ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ У ДІТЕЙ - _files2326-гепатит% · Вірусний гепатит А є найпоширенішим
Текст ВІРУСНОГО ГЕПАТИТУ У ДІТЕЙ - old.ms.mdold.ms.md/_files/2326-hepatitis%20A.pdf · Вірусний гепатит.
Національний клінічний протокол Вірусний гепатит А у дітей Чіїну, травень 2008 р
ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ У ДІТЕЙ
Національний клінічний протокол Вірусний гепатит А у дітей Чіїну, травень 2008 р
Скорочення, використані в документі 3
А. ВСТУПНА ЧАСТИНА 4 A.1. Діагноз 4 A.2. Код захворювання (CIM 10) 4 A.3. Користувачі 4 A.4. Призначення протоколу 4 A.5. Дата розробки протоколу 4 A.6. Дата наступного перегляду 4 A.7. Список та контактна інформація авторів та осіб, які брали участь у розробці протоколу 5 A.8. Визначення, використані в документі 5 A.9. Епідеміологічна інформація 7
B. ЗАГАЛЬНА ЧАСТИНА 9 B.1. Рівень закладів первинної медичної допомоги 9 B.2. Спеціалізований консультативний рівень (інфекціоніст, педіатр-інфекціоніст) 11 B.3. Стаціонарний рівень 11
С.1. АЛГОРИТМИ ПОВЕДІНКИ 13 Алгоритм C.1.1. Протиепідемічні заходи щодо спалаху хвороби HVA 13 Алгоритм C.1.2. Диференціальна діагностика захворювань, що супроводжуються синдромом жовтяниці 14 Алгоритм C.1.3. Діагностичні критерії при HVA 16
C. 2. ОПИС МЕТОДІВ, ТЕХНІК І ПРОЦЕДУР 17 C.2.1. Класифікація HVA 17 C.2.2. Профілактика HVA 17 C.2.3. Поведінка пацієнта з HVA 18
С.2.3.1. Історія 18 C.2.3.2. Клінічні прояви при HVA 19 C.2.3.3. Параклінічні дослідження при HVA 23 C.2.3.4. Диференціальна діагностика 26 C.2.3.5. Лікування пацієнтів з ВГА на лікарняному етапі 39 C.2.3.6. Еволюція та прогноз ВГА у дітей 43 C.2.3.7. Критерії виписки для пацієнтів з HVA 43 C.2.3.8. Спостереження за пацієнтами з HVA 43
С.2.4. Ускладнення та наслідки ВГА у дітей 44
D. ЛЮДСЬКІ РЕСУРСИ ТА МАТЕРІАЛИ, НЕОБХІДНІ ДОТРИМАТИ ПРОТОКОЛУ 45
D1. Заклади ПМСД 45 D2. Консультативно-діагностичні розділи 45 D3. Інфекційні відділення районних, комунальних, республіканських лікарень та інфекційних лікарень. 46
E. ПОКАЗНИКИ МОНІТОРИНГУ ПРОТОКОЛІВ 47
ДОДАТКИ 48 Додаток 1. Дієта 5a 48 Додаток 2. Дієта 5 50 Додаток 3. Форма поведінки сімейного лікаря пацієнта похилого віку до 18 років з ВГА в доіктеричний період 52 Додаток 4. Форма поведінки у пацієнта пацієнта літнього віку до 18 років з HVA під час жовтяниці 54 Додаток 5. Формулювання для сімейного лікаря пацієнта похилого віку до 18 років з HVA під час реконвалесценції 58 Додаток 6. Визначення випадку інфекційного захворювання для системи епідеміологічного нагляду та Звітність про HVA 60 Додаток 7. Керівництво пацієнта HVA 61
Національний клінічний протокол Вірусний гепатит А у дітей Чіїну, травень 2008 р
СКОРОЧЕННЯ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ В ДОКУМЕНТІ ДНК ВГВ вірусу гепатиту В дезоксирибонуклеїнової кислоти АЛТ аланінамінотрансферази АМП медсестра первинної медичної допомоги Ag HAV антиген вірусу печінки А анти-EBV EA антитіла до раннього вірусного антигену Анти-EBV EBNA IgG антитіла до антигену ядерного антигену Barr
імуноглобуліни G Анти-EBV VCA IgG антитіла до вірусу Епштейна Барра вірусний антикапсидний клас
імуноглобуліни G Анти-EBV VCA IgM антитіла до вірусу Епштейна Барра вірусний антикапсидний клас
імуноглобуліни M Анти-HAV IgG антитіла до печінкового вірусу Імуноглобуліни класу G Анти-HAV IgM антитіла до вірусу печінки Імуноглобуліни класу M Анти-HBcor IgM антитіла до антигену HB імуноглобулін класу M Анти-HBe антитіла c Антитіла c печінковий C Анти-HCV IgM антитіла до печінкового вірусу C імуноглобулін класу M Анти-HDV антитіла до печінкового вірусу D Анти-HDV IgM антитіла до печінкового вірусу D імуноглобулін M класу Anti-HEV IgM антитіла до печінкового вірусу E класу ARN імуноглобулін M -HAV вірус гепатиту А рибонуклеїнова кислота HCV РНК гепатит C вірус рибонуклеїнова кислота HDV РНК рибонуклеїнова кислота вірус гепатиту D РНК-HEV вірус гепатиту Е рибонуклеїнова кислота AST аспартатамінотрансфераза GGTP вірус гепатиту B (гепатит B B e антиген) HBsAg поверхневий антиген (и) печінкового вірусу B (антиген гепатиту B s) HVA гепатит v іральний A HVB вірусний гепатит B HVC вірусний гепатит C HVD вірусний гепатит D RFC реакція фіксації комплементу RHAI непряма реакція гемаглютинації TA артеріальний тиск
Швидкість седиментації ШОЕ еритроцитів CMP Центр превентивної медицини УЗД УЗД
Національний клінічний протокол Вірусний гепатит А у дітей Чіїну, травень 2008 р
ПЕРЕДМОВА Цей протокол був розроблений робочою групою Міністерства охорони здоров’я Республіки Молдова (МОЗ РМ), до складу якої входили спеціалісти кафедри інфекційних хвороб у дітей Державного університету медицини та фармації Ніколае Тестеміану у співпраці з Попередньою державною програмою Фонду викликів тисячоліття за належне управління, фінансується урядом США через Корпорацію викликів тисячоліття та управляється Агентством США з міжнародного розвитку.
