Високий кров’яний тиск З причини, яку очікує дуже мало хворих - FOCUS Online

Високий кров'яний тиск - відомий фактор ризику серцево-судинних захворювань. Однак лише одиниці знають, які причини може мати високий кров'яний тиск. Одна з причин, зокрема, майже невідома.

Причини високого кров'яного тиску часто незрозумілі для постраждалих.
Артеріальний тиск легко піддається лікуванню, якщо він є наслідком іншої хвороби.
В основному невідома причина - гормони.

Високий кров'яний тиск (гіпертонія) - широко поширене захворювання. За даними Інституту Роберта Коха, страждає майже кожна третя доросла людина в Німеччині. Статистика ОЕСР за 2015 рік показує: Що стосується споживання антигіпертензивних препаратів, німці випереджають. Оскільки високий кров'яний тиск у цій країні спостерігається частіше, ніж у середньому для 34 країн-членів ОЕСР.

Ризик гіпертонії зростає з віком. Стрес, ожиріння та споживання нікотину також можуть спричинити підвищення артеріального тиску.

Є високий кров’яний тиск?

Якщо виявляються підвищені показники, лікарі спочатку з’ясовують, чи існує постійний високий кров’яний тиск. Одного вимірювання для цього недостатньо, оскільки значення коливаються протягом дня та залежно від ситуації. Тривале вимірювання забезпечує більш надійний діагноз. Пацієнт має пристрій, який постійно реєструє артеріальний тиск протягом 24 годин.

Гіпертонія присутня, якщо виміряні показники постійно перевищують 140 мм рт.ст. (систолічний артеріальний тиск) або 90 мм рт.ст. (діастолічний артеріальний тиск). Якщо вимірювання підтверджують підозру, відповідають на наступне запитання:

В чому причина?

Фахівці розрізняють первинну, також есенціальну гіпертензію, причини якої ще не до кінця вивчені, та вторинну гіпертонію. Останнє є наслідком іншого захворювання. Тоді важливо знайти причину. Оскільки, хоча есенціальну гіпертонію зазвичай доводиться лікувати протягом усього життя, вторинну форму також можна вилікувати.

Які вторинні захворювання існують?

Перш ніж лікарі рекомендують відповідну терапію, вони також запитують про наслідки високого кров'яного тиску. Якщо це існувало протягом тривалого часу, це, можливо, вже спричинило пошкодження, такі як ішемічна хвороба серця, серцева або ниркова недостатність, аневризма черевної аорти та інсульт. Чи є пошкодження органів, важливо для встановлення цільових значень для терапії артеріального тиску, запобігання прогресуванню пошкодження органів та цілеспрямованого лікування ускладнень.

Щоб у першу чергу цього не сталося, необхідно враховувати наявність вторинної гіпертензії та визначити основне захворювання. Окрім захворювань нирок та ліків, в основному спостерігаються порушення гормонального обміну. Особливо частою причиною є гормонально активна, в більшості випадків доброякісна пухлина в надниркових залозах або гіпофізі.

Придивіться уважніше до молодого віку та високого кров’яного тиску

Ознаками того, що вам потрібно придивитися уважніше, є відносно молодий вік пацієнта - 40 років і молодший - і високий кров'яний тиск, який виникає раптово і навряд чи можна контролювати за допомогою ліків. Крім того, лікарі та пацієнти повинні бути пильними, якщо відсутні такі фактори ризику, як синдром достатку або споживання нікотину, і якщо сім'я вже знає про випадки раннього початку високого кров'яного тиску та пошкодження органів.

Найпоширенішою причиною гормональної гіпертензії є первинний альдостеронізм, також відомий як синдром Конна. Якщо хвороба вже яскраво виражена, помітний низький рівень калію в поєднанні з високим кров’яним тиском. За цим стоїть пухлина надниркових залоз, яка забезпечує підвищене вироблення гормону альдостерону. Це порушує сольово-водний баланс організму, підвищує кров’яний тиск і швидко призводить до пошкодження органів. Ще однією пухлиною, яка може спричинити високий кров’яний тиск, є феохромоцитома. В основному він знаходиться в наднирниках, виробляючи адреналін і норадреналін. Ознаками є напади серцебиття, пітливість та головний біль. У крові можна виявити підвищену концентрацію продуктів розпаду адреналіну та норадреналіну.

Синдром Кушинга та акромегалія: причини гормональної гіпертензії

Якщо протягом декількох місяців відбувається збільшення ваги, особливо в області живота та обличчя у зв'язку з високим кров'яним тиском, може бути присутнім синдром Кушинга. Пухлина гіпофіза або надниркових залоз стимулює перевиробництво гормону кортизолу і приводить метаболізм з рівноваги. У постраждалих швидко розвивається діабет або остеопороз. Загальними симптомами є м’язова слабкість, зміни шкіри та перепади настрою.

Якщо пухлина в гіпофізі викликає виділення підвищеного гормону росту, це називається акромегалією. На додаток до високого кров'яного тиску, симптоми у дорослих включають ненормальний ріст акри, такий як ніс і підборіддя, рясне потовиділення та головний біль. Часто буває і діабет. Багатьом пацієнтам діагностують лише тоді, коли уважні лікарі помічають синдром апное сну або зміни в області щелепи.

Гормони також важливі при есенціальній гіпертонії

Нове дослідження показує, що гормони також відіграють певну роль у пацієнтів з есенціальною гіпертензією: майже у 30 відсотків постраждалих спостерігалося надмірне виділення альдостерону під час фізичних вправ - можливо, генетичне. У терапії артеріального тиску ці пацієнти дуже добре реагують на препарати, що блокують дію альдостерону.

Зараз відомо багато гормональних причин високого кров’яного тиску - деякі з них є спадковими. Завдання полягає в тому, щоб поставити правильний діагноз. Пацієнтам із підозрою на вторинну гіпертензію слід звертатися за лікуванням до спеціалізованого ендокринологічного центру. Тамтешні лікарі мають необхідний досвід для розпізнавання та лікування рідкісних гормональних порушень.

У разі сумнівів сімейний лікар може спочатку направити вас до лікаря-резидента з ендокринології. Для того, щоб знайти гормонопродукуючу пухлину, часто необхідні складні тести та візуалізація. Але тоді ендокринний хірург або спеціалізований нейрохірург може у багатьох випадках його видалити. Часто стан раптово покращується, і артеріальний тиск може навіть нормалізуватися.

Будучи директором клініки ендокринології та хвороб метаболізму в університетській лікарні Ессен, Дагмар Фюрер займається важливими питаннями, що стосуються гормонів. Вона також є головою мережі раку щитовидної залози Європейського товариства щитовидної залози та речницею пріоритетної програми DFG Щитовидна залоза.