Високий ІМТ навіть небезпечніший, ніж вважалося раніше
У людей із надмірною вагою ризик серцево-судинних захворювань удвічі вищий, ніж у людей з нормальним ІМТ, а у людей із сильною надмірною вагою він навіть у п'ятнадцять разів вищий, ніж у людей із нормальною вагою.
Опубліковано: 03.07.2017, 12:14
Нове дослідження чітко показує: чим вище ІМТ, тим більше серцю небезпека.
ЛОНДОН. Висновок не є новим, що надмірна вага або високий індекс маси тіла (ІМТ) збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань. У масштабному дослідженні британські дослідники тепер показали, наскільки тривожним є цей ризик. Всього було оцінено 16 досліджень із США та Європи з понад 120 000 учасників. Результати були опубліковані в журналі "Lancet Public Health" (dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30074-9).
У дослідженні Департаменту епідеміології та охорони здоров’я Університетського коледжу Лондона вчені оцінили дані 120 813 чоловіків та жінок у віці від 35 років (у середньому 51 рік) протягом більш ніж десяти років. На початку дослідження у них не було діабету 2 типу, серцевих захворювань та інсульту.
Результати після закінчення дослідження насторожують. Ризик серцево-метаболічних захворювань був удвічі вищим у учасників дослідження із зайвою вагою (ІМТ 25-30), ніж у осіб, які контролювали нормальну вагу. При ожирінні I ступеня (ІМТ 30-35) ризик був уже в п’ять разів вищий, при ожирінні II ступеня (ІМТ 35-40) та III (ІМТ понад 40) навіть майже в п’ятнадцять разів. Це стосується чоловіків і жінок, як старших, так і молодших учасників дослідження, і не залежало від кольору шкіри, як повідомляють дослідники.
Потім більш детальний аналіз серцевих наслідків виявив у 2,2 рази підвищений ризик розвитку судинних ускладнень (ІХС та інсульт), у дванадцять разів підвищений ризик розвитку судинних ускладнень та діабету як результат для пацієнтів із сильною надмірною вагою (ІІ та ІІІ ступеня) Швидкий 19-кратний підвищений ризик розвитку діабету і майже 30-кратний підвищений ризик діабету та серцево-судинних ускладнень.
В ході дослідження стало зрозуміло, що навіть при ожирінні I ступеня ризик розвитку діабету 2 типу, ішемічної хвороби серця та інсульту значно зростає, коментує німецький Альянс з неінфекційних хвороб дослідження.
"Дослідження показує, наскільки важлива боротьба з ожирінням у всьому світі, і тим більше підкреслює вимоги до ефективної профілактики в цілому серед населення", - наголошує д-р. Дітріх Гарліхс, речник Німецького альянсу з неінфекційних захворювань (DANK) у прес-релізі.
"Результати дослідження наголошують на медичній необхідності скринінгу пацієнтів з ожирінням та судинними захворюваннями на діабет на ранній стадії, а також привернути увагу до профілактики судинних захворювань у людей із цукровим діабетом із зайвою вагою", - додає професор д-р. мед. Манфред Джеймс Мюллер, прес-секретар комітету з питань ожиріння та представник Німецького товариства ожиріння.
За даними DANK, показник ожиріння з 1980 року подвоївся у понад 70 країнах світу. Згідно з дослідженням, нещодавно представленим у New England Journal of Medicine (DOI: 10.1056/NEJMoa1614362), у 2015 році 107,7 мільйона дітей та 603,7 мільйона дорослих страждали ожирінням. У всьому світі близько 4 мільйонів смертей спричинені ожирінням - близько 70 відсотків смертей, пов'язаних з високим індексом маси тіла, були спричинені серцево-судинними захворюваннями. (біг)
"Закон про розвиток охорони здоров'я"
Новий закон Шпана тримає лікарів на ногах
Нова програма лікування
Ожиріння DMP має на меті заповнити розрив у забезпеченні ожиріння
Рідше метастази
Чи допомагає вітамін D проти раку?
Високий ІМТ не є параметром здоров’я і є набагато небезпечнішим, ніж очікувалося!
