Вісцеральна медицина - терапія часто страждає від ожиріння • діабетологія онлайн
Ожиріння - це харчова та метаболічна хвороба - принаймні так визначає ВООЗ. Однак, на відміну від сусідніх європейських країн, постраждалим у Німеччині часто відмовляють у наданні допомоги згідно з медико-науковими стандартами. Це пов’язано з тим, що перевірену найефективнішу форму терапії - хірургію ожиріння - у цій країні бере на себе лише медичне страхування, навіть якщо показання відповідають рекомендаціям, лише після перевірки в кожному конкретному випадку та через нерегулярні проміжки часу. У більшості постраждалих розвиваються вторинні захворювання, які ускладнюють лікування ожиріння.
Німеччина: стигмати та недопостачання
Люди, що страждають ожирінням, у Німеччині стигматизовані та відверто недоотримувані, заявляють експерти з Німецького товариства загальної та вісцеральної хірургії напередодні конгресу Вісцеральна медицина 2016. Вони закликають переосмислити спосіб розгляду та лікування ожиріння.
Лікарі рекомендують хірургічні заходи для зменшення надмірної ваги, такі як шлунковий шунтування або утворення рукава шлунка, лише у разі екстремального, патологічного ожиріння та після невдалої або неперспективної консервативної мультимодальної терапії. Відповідно до чинних рекомендацій, їх можна розглядати на основі індексу маси тіла (ІМТ) понад 40 кг/м² або від 35 кг/м2, якщо вже є важкі вторинні захворювання, такі як діабет. Наразі у Німеччині цим критеріям відповідає близько двох мільйонів людей. Однак у 2015 році баріатричну хірургію провели лише 9932 постраждалим людям. У сусідніх західних країнах, таких як Франція, Бельгія чи Нідерланди, кількість втручань щодо населення значно вища.
Незважаючи на доведену користь, лікування часто перешкоджають медичні страхові компанії
"У цій країні, на жаль, бракує розуміння того, що ожиріння є хворобою, і що його потрібно лікувати як таке", - говорить професор д-р. мед. Крістоф-Томас Гермер, президент Німецького товариства загальної та вісцеральної хірургії та президент Конгресу вісцеральної медицини 2016. "В даний час практика затвердження статутного медичного страхування в Німеччині така, що лікування згідно з медико-науковими стандартами в основному запобігається - патологічно ожирілі люди стають високоефективною медициною, що базується на доказах таким чином утримується ".
Медична користь втручань була доведена численними значущими дослідженнями. "Цілком безперечно, що баріатрична хірургія призводить до відповідної і тривалої втрати ваги у більшості пацієнтів, до поліпшення якості життя і - що ще більш важливо - до значного поліпшення супутніх захворювань, таких як діабет та серцево-судинні захворювання", на думку приват-лектора доктора мед. Флоріан Сейфрід, старший лікар хірургічної клініки та поліклініки університетської лікарні Вюрцбурга.
Втрата ваги через консервативні програми для екстремального ожиріння важка
На думку лікарів, особливо при крайньому ожирінні консервативні програми схуднення регулярно провалюються в довгостроковій перспективі. "При ІМТ 40 кг/м2 і більше втрата ваги на 50 кг була б необхідною - цього можна досягти лише у виняткових випадках, змінивши дієту та фізичні вправи, навіть якщо ці заходи супроводжуються лікарями та дієтологами", - каже Сейфрід. Також тому, що внаслідок еволюції організм використовує виключно ефективні стратегії оборони для захисту запасів енергії.
"Профілактика ожиріння та його причини - відсутність фізичних вправ та недоїдання - без сумніву є важливим завданням для суспільства в цілому для запобігання вторинним хворобам та витратам", - підкреслив президент Конгресу Гермер. "У той же час неприпустимо, що ефективна терапія відмовляється людям із надмірно важкою вагою". Розгляд та лікування стигматизованого ожиріння в терміновому порядку повинні бути негативно змінені, говорить Гермер.
Джерело: Прес-реліз Робочої групи наукових медичних товариств (AWMF)