Національний протокол розроблений відповідно до чинних міжнародних настанов щодо вірусного гепатиту А у дітей і послужить основою для розробки інституційних протоколів, заснованих на реальних можливостях кожного закладу в поточному році. За рекомендацією Міністерства охорони здоров’я для моніторингу інституційних протоколів можуть використовуватися додаткові форми, які не включені до національного клінічного протоколу.
А. ВСТУПНА ЧАСТИНА A.1. Діагноз: Вірусний гепатит А (діти) Приклади основного клінічного діагнозу:
1. Вірусний гепатит А, типова форма жовтяниці, важка форма.
2. Вірусний гепатит А, типова жовтянична, середньої форми.
3. Вірусний гепатит А, атипова аніктерична форма, легка.
А.2. Код захворювання (MIC 10): B15 Вірусний гепатит A A.3. користувачі:
кабінети сімейних лікарів (сімейні лікарі та медсестри сімейних лікарів); оздоровчі центри (сімейні лікарі); центри сімейних лікарів (сімейні лікарі); районні консультативні центри (заражені лікарі); територіальні медичні об'єднання (сімейні лікарі та заражені лікарі); служби невідкладної допомоги в лікарнях (спеціалізовані групи АМУ та
загальний профіль); інфекційних, реанімаційних та реанімаційних відділень районних лікарень,
муніципальні (заражені лікарі, заражені педіатри, педіатри, реаніматологи); лікарні для заразних хвороб (заражені лікарі, заражені педіатри, реаніматологи). Примітка: Протокол за потреби можуть використовувати інші спеціалісти.
А.4. Цілі протоколу: 1. Поліпшити раннє виявлення (у перші 3-5 днів захворювання) пацієнтів з ВГА
типові та атипові форми на догоспітальному етапі 2. Поліпшити якість клінічного, параклінічного обстеження та лікування хворих із
Типові та атипові форми HVA 3. Покращити нагляд за реконвалесцентами після типових та атипових форм HVA у
період після виписки A.5. Дата розробки протоколу: травень 2008 р. A.6. Дата наступного перегляду: травень 2010 р
Національний клінічний протокол Вірусний гепатит А у дітей Чіїну, травень 2008 р
А.7. Список та контактна інформація авторів та осіб, які брали участь у розробці протоколу:
Доктор Галина Русу, доктор медицини, доцент
ef Відділення інфекційних хвороб у дітей, USMF Ніколае Тестеміану, головний фахівець з інфекційних хвороб у дітей з РС
Д-р Надежда Сенку, асистент кафедри інфекційних хвороб у дітей, USMF Ніколае Тестеміану
Доктор Олена Максименко, місцевий експерт з охорони здоров’я, попередня державна програма Фонду викликів тисячоліття для належного управління
Протокол було обговорено, затверджено та підписано: Ім'я Ім'я та підпис
Кафедра інфекційних хвороб у дітей, USMF Nicolae Testemianu
Асоціація інфікованих лікарів Асоціація сімейних лікарів Національний науково-практичний центр превентивної медицини
Науково-методична комісія з інфекційних хвороб
Рада експертів Агентства з лікарських засобів МОЗ
Національна рада з питань оцінки стану здоров'я та акредитації
Національна медична страхова компанія
А.8. Визначення, використані в документі Вірусний гепатит А заразне захворювання людини, спричинене вірусом гепатиту А з фекально-оральним механізмом передачі, який характеризується порушенням функції печінки з циклічним розвитком, доброякісним та клінічно проявляється короткочасною інтоксикацією, розладами травного тракту, особливо функції печінки, з жовтяницею або без неї, з швидким відновленням функції печінки та сприятливим прогнозом. Вірусний гепатит А спричинений гепатовірусом сімейства Picornaviridae, виявленим у 1973 р. Віріон складається з геному РНК. При 4C HVA він триває місяці та роки, а при 100C він інактивується лише через 5 хвилин. Він чутливий до ультрафіолетових або хлоруючих променів і нечутливий до розчинників та кислот.
Національний клінічний протокол Вірусний гепатит А у дітей Чіїну, травень 2008 р
РНК генома вірусу гепатиту А (HVA) сімейства гепатовірусів покоління Picornaviridae
Маркери: Антитіла до антигену AgHAV: IgM проти HAV
Маркери інфекції анти-HAV IgG:
ВООЗ рекомендує для специфічного діагнозу два анти-HAV IgM та анти-HAV IgG тести, які виявляються за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА). IgM Anti-HAV все ще з’являються в кінці інкубаційного періоду, але в значному титрі вони виявляються в кінці першого тижня захворювання (на 7-й день), найвищий титр в кінці першого місяця хвороби, потім зменшується і розсіюється. Через 3-4 місяці від початку захворювання і анти-HAV IgG, які виявляються на третьому тижні після початку невеликих титрувань, зберігаються довічно (показник підтримки та загоєння HVA).
Виявляється імуноферментним методом у фекальних речовинах