Висип на пелюшках - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

дерматології

Останнє оновлення: 15.12.2019

Синонім (и)

визначення

Часті, перш за все, подразнювальні, мацеративно-ерозивні дерматити в області підгузників у немовлят (все частіше спостерігаються також у слаборослих та/або неконтинентних дорослих), що спричинено інтенсивним та тривалим контактом шкіри з екскрементами.

Виникнення/епідеміологія

Тип I: одне з найпоширеніших шкірних захворювань у грудному віці. У 7-35% усіх немовлят у певний момент один або кілька разів розвивається пелюшковий висип. Приблизно у 6% дітей розвивається сильний пелюшковий висип із тенденцією до вторинних інфекцій Candica albicans та золотистим стафілококом. Лише у 35% дітей не з’являється пелюшковий висип у віці до 20 місяців.

Тип II: Часті захворювання шкіри у лежачих пацієнтів, яким постійно потрібні аксесуари для підгузників при нетриманні стільця та сечі.

Цікаво теж

У більш широкому розумінні загальна патологія: запалення шкіри. У вужчому значенні: Гостра до хронічна вер.

Етіопатогенез

Розвиток у здорових дітей та дорослих, які потребують догляду, внаслідок кумулятивного ефекту різних подразнюючих факторів, які можуть атакувати закупорену шкіру та область підгузників (критерії класичної токсичної контактної екземи)

  • Тривалий час контакту між стільцем та сечею
  • Діарейні захворювання
  • Зміни дієти на продукти, що містять фруктові кислоти (яблучний сік, апельсиновий сік тощо)
  • Можливо, також пошкодження шкіри від трипсину та ліпази в калі (активність ферментів зростає із збільшенням лужності). Стілець дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, є більш кислим, ніж у коров’ячому молоці, і підщелачується аміаком.
  • Тертя і прикус є необхідними умовами дерматиту (мацерація рогового шару, тепле і вологе середовище).
  • Часто вторинна колонізація видами Candida (див. Також розділ Candidoses)

прояв

Тип I: 9-12 Місяць життя.

Тип II: 70 - 90 років (якщо вам потрібна допомога)

локалізація

Клінічна картина

Розмиті, плоскі почервоніння з бульбашками, ерозії, лущення, грубі, вегетуючі папули, лускаті, плямисті ерозії та мокнучі ділянки. Ознаки ерозійної мацерації.

У разі дуже вираженого залучення (досить рідко), утворення великих виразок (виразки Жаке).

У разі суперінфекції видами Candida еритема обмежена піднятими лусочками, які перемежовуються шпилькоподібними пустулами. Часто також менші, поширені, лускаті еритеми в здоровому середовищі (супутникові ураження).

Диференціальна діагностика

Екзема, атопічна: Дитяча атопічна екзема може впливати на область пелюшок, але це швидше виняток! Ця форма екземи часто виявляє плаксиві, підкреслені стовбуром та головою, покриті корою, сильно сверблячі, нечіткі еритеми та екземи, які точно виключають область пелюшок Подряпина "перервана в цій області.

Молочниця підгузника: важливою відмінною рисою є поглиблення глибоких шкірних складок (W-форма) при пелюшковому висипанні, тоді як ці ділянки, як правило, уражаються при кандидозі.

Дитячий вульгарний псоріаз: Він часто не є "типовим для дорослих". Структура та розподіл бляшок є новаторськими. Існують різного розміру, запалені, почервонілі, різко або нечітко розмежовані, лускаті бляшки, також еритема, різного розміру та конфігурації. Уражаються стовбур, кінцівки розгиначів та себорейні зони обличчя, а також шкіра голови. На область підгузника впливає випадково.

Себорейна екзема у немовлят (див. Також Eccema infantum): Пелюшкові ділянки досить слабо уражені, якщо в паховій області. Що примітно, діти слабо або зовсім не страждають (свербіж майже не проявляється). Eccema infantum - це досить самообмежена форма екземи, яка виникає переважно в перші 3 місяці життя. Масштабування, переважно локальне, різко відмежоване, червоні плями, папули або зливні бляшки виявляються з різним ступенем інтенсивності. Заражені v. a. Тулуб, тут себорейні зони (потові канали в області грудини, уздовж хребта, плечового пояса). Бажано, щоб шкірні складки також впливали як яскраво-червоні та без лусочок (там лусочки стираються). Крім того, лущення також виявляється центрально-лицево, в бровах і на волохатій шкірі голови (тут також на великій площі).

Контактна екзема, алергічна: контактні алергени - надзвичайно рідкісні причини "висипу на пелюшці".

Стрептококовий дерматит, перианальний: рідко фебрильна картина. Переважно неінфільтрована або злегка інфільтрована, легко відмежовується, перианальна еритема діаметром 0,5-3 см або папули, які зрідка виділяють гній. Сильний, постійний свербіж і біль при дефекації. У 30-40% випадків відкладається кров'янистий стілець. Часто існує асоціація з імпетиго в інших частинах тіла. Діагноз: клініка, мазок та посів бактерій. Діагноз часто пропускають; Діагноз дітям займає в середньому 1-12 місяців.

Tinea glutealis (досить рідко у маленьких дітей): картина є типовою картиною дерматофітної інфекції з сверблячкою та посиленням, лущенням еритеми та бляшок. Рідне обстеження та культура є діагностичними.

Дефіцит цинку, набутий або вроджений (див. Також acrodermatitis enteropathica): Симетрична, лущиться і сочиться еритема та бляшки на гектарах та в отворах тіла (рот, ніс, аногенітальна область). Крім того, слід враховувати періодичну діарею, знижений загальний стан із порушеннями росту, періодичні суперинфекції дріжджами (початок культури). При спадковій формі перший прояв хвороби відбувається в грудному віці, як правило, після відлучення від грудей; при вторинних формах лише через тижні, місяці або роки після виникнення основного захворювання, що викликає дефіцит цинку. .

Granuloma gluteale infantum: круглі, також овальні, куполоподібні або подушкоподібні, синьо-червоні до коричнево-червоні, опуклі, еластичні вузли вздовж ліній розщеплення шкіри. Жовто-коричневе, лупоїдне забарвлення під тиском скляного шпателя.

Досить рідкісними ДД є (за Фельстером-Гольстом) синдром Кавасакі, гістіоцитоз клітин Лангерганса та герпетичні або вірусні захворювання.