Вищий ризик гіпоглікемії
Кожна восьма гіпоглікемія у літніх діабетиків, які отримували терапію сульфонілсечовиною, може бути простежена до використання певних антибіотиків у американському дослідженні.
Від доктора Крістін Старосцік Опубліковано: 12.12.2014 6:04
Чи існує ризик гіпоглікемії? Люди похилого віку часто неправильно отримують симптоми.
ГАЛЬВЕСТОН. Відомий підвищений ризик гіпоглікемії при терапії сульфонілсечовиною. Однак взаємодія протидіабетичних препаратів з певними препаратами посилює проблему.
Тріша Парех та його колеги з Техаського університету, Гаверстон, проаналізували дані медичної страхової компанії Texas Medicare з 2006 по 2009 рік щодо пацієнтів віком від 66 років у ретроспективному когортному дослідженні (JAMA Intern Med 2014; 174: 1605).
Через діабет 2 типу пацієнти отримували гліпізид або глібурид, що не схвалено в Німеччині. Тоді ж її лікар призначив антибіотик від інфекції.
Майже 40 відсотків мусили йти в клініку
Парех та його колеги шукали зв’язок між гіпоглікемією та окремими антибіотиками. 39,8 відсотка гіпоглікемій потребували госпіталізації. 60,2 відсотка змогли отримати амбулаторну допомогу у відділенні невідкладної допомоги.
При багатофакторному аналізі, беручи до уваги характеристики пацієнта та показання до антибіотикотерапії, найвищий ризик гіпоглікемії був виявлений для кларитроміцину протягом перших 14 днів (співвідношення шансів, АБО 3,96). Тож рівень гіпоглікемії під впливом антибіотика був майже в чотири рази.
Лікарі підрахували, що кожен 71 пацієнт із діабетом, який отримував кларитроміцин, страждає важкою гіпоглікемією. Порівняно з антибіотиками без ризику гіпоглікемії (наприклад, амоксицилін або цефалексин) також використовували левофлоксацин (OR 2.6), сульфаметоксазол-триметоприм (OR 2.56), метронідазол (OR 2.1) та ципрофлоксацин (OR 1.6) відзначено підвищений ризик.
Іншими факторами ризику важкої гіпоглікемії були виявлені літній вік, жінки, множинні супутні захворювання та попередня гіпоглікемія.
У 2009 році загалом 140 174 діабетики 2 типу пройшли лікування гліпізидом або глібуридом. 28,3 відсотка з них також отримували принаймні один із п’яти антибіотиків, пов’язаних з гіпоглікемією.
Загалом сталося 5541 гіпоглікемія, яка потребувала екстреного лікування (3,9 епізоду/100 пацієнтів/рік). У 13,2 відсотка постраждалих пацієнтів передували призначенню антибіотика ризику.
Гіпоглікемія коштує чималих грошей
Нарешті, Парех та його колеги підрахували вартість цієї гіпоглікемії. Вони досягли додаткових 30,54 доларів за кожну окрему гіпоглікемію.
Лікарі зазначають, що зараз більшій кількості діабетиків доводиться лікуватись у лікарні від важкої гіпоглікемії, ніж від гіперглікемії.
Для того, щоб зменшити кількість цих подій, вплив взаємодіючих препаратів на цих пацієнтів слід розглянути більш ретельно, а використання відповідних антибіотиків у терапії сульфонілсечовинами має бути більш обмеженим.