Основним помилковим уявленням попередніх досліджень та метааналізів є те, що ІМТ не є окремим суб’єктом захворювання, який безпосередньо впливає на загальну смертність. Або точніше:
Індекс маси тіла (ІМТ) - це чисто сурогатний параметр, який не може ні виявити, ідентифікувати, нанести на карту, ні демаскувати захворюваність та смертність. Спробувати зробити ІМТ як ізольований індивідуальний симптом нозологічно відчутною хворобою просто і нерозумно! Це ніби ІМТ або обхват талії - це хвороба, яку ви мабуть лікуєте?
Автори "Зміни індексу маси тіла, пов'язаної з найнижчою смертністю в Данії, 1976-2013", наводять приклади помилок такого роду.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
які з наївним емпіризмом нерефлективно пов’язали дані ІМТ із данським реєстром смертності.
Хтось помирає не з ІМТ, а зі зменшенням ІМТ у разі споживання пухлинних захворювань, серцевої, легеневої або ниркової кахексії, вікової дегенерації та ексикозу або загальних процесів деградації органів, пов’язаних зі старінням. Тому відносно високий ІМТ, швидше за все, висловиться проти таких префінальних умов.
Парадоксальний парадокс "Ожиріння" описаний у численних дослідженнях. Приклад прикладу для тих, хто підпадає під однакову «упередженість» (помилка припущення), П. Костанцо та ін.: «Парадокс ожиріння при цукровому діабеті 2 типу: взаємозв’язок індексу маси тіла з прогнозом», Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10.7326/M14-1551
Саме катаболізм відбувається при важких, споживаючих супутніх захворюваннях із підвищеною смертністю, напр. B. при пухлинній кахексії або легеневій, пов'язаній з ХОЗЛ кахексії маскується і переносить її із підвищеною смертністю в групі людей із нормальною та недостатньою вагою.
У мега-аналітичному дослідженні К. M. Flegal та співавт. Було оцінено 97 проспективних досліджень, в основному з США та Європи, в яких брали участь понад 2,88 мільйона людей та понад 270 000 смертей. В "Асоціації смертності від усіх причин із надмірною вагою та ожирінням із використанням стандартних категорій індексу маси тіла" (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82), смертність серед нормальної ваги ІМТ була збільшена, оскільки стандарт ІМТ, про який повідомляють К.М. Флегал та ін. . "відсіканням" використовувався ІМТ, що перевищував або дорівнював 18,5 (до 24,9).
ІМТ 18,5 відповідає вазі тіла всього 59 кг при зрості 180 см. Це призводить до статистично спотворюючого збільшення смертності в популяції пацієнтів із нормальною вагою, а потім і подальшої недостатньої ваги, пов'язаної з катаболічними захворюваннями, порівняно з надмірною вагою з їх все ще анаболічним метаболізмом.
Висновок дослідження діабету можна порівняти з цим: "Висновок: Дорослі, які мали нормальну вагу на момент інциденту діабету, мали вищу смертність, ніж дорослі з надмірною вагою або ожирінням" (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Оскільки люди з ожирінням мають вагомі, терапевтично доступні причини для діабету 2 типу: відсутність фізичних вправ, метаболічний синдром, дефіцит інсуліну з відносною недостатністю бета-клітин та підвищення інсулінорезистентності.
Люди з нормальною вагою 2-D типу. м., з іншого боку, мають прогресуючу, абсолютну недостатність бета-клітин з більш драматичним перебігом захворювання та вищою смертністю, яка може бути ідіопатично, метаболічно чи генетично обумовленою.
`` Парадокс ожиріння '' при систолічній серцевій недостатності також залишається загадкою. Ожиріння збільшує серцево-судинний ризик у здорових людей. Ті, хто вже хворий, частіше виграють від надмірної ваги: "Парадокс ожиріння у чоловіків проти жінок із систолічною серцевою недостатністю" (Am J Cardiol. 2012, лип. 1; 110 (1): 77-82). Також не враховували серцево-легеневу кахексію.
У пацієнтів із запущеною, важкою серцевою недостатністю розвивається катаболізм в останньому напрямку NYHA IV