цьому випадку, найбільшою небезпекою.

E.Coli зокрема, це може викликати серйозне ускладнення, яке називається уремічний гемолітичний синдром, при ураженні нирок, нервової системи та порушеннях згортання крові (саме тому важливо спостерігати, чи з’являється кров у калі). Вони найчастіше страждають діти до 10 років.

профілактика порівняно з бактеріальним гастроентеритом: миття рук, кухонного начиння, фруктів та овочів, але особливо правильне збереження їжі та споживання води з перевірених джерел.

Чому це важливо, якщо гастроентерит викликаний бактерією або вірусом?

Бо якщо це бактерії, буде вказаний антибіотик.

Якщо температура вище 38 гр.С, діарея - зі слідами крові, спазми в животі сильні, то, швидше за все, це бактерія.

Зверніться до лікаря для вибору антибіотика!

Які інші захворювання можуть нагадувати ентеровірус?

• апендицит
• септицемія
• гемолітико-уремічний синдром (якщо діарея має кров’янистий стілець і триває більше 10 днів)

• лихоманка становить ≥ 38 гр.С у дітей до 3 місяців та ≥ 39 гр.С у дітей старше 3 місяців
• болі в животі сильні
• блювота має жовчний вигляд (жовто-зелений)
• дихання прискорене
• є скута шия
• свідомість уражена, не реагує на подразники, сонлива - ознаки того, що ситуація склалася вигравірувати.

Негайно зверніться до лікаря!

Див. Також симптоми та причини ентеровірусу⇒ Вірусний гастроентерит. Ентеровіроза. Застуда в шлунку

Ланцет - «Вірусний гастроентерит» - липень 2018 рік

Педіатрія та здоров'я дитини - «Гастроентерит» - вересень 2018 рік

Журнал дитячої гастроентерології та харчування - Пробіотики для лікування та профілактики гострої інфекційної діареї у немовлят та дітей- 2001 рік

---